Расстройства воли и влечений

- нарушения поведения. Выделяют количественные изменения и извращения влече­ний.

Гипербулия – общее повышение воли и влечений, затрагивающее все основные влечения человека.

- увеличение аппети­та

- гиперсексуальность…

!!! Одновременное повышение влечений и воли, как правило, не позволяет боль­ным совершать очевидно опасные и грубые противоправные действия, сексуальное насилие. Обычно не представляют опасности, они могут мешать окружающим сво­ей навязчивостью, суетливостью, вести себя неосторожно, неправильно распоряжаться имуществом.

• Маниакальный синдром.

Гипобулия – общее снижение воли и влечений; подавлены все основ­ные влечения, включая и физиологические.

- уменьшение аппетита

- снижение сексуального влечения

- нет потребности в общении, тяготятся присутствием посторонних и необходимостью поддерживать беседу, просят оставить их одних

- погружены в мир собственных страданий и не могут проявлять заботу о близких. Подавление инстинкта самосохранения - суицидальные попытки.

- чувство стыда за свое бездействие и беспомощность.

• Депрессивный синдром (подавление влечений при депрессии - временное, преходящее расстройство. Купирова­ние приступа депрессии приводит к возобновлению интереса к жизни, активности).

Абулия – резкое снижение воли; подавления физиологи­ческих влечений не наблюдается.

- лень и безынициативность

- нормальная потребность в пище

- отчетливое сексу­альное влечение

Удовлетворяются самыми простей­шими, не всегда социально приемлемыми путями.

- не нуж­даются в общении, в развлечениях, могут проводить в бездей­ствии все дни

- не интересуются событиями в семье и в мире

Стойкое негативное расстройство, вмес­те с апатией – апатико-абулический синдром (конечные состояния при шизофрении).

Извращения влечений (парабулии). - извращение аппетита, сексуального влечения, стремление к асоциальным поступкам, самоповреждениям.

Парабулии не рассматриваются как самостоятельные забо­левания, а являются лишь симптомом.

Причины: грубые нарушения ин­теллекта (олигофрения, тотальное слабоумие), различные фор­мы шизофрении (как в инициальном периоде, так и на за­ключительном этапе при так называемом шизофреническом слабоумии), а также психопатии (стойкие дисгармонии лично­сти); проявлени­е нарушения обмена веществ (поедание несъедоб­ного при анемии или беременности), а также эндокринных заболеваний (повышение аппетита при диабете, гиперактивность при гипертиреозе, абулия при гипотиреозе, нарушения сексу­ального поведения при дисбалансе половых гормонов).

Название расстройства	Характер проявления
Пиромания	Стремление совершать поджоги
Клептомания	Патологическое воровство
Трихотилломания	Влечение к вырыванию у себя волос
Пикацизм (пика)	Стремление поедать несъедобное (как разновидность, копрофагия — поедание экскрементов)
Дипсомания	Влечение к алкоголю
Дромомания	Стремление к бродяжничеству
Гомицидомания	Бессмысленное стремление совершить убийство
Суицидомания	Влечение к самоубийству
Ониомания	Влечение делать покупки (часто ненужные)
Нервная анорексия	Стремление ограничить себя в еде, похудеть
Булимия	Приступы переедания
Транссексуализм	Стремление изменить пол
Трансвестизм	Стремление носить одежду противоположного пола
Парафилии, в том числе:	Расстройства сексуального предпочтения
фетишизм	Получение сексуального удовлетворения от созерцания пред­метов интимного гардероба
эксгибиционизм	Страсть к обнажению
вуайеризм	Страсть к подглядыванию за обнаженными
педофилия	Влечение к несовершеннолетним у взрослых
садомазохизм	Достижение сексуального удовлетворения путем причинения боли или морального страдания
гомосексуализм	Влечение к лицам своего же пола

По степени:

Обсессивное (навязчивое) влечение - возникновение желаний, которые больной может контролировать в соответствии с ситуацией. Влечения, явно расходящиеся с требованиями эти­ки, морали и законности, в этом случае никогда не осуществ­ляются и подавляются как недопустимые.

Отказ от удов­летворения влечения рождает сильные переживания; помимо воли, в голове постоянно сохраняются мысли о неуто­ленной потребности. Если она не носит явного антисоциального характера, больной осуществляет ее при первой возможности.

• Обсессивно-фобический синдром

• Психическая зависимость от психотропных средств

Компульсивное влечение – более мощное чувство, по силе сравнимо с голодом, жаждой, инстинктом самосохранения.

Больные осознают извращенный характер влечения, пытаются сдержи­вать себя, но при неудовлетворенной потребности возникает невыносимое чувство физического дискомфорта - патологичес­кая потребность занимает столь доминирующее положение, что человек быстро прекращает внутреннюю борьбу и удовлетво­ряет свое влечение, даже если это связано с грубыми асоци­альными поступками и возможностью последующего наказа­ния (повтор­ное насилие, серийные убийства…)

• Стремление к наркотику при абсти­нентном синдроме у страдающих алкоголизмом и наркомания­ми (синдром физической зависимости)

• Проявлением психопатий

Импульсивное влечение – неодолимое побуждение к совершению тех или иных действий, полностью овладевающее рассудком с одновременным подавлением любых иных стремлений, представлений, желаний, лишенное объяснения мотивов поступков.

Появляются внезапно и тотчас, как бы автоматически, реализовываются. Воспоминание о нем и об обстоятельствах, ему сопутствующих, сохраняются полностью.

Противоборство возникшему расстройству, понимание его противоестественности, сближают на какое-то время импульсивное влечение с влечением навязчивым. Однако в последующем борьба мотивов исчезает и импульсивное влечение реализуется. После реализации импульсивного влечения нередко испытывают чувство резкого душевного облегчения; некоторые больные говорят о появлении душевного покоя. Одновременно может возникнуть упадок физического и психического тонуса.

Импульсивные влечения возникают в форме единичного эпизода. В части случаев они повторяются неоднократно и в стереотипной форме.

• органические заболевания головного мозга (энцефалиты, болезнь Пика, прогрессивный паралич) - внезапно появляются и тотчас реализуются