Астеническая психопатия

- повышенная утомляемость, невозмож­ность длительно сосредоточивать усилия на одном деле.

В школьном возрасте: повышенная утомляемость, неуверенность в себе, из­бегание шумных игр. Много времени они отводят самоанали­зу, фиксации на обстоятельствах и поведении, свидетельству­ющих об их несостоятельности и неполноценности.

В процес­се работы: быстро наступает усталость, нарушает­ся внимание, снижается работоспособность.

Часто впечатлительны, лабильны в настроении. Изменение уклада жизни часто вызывает у них состояние стойкой декомпенсации.

Наиболее частый вариантом - ипохондрический. Такая личность пре­бывает в постоянной тревоге о своем здоровье. Быстро насту­пающая утомляемость расценивается ими как признак какого-либо скрытого недуга, они все время проявляют повышенное внимание к своим внутренним ощущениям.

Декомпенсация - неврастения, депрессия, ипохондрический невроз, истерические реакции

Аффективные типы психопатий

- лабильность, смена настроения или стойкое преоблада­ния одного из видов эмоционального фона, повышенного (гипертимия) или пониженного (дистимия).

Смена настроения наступает под влиянием внешних обстоятельств или спонтан­но (периоды повышенной двига­тельной и речевой активности с трудностями концентрации внимания сменяются состояниями подавленности, ограниче­нием контактов с окружающими). Иногда периоды смены на­строения связаны с временами года.

Эмоциональные рас­стройства весьма сходны с циклотимией, однако выражен­ность эмоциональной патологии существенно меньше, чем при МДП.

Дистимический вариант отличается стойким пессимистическим взглядом на жизнь, всегда скептически относятся к веселью и радости окружающих. Что же касается их самих, то они радуются или веселятся исклю­чительно редко. В то же время любая неудача действует на них значительно сильнее, чем на окружающих. Они склонны к некоторому самобичеванию и скептицизму в отношении как себя, так и окружающих.

Гипертимики, напротив, всегда деятельны, активны, пре­бывают в хорошем настроении, говорливы. На жизнь смотрят оптимистично, выступают инициаторами в различных делах, активно занимаются общественной работой, руководят круж­ками, секциями. На работе это «душа коллектива». Однако гипертимные личности могут быть надоедливы. Окружающих раздражают их безответственность, отвлекаемость, забывчи­вость. В ситуациях, когда окружающие решительно противо­действуют их планам, у данных больных легко развиваются чувство безысходности и отчетливые депрессии.

Декомпенсация – депрессия, злоупотребление алкоголем

Расстройства влечений

Влечения являются важным компонентом структуры личности. Их нарушения могут выступать в качестве симптомов различ­ных заболеваний, изредка они рассматриваются как самостоя­тельное расстройство.

К этой группе относятся:

• нарушения и извращения аппети­та,

• импульсивные действия,

• импульсивные влечения и неко­торые другие расстройства.

Импульсивные действия являются признаком глубокого пси­хического расстройства. Они возникают без видимой причи­ны и контроля сознания, внезапны, стремительны, кратко-временны (секунды, минуты). В это время лица могут совер­шать агрессивные поступки, куда-то бежать, наносить себе по­вреждения и т.д.

Импульсивные влечения проявляются неосознаваемым, овла­девающим рассудком стремлением к совершению поступков и действий, неадекватных существующей ситуации, не свой­ственных установкам личности и несовместимых с его интере­сами.

• Дипсомания - это периодически возникающее непрео­долимое влечение к злоупотреблению алкоголем. В межприступные периоды потребность в употреблении алкоголя отсут­ствует. Дипсоманию нужно отличать от псевдозапоев, возни­кающих при хроническом алкоголизме. Псевдозапои развива­ются на фоне систематического злоупотребления алкоголем. Перерывы в пьянстве при них обусловлены внешней ситуацией и не сопровождаются исчезновением влечения к алкоголю.

• Дромомания - непреодолимое влечение к перемене мест, бродяжничеству. Без какой-либо оценки по­следствий своего поступка больной оставляет работу, семью и отправляется в поездку куда попало без учета возможностей оплатить предстоящие расходы.

• Клептомания - импульсивное влечение к воровству. Поскольку хищения немотивированны, а украденные вещи больным совершенно не нужны, после кражи больные оставляют их без внимания, выбрасывают или дарят знакомым.

• Пиромания - страсть к поджогам. Соверша­ется без злого умысла, больные не предполагают причинить кому-либо ущерб.

• Суицидомания - немотивированное стрем­ление к самоубийству. В этих случаях отсутствуют как вне­шние, так и внутренние причины. Данное расстройство сле­дует отличать от суицидального поведения при выраженных психических заболеваниях (МДП, шизофрении, истерии).

Выделяются также нарушения идентификации пола (поведение, не свойственное биологическому полу пациента, стремление изменить свой пол, надевать одеж­ду противоположного пола (трансвестизм)) и расстройства сексуального предпочтения (изменение способа полового удовлетворения (эксгибицио­низм, садизм, мазохизм) или объекта полового влечения (би­сексуализм, гомосексуализм, педофилия, геронтофилия, не­крофилия)). Грубые сексуальные извращения чаще всего возникают у психопатических личностей, а также при ряде психических заболеваний (шизофрении, эпилепсии, старческом слабоумии).