Часть 7 комментируемой статьи определяет конкретные функции Минздравсоцразвития России в рамках обеспечения передачи полномочий и их реализации субъектами рф. К этим функциям отнесены:

1) издание нормативных правовых актов по вопросам осуществления полномочий, в том числе административные регламенты предоставления государственных услуг и исполнения государственных функций в части переданных полномочий;

2) издание обязательных для исполнения органами исполнительной власти субъектов РФ методических указаний и инструкций по вопросам осуществления переданных полномочий. Так, приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 г. N 158н*(101) утверждены Методические указания по осуществлению органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий по лицензированию деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. В свою очередь, приказом Минздравсоцразвития России от 06.06.2008 г. N 263н*(102) утверждены Методические указания по осуществлению органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации по лицензированию фармацевтической деятельности;

3) осуществление в устанавливаемом им порядке согласования назначения на должность (освобождения от должности) руководителей, структуры органов исполнительной власти субъектов РФ, осуществляющих переданные полномочия. Соответствующий порядок установлен приказом Минздравсоцразвития России от 03.06.2009 г. N 297н*(103);

4) установление требований к содержанию и формам отчетности, к порядку представления отчетности об осуществлении переданных полномочий;

5) подготовка и внесение в Правительство РФ в случаях, установленных федеральными законами, предложений об изъятии у органов государственной власти субъектов РФ переданных полномочий.

В ч. 8 комментируемой статьи предусматривается ведение федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей. Такой реестр ведется Минздравсоцразвития России в соответствии с Порядком, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 04.04.2008 г. N 162н*(104), и включает следующие сведения:

страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии);

фамилию, имя, отчество, а также фамилию, которая была у гражданина при рождении;

дату рождения;

пол;

адрес места жительства;

серию и номер паспорта (свидетельства о рождении) или удостоверения личности, дату выдачи указанных документов;

дату включения в федеральный регистр;

диагноз заболевания (состояния);

иные сведения, определяемые Правительством РФ.

Часть 9 комментируемой статьи определяет полномочия федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья. Таковым органом согласно постановлению Правительства РФ от 30.06.2004 г. N 323*(105) является Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор).

В рамках предоставленных полномочий Росздравнадзор:

1) ведет единый реестр лицензий, в том числе лицензий, выданных органами государственной власти субъектов РФ в порядке, установленном Минздравсоцразвития России*(106);

2) осуществляет контроль и надзор за полнотой и качеством осуществления органами государственной власти субъектов РФ полномочий с правом направления предписаний об устранении выявленных нарушений и о привлечении к ответственности должностных лиц, исполняющих обязанности по осуществлению переданных полномочий. Приказом Минздравсоцразвития России от 12.08.2008 г. N 418н*(107) утвержден Порядок организации работы по контролю и надзору за полнотой и качеством осуществления органами государственной власти субъектов РФ.

В ч. 10 рассматриваемой статьи определяются функции высшего должностного лица субъекта РФ (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта РФ) в рамках исполнения переданных на уровень субъекта РФ федеральных полномочий в сфере охраны здоровья. К компетенции высшего должностного лица субъекта РФ в установленной сфере отнесены следующее полномочия:

1) назначение на должность (освобождение от должности) руководителей органов исполнительной власти субъектов РФ, осуществляющих переданные им полномочия, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) утверждение по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти структуры органов исполнительной власти субъектов РФ, осуществляющих переданные им полномочия;

3) организация деятельности по осуществлению переданных полномочий в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, нормативными правовыми актами и иными документами Минздравсоцразвития России;

4) утверждение административных регламентов предоставления государственных услуг и исполнения государственных функций в части переданных полномочий до утверждения федеральных регламентов. Утверждаемые регламенты не могут противоречить нормативным правовым актам РФ, должны содержать только предусмотренные такими актами требования и ограничения в части реализации прав и свобод граждан, прав и законных интересов организаций и которые разрабатываются с учетом требований к регламентам предоставления федеральными органами исполнительной власти государственных услуг и исполнения государственных функций;

5) обеспечение своевременного представления в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в установленной форме ежеквартального отчета о расходовании предоставленных субвенций, сведений о лицензиях, выданных в соответствии с переданными полномочиями, о достижении целевых прогнозных показателей в случае их установления, экземпляров нормативных правовых актов, издаваемых органами государственной власти субъектов РФ по вопросам переданных полномочий, и иной информации, предусмотренной нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти;

6) обеспечение ведения регионального сегмента федерального регистра лиц, страдающих заболеваниями, указанными в комментируемой статье, и своевременное представление содержащихся в нем сведений в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти.

В ч. 11 комментируемой статьи перечисляются уполномоченные органы в сфере осуществления контроля за расходованием бюджетных средств, направляемых субъектам РФ для исполнения переданных им полномочий в сфере охраны здоровья. Такими органами являются:

Федеральная служба финансово-бюджетного надзора (постановление Правительства РФ от 15.06.2004 г. N 278 "Об утверждении Положения о Федеральной службе финансово-бюджетного надзора");

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (постановление Правительства РФ от 30.06.2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития");

Счетная палата Российской Федерации (Федеральный закон от 11.01.1995 г. N 4-ФЗ "О Счетной палате Российской Федерации"*(108)).

Часть 12 комментируемой статьи закрепляет за Правительством РФ право принимать решение о включении в перечень заболеваний, указанных выше, дополнительных заболеваний. При этом лекарственные средства для лечения вновь включенных в перечень заболеваний приобретаются за счет средств федерального бюджета.

Статья 16. Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья

Принцип федерализма - одна из основ конституционного строя России, представляющая сочетание общефедеративных и региональных интересов*(109).

Территориальный уровень управления определяет полномочия, которые в рамках процедуры разграничения полномочий не вошли в состав полномочий федерального центра. При этом региональные полномочия отражают и ряд территориальных особенностей жизни конкретного субъекта РФ. Это, в частности, проявляется в реализации полномочий по разработке, утверждению и реализации программ развития здравоохранения, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, формированию структуры исполнительных органов государственной власти субъекта РФ, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья, и установлению порядка их организации и деятельности. Региональные особенности в сфере здравоохранения отражаются также в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей территориальную программу обязательного медицинского страхования, разработка которых отнесена к полномочиям субъектов РФ.

Более приближенными к деятельности субъектов РФ являются полномочия по реализации мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Сюда же можно отнести информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах, информирование населения о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих и т.п.

Особенности принципа федерализма в отрасли здравоохранения проявляются в структурном аспекте, предусматривающем, что в систему органов управления здравоохранением входят органы местного самоуправления, наделенные рядом полномочий.

Поэтому отдельные обозначенные в комментируемой статье полномочия органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья могут быть переданы ими для осуществления органам местного самоуправления.

Федеральный закон от 06.10.1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации"*(110) регулирует вопросы разграничения полномочий путем их делегирования, например, из федерального центра в регионы. Кроме того, обозначенный Закон (ст. 26.1) допускает субделигирование в рамках общих принципов разграничения полномочий между федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов РФ.

Субделегироваться могут только полномочия, переданные субъектам РФ федеральными законами; полномочия, передаваемые соглашениями между федеральными и региональными органами исполнительной власти, последующей передаче на местный уровень не подлежат. Таким образом, передача на местный уровень делегированных субъектам федеральных полномочий допустима только в случае, если это прямо разрешено (предусмотрено) федеральным законом*(111).

Следует отметить, что предусмотренные в комментируемой статье полномочия по координации деятельности муниципальной системы здравоохранения на территории субъекта РФ, как правило, могут осуществляться в случаях делегирования полномочий субъекта РФ муниципалитетам. Помимо собственно координации при исполнении делегированных полномочий со стороны региональных управленческих структур может осуществляться контроль органов местного самоуправления, в том числе в части эффективности расходования средств, направленных на реализацию полномочий.

При передаче полномочий в сфере охраны здоровья от регионов на муниципальный уровень оказание медицинской помощи гражданам осуществляется медицинскими организациями муниципальной системы здравоохранения.

Статья 17. Полномочия органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья

В соответствии со ст. 130 Конституции РФ местное самоуправление обеспечивает самостоятельное решение населением вопросов местного значения. Решение этих вопросов независимо от органов государственной власти гарантируется наличием муниципальной собственности. Наиболее важные вопросы, входящие в компетенцию органов местного самоуправления, закреплены в ст. 132 Конституции РФ*(112). К ним отнесены: управление муниципальной собственностью, формирование местного бюджета, утверждение и исполнение местного бюджета, установление местных налогов и сборов, охрана общественного порядка, а также иные вопросы местного значения.

Территориально полномочия органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья ограничены пределами городских округов и муниципальных районов.

В соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"*(113) муниципальный район - несколько поселений или поселений и межселенных территорий, объединенных общей территорией, в границах которой местное самоуправление осуществляется в целях решения вопросов местного значения межпоселенческого характера. В свою очередь, городской округ - городское поселение, которое не входит в состав муниципального района и органы местного самоуправления которого осуществляют полномочия по решению установленных, вопросов местного значения поселения и вопросов местного значения муниципального района. Обоими видами муниципальных образований могут осуществляться отдельные государственные полномочия, передаваемые органам местного самоуправления.

Особый порядок реализации полномочий органов местного самоуправления в рамках оказания медицинской помощи населению установлен для закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (см. комментарий к ст. 42 Закона).

Комментируемая статья раскрывает конкретные полномочия органов местного самоуправления, которые, как следует из ее содержания, непосредственно увязываются с соответствующими положениями Федерального закона от N 131-ФЗ.

При этом собственно содержание полномочий ориентирует на максимальное приближение, адаптацию на местах мероприятий, обеспечивающих конституционное право граждан на медицинскую помощь. Более конкретно полномочия органов местного самоуправления раскрыты в специальных федеральных законах и иных актах в области здравоохранения.

Содержание материально-правовой структуры местного самоуправления говорит о том, что местное самоуправление, его организационно-правовое содержание в современном виде и состоянии являются не только логическим продолжением государственного управления делами общества на местах*(114).

Поэтому представляется вполне логичным, что ч. 2 ст. 132 Конституции РФ предусматривает возможность наделения органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями, что, как указано выше, также закреплено законом об МСУ. При этом реализация государственных функций в таких случаях осуществляется передачей необходимых для их осуществления материальных и финансовых средств.