55.Принципы иммунотерапии и иммунопрофилактики. Медицинские иммунобиологические препараты (мибп), их классификация. Краткая характеристика классов мибп.

Медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) - это лекарственные средства, предназначенные для иммунопрофилактики, иммунотерапии и иммунодиагностики инфекционных болезней и аллергических состояний.

Эти препараты применяют для профилактики, лечения и диагностики инфекционных заболеваний и тех неинфекционных заболеваний, в развитии которых участвует иммунная система.

Иммунобиологические препараты:

1. Вакцины и другие лечебные и профилактические препараты из живых микробов или микробных продуктов (анатоксины, фаги, эубиотики).

2. Иммунные сывороточные препараты.

3. Иммуномодуляторы.

4. Диагностические препараты, в т.ч. аллергены.

Вакцинопрофилактика - направлена на создание активного иммунитета к возбудителю инфекционной болезни с целью предупреждения возможного заболевания путем формирования невосприимчивости к ним организма.

ВАКЦИНЫ - это препараты для создания активного искусственно приобретенного иммунитета.

Вакцины применяют для иммунопрофилактики, реже - для лечения заболеваний.

Классификация вакцин:

• Живые вакцины:

• - аттенуированные (ослабленные);

• - дивергентные;

• - векторные рекомбинантные.

• Неживые вакцины:

• - молекулярные, полученные

• а) путем биосинтеза (анатоксины);

• б) химического синтеза;

• в) генной инженерии.

• - корпускулярные:

• а) цельноклеточные и цельновирионные;

• б) субклеточные и субвирионные;

• в) синтетические, полусинтетические.

Ассоциированные вакцины

56.Живые вакцины. Определение и классификация. Способы получения вакцинных штаммов. Приготовление живых вакцин, контроль и хранение. Преимущества и недостатки. Примеры бактериальных и вирусных вакцин.

ЖИВЫЕ АТТЕНУИРОВАННЫЕ ВАКЦИНЫ - препараты из ослабленных микробов, потерявших вирулентность, но сохранивших иммуногенность.

Вакцинные штаммы – это ослабленные микробы.

Способы получения вакцинных штаммов:

а) метод отбора мутантов с ослабленной вирулентностью;

б) метод направленного (искусственного) снижения вирулентности (выращивание на неблагоприятных питательных средах, длительное пассирование (последовательное заражение) через организм маловосприимчивых лабораторных животных);

в) метод генной инженерии (инактивация гена, который отвечает за образование факторов вирулентности патогенных микробов).

Вакцинные штаммы микробов размножаются в организме. В результате этого возникает вакцинная инфекция - заболевание протекает в легкой форме. Вакцинная инфекция всегда приводит к формированию иммунитета к патогенным микробам данного вида, к которым относится вакцинный штамм.

ЖИВЫЕ ДИВЕРГЕНТНЫЕ ВАКЦИНЫ - препараты из живых микробов, не болезнетворных для человека, но сходных по антигенным свойствам с болезнетворными микробами.

Например, вакцина против натуральной оспы.

ЖИВЫЕ ВЕКТОРНЫЕ РЕКОМБИНАНТНЫЕ ВАКЦИНЫ:

-получают методом генной инженерии.

Для этого в геном вакцинного штамма встраивают ген (вектор), контролирующий образование антигенов другого возбудителя .

Например, в штамм вируса оспенной вакцины встраивают антиген вируса гепатита B (HBs - антиген).

Получение живых вакцин:

- выращивают вакцинный штамм в асептических условиях на питательной среде;

- биомассу микробов концентрируют, стандартизируют (определяют титр - количество микробов в 1мл),

- добавляют стабилизатор (сахарозожелатиновый агар, человеческий альбумин лиофильно высушивают,

- фасуют в стерильные ампулы или флаконы.

После получения вакцины проходят государственный контроль – проверяется реактогенность, безвредность и иммуногенность.

Преимущества живых вакцин:

1) создание прочного и длительного иммунитета (5-7 лет), т.к. содержат полностью сохраненный набор антигенов возбудителя;

2) прививки однократные простыми способами (перорально, интраназально, накожно, подкожно);

3) менее реактогенны, т.к. не содержат консервантов и адъювантов.

Недостатки живых вакцин:

1) трудоемкость получения вакцинных штаммов;

2) малый срок хранения (1-2 года);

3) хранение и транспортировка при пониженной температуре (+4°С - +8°С);

4) потеря аттенуации - необходимо проводить постоянный контроль реверсии вирулентности возбудителя.

Примеры живых вакцин:

1) бактериальные вакцины - туберкулезная (БЦЖ), чумная, туляремийная, сибиреязвенная, бруцеллезная, против Ку-лихорадки;

2) вирусные вакцины - полиомиелитная, коревая, гриппозная, паротитная, против желтой лихорадки.