1.Балалар ауруханасы , құрылымы, штаттары.

Емхана құрлымы

Бөлек есікті фильтрлер – бокстер және жартылай бокстер, регистратура, сүт дайындау кухнясы, сүт донор пункттер, сут тағам үлестіретін пункт, участкелік педиатрлердің қабылдау бөлмесі, маман дәрігерлер кабинеттері: лор, окулист, невропатолог, хирург, стоматолог, аллерголог, логопед және басқа кабинеттер; дені сау балаларды тәрбиелеу кабинеті, әлеуметтік право кабинеті, орталық емдеу және диагностика бөлімі, аптеаклық дүкен, административтік шаруашылық бөлімі.

Балалар поликлиникасының структурасының ерекшеліктері: кіретін есіктегі фильтрлер мен бокстар, сау балаларды тәрбиелеу кабинеті, логопедттің кабинеті, прививка жасайтын кабинет, сүт кухнясы, таразыны прокатқа беретін пункт.

Госпитализацияға алынбайтын жағдайда – ауру бұл ауруханада емделмейді, профильді ауру емес, орын жоқ, стационарға алмауға болды, дәрігер оны ауруханаға алынуға дәлелдеме іздейді. Аурулар ауруханаға төтенше жағдайда, учаскелік дәрігердің жолдамасы бойынша және өз бетімен келіп түседі. Қабылдау бөлмесінің қызыметі: керек жағдайда жедел көмек көрсету, баланы қабылдағанда диагнозын анықтау, эпиданамнез жинау, ауруханаға алу дәлелдемесін анықтау, жуындыру, ауруларды бөлімдерге орналастыру, аурулар туралы анықтама беру. Ауруханада жұқпалы аурулар тарауына жол бермеу де ауру баланы қабылдауды дұрыс ұйымдастырумен байланысты, ауру балалар ауруханаға түскенде бір-бірімен контактта болмауы керек. Бокстер болуы қажет. Егер аурудың эпидемиялық ортасы белгісіз болса ондай ауру бала боксіне жіберіледі.

Қатты науқас баланы емдеу қабылдау бөлмесінде басталады, синдромдық терапияға қажет дәрі – дәрімектер, таза инструменттер, оттегі жастықшалары болуы тиіс.

Қабылдау бөліміндегі дәрігердің міндеті: ауруды тексеру, қарау, алғашқы диагнозын анықтау және емдеу жолдарын белгілеу.

Стационар бөлімдері палаталардан, медициналық және шаруашылық қажетті көмекші бөлімдерден тұрады. Бөлімдер лаборотория, аптека, емдеу-диагностикалық кабинет, ас үй, административтілік-шаруашылық бөлімдермен тығыз байланысты. Бөлім меңгерушісі бөліміндегі бүкіл медицина қызыметкерлерінің 60 койкаға дейін жұмысын басқарады, бөлім меңгерушісі ординатор дәрігердің 50 жүргізеді, ал 60 койкадан артық бөлім меңгерушісі ауруларды тікелей емдейді. Ординатор бір профильді ауруханада 20 койка, ал көп профильды ауруханада 15 койка жүргізеді. Балалар ауруханасындағы палаталар бөлек – бөлек бокстерден немесе жартылай бокстерден тұрады. Бұл системалар жұқпалы аурулардың тарамауына көмегін тигізеді. Бір жасқа дейінгі балалар бір палатада 1-2 ден ғана, ал одан жоғары жастағы балалар 3-4 баладан орналасады. Аналар

койкасының саны жалпы койка санынан 20% болады. Бөлімдер нозология және жас шамасына қарай мамандандырылады. Медбикелер, фельдшерле, балаларды бағып – қағады, тамақтандырады. Егер бала өте кішкентай болса және жалпы жағдайы ауыр болса, оның анасымен бірге болуға рұқсат беріледі. Дәрігер ординатор диагностикалық зерттеу нәтижесі бойынша емдейді, бөлімнің жұмыс тәртібін қадағалайды. Жұмыс аяғында кезекші дәрігерге және бөлім меңгерушісіне ауыр науқастар туралы мәлімдеме жасайды, кезекші дәрігер жұмысын атқарады, ауруларды ауруханадан шығарады, дәрігерлер конференциясына қатысады, патологоанатомиялық операцияларға қатысады.

2.ҚР-ның медициналық көмектің қаржылық системасы.

Нарықтық экономикаға көшкенге дейін барлық емдеу-сауықтыру мекемелері толық мемлекеттік бюджет арқылы қаржыландыратындықтан халыққа медициналық жәрдем тегін көрсетілетін.

Қазіргі кезде экономикалық жағдайға байланысты мелекет тұрғысынан бұл салаға жалпы өнімнен 1,9-2,5 пайызға дейін бөлінді. Бұл қаржы балаларға, мектеп оқушыларына, жоғарға және орта білім беру орындарының студенттеріне, мемлекеттік және бюджеттік мекемелерде қызмет ететіндерге, зейнеткерлерге және жұмыссыз жүргендігі жөнінде тіркелгендерге бөлінеді. Денсаулық қорғауға бюджеттік қаржыландыру есебінен қаражаттың қанша мөлшерге бөлінуі керек екендігін білу үшін әрбір ауданның, қала халқынынң құрамын есептеу керек. Себебі, медициналық көмектің қажеттілігі, көлемі, түрлері тұрғындардың жасына, кәсіби жұмысына, т.б. Сипаттарына сәйкес келуі тиіс.

Қазіргі кезде экономикалық жағдайға байланысты мелекет тұрғысынан бұл салаға жалпы өнімнен 1,9-2,5 пайызға дейін бөлінді. Бұл қаржы балаларға, мектеп оқушыларына, жоғарға және орта білім беру орындарының студенттеріне, мемлекеттік және бюджеттік мекемелерде қызмет ететіндерге, зейнеткерлерге және жұмыссыз жүргендігі жөнінде тіркелгендерге бөлінеді. Денсаулық қорғауға бюджеттік қаржыландыру есебінен қаражаттың қанша мөлшерге бөлінуі керек екендігін білу үшін әрбір ауданның, қала халқынынң құрамын есептеу керек. Себебі, медициналық көмектің қажеттілігі, көлемі, түрлері тұрғындардың жасына, кәсіби жұмысына, т.б. Сипаттарына сәйкес келуі тиіс.

“Қазақстан Республикасында азаматтардың денсаулығын сақтау туралы” – заңның VII тарауының 41,42-баптарында мемлекеттік денсаулық жүйесін қаржыландыру көздері және сол қаражатты пайдалану туралы айтылған.

Сонымен қатар осы заңды қолдана отырып, Үкіметтің 2000 жылы қабылданған № 135 қаулысына сәйкес республика жұртшылығына тегін медициналық қызметтің көлемі бекітілді.

Қазақстанның кейбір облыстарында медициналық қызметті қаржыландырудың қазіргі кезеңде қалыптасқан тәжірибесі бар:

Алғашқы медициналық-санитарлық көмек деңгейінде - әрбір тұрғынға бөлу есебімеен қаржыландыру;

Ауруханалық көмек деңгейінде – емделіп шыққан аурудың санына және медициналық қызметтің сапасы мен көлеміне сәйкес төлем ақы жасау.

Бюджеттік қаржыландыруды есептеу әдісі: Бұл әдіс бойынша қаржыландыруды есептеу үшін бюджеттен бөлінген ақшаның бір тұрғынға бөлінген орта санын білу керек және тұрғындардың жасына сәйкес қандай топқа жататынын, адамдардың жалпы мемлекеттік, бюджеттік мекемелердегі және әр аудан бойынша тіркелген жұмыссыздардың санын анықтайды.

Есеп жүргізу тәртібі:

1. Әдістемелік нұсқауды оқып білу.\

2. 1-үлгімен танысып, оның нұсқауларын дәптерге жазып алу.

3. Варианттар мазмұнымен танысу керек

4. 1-үлгіні дәптерге жазып алған соң, студент өз вариантының мәліметтерін үлгіде жазады да, есепьеу дүргізеді.

5. Әр жастағы тобына сәйкес медициналық көмектің көлемін анықтайды, 1-үлгі арқылы, сондағы 4 және 7-графаларды қарау керек. Ол үшін 2-графадағы мәліметтерді 3-графадағы мәліметтерге көбейтіп, нәтижелерін 4-графаға жазады. Сонан соң, 5-графадағыларды 6-графадағы мәліметке көбейтіп, нәтижелерін 7-графаға жазады.

6. 4-графадағы мен 7-графадағы мәліметтердің жалпы қосындысы сандарын есептеп шығарады.

7. 4-және 7-графадан шыққан сандарды қосып 9-графаға жазады.

8. 9-графаның қосындысын 8-графаның қосындысына бөліп нәтижесін 10-грпафағы жазады. Осы шыққан сан нақты ауданның халқының медициналық көмекке қажеттілігінің коэффициенті блады.

9. Есептің шығуын жалғастыру үшін басқа аудандардың медициналық көмекке қажеттілігінің коэфифициентін білу керек.

10. Еспті шығару тәртібінің келесі кезеңі: 2-үлгіні дәптерге сызып облыстың ауданының медициналық жәрдемге қажеттілігін коэффициентін жазу.

11. Барлық қажеттілік коэффициенттерін қосып, оның орта санын шығару керек. Шыққан сан 2-графаның астына жазылады.

12. Облыстың медицианылық көмекке қажеттілігінің орта санын шығарған соң, әрбір ауданның медициналық көмекке қажеттілігінің айырмашылығын табу керек. Ол үшін орта облыстық коэффициентті бірге теңейміз де, аудандық коэфициентті “Х” деп аламыз.

13. Ауданның бюджеттік қаржыландыруының мөлшерін табу үшін, облыс бойынша қабылданған орта санды әр ауданның айырмашылық коэффициентіне көбейтеміз.