3. Аурудан сақтану және салауатты өмір сүруді қалыптастыру

№ 29 БИЛЕТ

1.Медициналық көмек түрлері. Денсаулық сақтау мекемелерінің наменклатурасы.

Ауыл тұрғындарына медициналық жәрдем көрсетудің жолдары мен ерекшеліктері Қазақстан Республикасы Үкіметінің №472 “Ауыл тұрғындарына алғашқы медициналық – санитарлық көмекті жақсарту шаралары туралы” қаулысына сәйкес берілген.

Әйелдерге емдеу - профилактикалық жәрдемді ұйымдастыру”,”Тіс емдеу көмегін ұйымдастыру”,” Халыққа санитарлық және эпидемияға қарсы көмекті ұйымдастыру”- тақырыптары осы күнгі денсаулық сақтау саласындағы өзгерістерге сәйкес жазылған.Бұл тақырыптарда әр факультеттің оқулық бағдарламасының ерекшеліктері ескерілген.

Азаматтарға ақысыз медициналық көмектің кепілді көлемінің қолайлығын және оны алуын қамтамасыз ететін мемлекеттік денсаулық сақтау жүйесінің негізін:

-фельдшерлік-акушерлік пункт(дәрігерлерге дейінгі көмек);

-дәрігерлік амбулатория,емхана және учаскелік ауруханалар(дәрігерлік көмек); -аудандық орталық аурухана,диспансерлер.

Лицензиясы болған жағдайда заңды және жеке тұлғалардың медициналық ұйымдардың басқа да түрлерін ашуына рұқсат етіледі.

2.Емдеу -сақтандыру мекемелердегі медициналық құжаттар.

Медициналық сақтандыру:

Сақтандыру- жағымсыз жағдайлар, апат , ауруға байланысты пайда болған шағымды толықтыру үшін мемлекеттен , ұйымнан бөлінген қаражаттан арнайы резервтік фонд жасау болып табылады.

Сақтандыру жағдайы ол сақтанушының сақтандыру келісімшартының қолданылу мерзімі ішінде алдын алу мақсатымен дәрігерге немесе емханаға консультациялық, немесе басқа да жәрдемге қаралуды, медициналық қызмет көрсетуді талап ететін, және сақтандыру келісімшартымен ескерілетін, медициналық қызметін көрсету бойынша туындалған шығындармен, денсаулығына зиян келтірілген салдарынан медициналық тасымалдау мен эвакуацияны қамтамасыз ету

Жарақаттар: жаралану, сүйек сынығы, дене мүшесінің жыртылып кетуі, күйік, үсу, жылудың тиюі, электр тоғының соғыуы, жаншу, буынның шығып кетуі;

Хайуандардың қабуы немесе жәндіктердің шағып алу жарақаттары;

Химиялық заттармен, дәрі-дәрмекпен кездейсоқ қатты улану;

Қатты сырқаттап қалу;

Келісімшартпен алдын-ала ескерілген ескі аурудың асқынуы.

Сақтандырушы құқығы:

• Барлық медициналық сақтандыруға қатысу

• Ұйымдарды таңдау

• Сақтандырушы жүзеге асыруды бақылау

• Өз еркімен жұмысты тарту

міндеті:

• Финансырлеу көмегімен және мерзімдік сақтау.

• Заттарды тиімді қолдану және міндетті медициналық тұрақтылықты қамтамассыз ету.

Сақтандыру жағдайының басталуынан бері Сақтандырушы келесі шығындарды өтейді: Емханада емделген жағдайда дәрігердің қызмет көрсетуі, дәрі-дәрмек, диагностикалық зерттеулерді өткізу, емдеу шаралары, емханадағы қызметтер; Амбулаториялық емделу жағдайында дәрігердің қызмет көрсетуі, дәрі-дәрмек, диагностикалық зерттеу өткізу, емдеу шаралары, емханадағы қызметтер, жазатайым уақиға нәтижесінде немесе қатты тіс ауруынан тіс дәрігерінің жедел жәрдем көрсетуі (жасанды тіс салу мен косметологиялық қызметтерді есептемеген жағдайда), осылар дың барлығы с ақтандыру келісімшартымен ескерілу керек. Сақтанушының дәрігерге немесе емханаға медициналық тасымалдау арқылы жеткізілген жағдайда, егер сондай жағдайлар туындап жатқан кезде; Профилактикалық сауықтыру іс-шараларымен, шипажай-курорттық емдеулермен байланысты болса.

Сақтанушымен ұсынылатын құжаттар: Сақтандырушының денсаулығы бойынша тұжырымдамасы мен анықтамалары;

• Сақтандырушының ауру тарихы мен амбулаториялық картадан үзінді көшірмелері

• Басқа да қажетті құжаттар.

Сақтандыру төлемақысы келесі жағдайларда өтелмейді:

• Сақтандырушының қасақы сақтандыру жағдайларын немесе олардың басталып кетуіне әкеп соқтыратын іс-әрекеттер, тек қана төтенше жағдайды қоспағанда;

• Сақтандырушының сақтандыру жағдайларымен себепті байланыста болғандығын іс-әрекеттерін заңнамалық актілермен қасақы қылмыс немесе әкімшілік құқық бұзушылық деп танылғанда;

• Сақтандырушының алкогольдік, есірткі және улағыш заттардың масайған жағдайда;

• Келісімшартпен алдын-ала ескерілмеген басқа жағдайларда.

Бағдарламаның артықшылығы: - сақтандырушының ұсыныстары негізінде келісімшарттың сақтандыру шарттарын белгілей алады; - бүкіл Республика бойынша жетекші емдеу-профилактикалық мекемелерде, ғылыми-зерттеу институттары мен медициналық клиникаларында қаралуға болады. - қаржылық тұрақтылықты қамтамасыз ету мен медициналық қызмет көрсету сапасының кепілі; - сақтандыру тарифтерінің икемді жүйесі.

Сақтандыру омбудсманы – сақтандыру ұйымдары мен клиенттерінің арасындағы дауларды шешу болып табылады. Біз тәуелсіз арбитр ретінде өзара даулы қатынастарды реттеу үшін сақтандыру ұйымдарының ерікті бастамасы бойынша құрылдық, клиенттер үшін қызметтері – тегін.

Мақсаты– дауларды мүмкіндігінше жылдам әрі әділетті реттеу. Кез келген дауда екі тарап бар, сондықтан екі тараптың да тарихын мұқият тыңдап, барлық факторларды таразылайды.

«Аманат Иншуранс» сақтандыру компаниясы» АҚ;

«БТА Сақтандыру» ТұранӘлем Банкінің еншілес компаниясы» АҚ;

«Қазақмыс» сақтандыру компаниясы» АҚ;

«Казахинстрах» шетелдік сақтандыру жөніндегі компаниясы» АҚ;

«Казкоммерц-Полис» сақтандыру компаниясы» АҚ;

«Коммеск-Өмір» сақтандыру компаниясы» АҚ;

«Лондон-Алматы» сақтандыру компаниясы» ТұранӘлем Банкінің еншілес ұйымы» АҚ;

«Мұнай сақтандыру компаниясы» АҚ;

«Номад Иншуранс» сақтандыру компаниясы» АҚ;