Глава 3. Полномочия федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья

Статья 14. Полномочия федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья

Настоящая статья открывает гл. 3 комментируемого Закона, посвященную вопросам конкретных полномочий органов власти различного уровня в сфере охраны здоровья. Соответствующие нормы содержались в разд. II Основ законодательства 1993 г. Правда, в отличие от комментируемого Закона в Основах законодатель вел речь не о полномочиях, а о компетенции, что, в частности, находило отражение в наименовании конкретных статей.

Надо сказать, что смысловая нагрузка наименований статей никоим образом не отразилась на их содержательной части, поскольку "компетенция" и "полномочия" - категории достаточно близкие и отражают характеристику одного и того же правового явления - характеризуют деятельность органов власти и управления. Однако полномочия конкретного публичного субъекта раскрывают его компетенцию. Иначе говоря, публичный орган власти, реализуя свою компетенцию, осуществляет конкретные полномочия. Отсюда представляется, что законодатель уточнил наименование конкретных норм, смысловая нагрузка содержания которых теперь в большей степени соответствует их названию.

В вопросах определения конкретных полномочий органов власти принципиальное значение имеют положения Конституции РФ, в соответствии с подп. "ж" ч. 1 ст. 72 которой координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов РФ. Это закрепляет совместную ответственность центра и регионов за организацию здравоохранения как на отдельной территории, так и в масштабах страны.

Помимо отраслевого органа управления федеральный уровень управления представлен различными органами исполнительной власти, в той или иной мере осуществляющими мероприятия в сфере охраны здоровья. При этом в компетенцию данных органов включен наиболее общий перечень полномочий в здравоохранении, учитывая их профильную специализацию в установленной сфере государственного управления.

В частности, как следует из комментируемой статьи, к таким полномочиям отнесены защита прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья; управление федеральной государственной собственностью, используемой в сфере охраны здоровья; организация и осуществление контроля в сфере охраны здоровья, в том числе за соблюдением требований технических регламентов в сфере охраны здоровья; организация медико-биологического и медицинского обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации; организация и осуществление контроля за достоверностью первичных статистических данных, предоставляемых медицинскими организациями; обеспечение разработки и реализации программ научных исследований в сфере охраны здоровья, их координация и т.п.

Соответственно органами управления в установленной сфере являются, в частности, Росимущество, Ростехрегулирование, Минспорттуризм, Росстат, Минобрнауки. Так, совместным приказом Минздравсоцразвития России N 1440, Минспорттуризма России N 1528 от 30.11.2011 г.*(92) в рамках реализации предоставленных полномочий образована Межведомственная комиссия по медицинскому, медико-биологическому и медико-санитарному обеспечению спортсменов, включенных в списки кандидатов в спортивные сборные команды Российской Федерации по видам спорта.

Как указано выше, помимо ведомственных органов исполнительной власти полномочиями в здравоохранении наделен отраслевой уполномоченный орган, который осуществляет отраслевое управление, выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 г. N 321*(93) таким органом является Минздравсоцразвития России. Полномочия данного государственного органа отражают предметную компетенцию, которая тяготеет к непосредственной организации деятельности в сфере охраны здоровья.

К таким полномочиям, как следует из представленных в комментируемой статье, отнесены утверждение порядка *(94) создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации; номенклатуры*(95) в сфере охраны здоровья (медицинских организаций, коечного фонда по профилям медицинской помощи, медицинских услуг, должностей медицинских работников и фармацевтических работников, специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование), порядка *(96) организации направления граждан РФ на лечение за пределы территории РФ за счет средств федерального бюджета; порядка *(97) проведения медицинских осмотров; порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов и т.п.

Статья 15. Передача осуществления полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья органам государственной власти субъектов Российской Федерации

В ч. 1 комментируемой статьи перечисляются полномочия, осуществление которых Российская Федерация передает субъектам РФ.

Во-первых, к таким полномочиям отнесены полномочия по лицензированию отельных видов деятельности в сфере здравоохранения. В соответствии с законом субъекты РФ осуществляют лицензирование:

с 1 января 2013 г. - медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук);

с 1 января 2012 г. осуществляют лицензирование:

фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук);

деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации).

При этом деятельность организаций оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, подлежит лицензированию.

Во-вторых, субъектам РФ передаются полномочия по организации обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по утвержденному перечню. Соответствующий перечень утвержден распоряжением Правительства РФ от 31.12.2008 г. N 2053-р*(98) и содержит списки лекарственных средств, централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета. Указанное полномочие реализуется органами власти субъектов РФ с 1 января 2014 г.

Части 2-6 комментируемой статьи определяют условия и порядок финансирования реализации передаваемых регионам от федерального центра полномочий в сфере охраны здоровья.

Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета. В соответствии со ст. 133 Бюджетного кодекса РФ (БК РФ) субвенции представляют собой межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджетам субъектов РФ в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов РФ и (или) муниципальных образований, возникающих при выполнении полномочий РФ, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов РФ и (или) органам местного самоуправления в установленном порядке.

Правительством РФ устанавливается методика определения общего объема средств, предусмотренных в федеральном бюджете в виде субвенций бюджетам субъектов РФ. Применительно к сфере здравоохранения методики определяются исходя из определенных критериев и показателей для реализации конкретного полномочия.

В частности, для осуществления полномочий по лицензированию общий объем средств определяется исходя:

из численности населения;

из количества медицинских организаций, осуществление полномочия по лицензированию медицинской деятельности которых передано органам государственной власти субъекта РФ;

из количества аптечных организаций, осуществляющих реализацию населению лекарственных препаратов и медицинских изделий, наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров;

из иных показателей.

В свою очередь, для определения размера финансирования осуществления полномочий по организации обеспечения лекарственными средствами отдельных категорий граждан в расчет берутся:

численность лиц, включенных в федеральный регистр лиц, страдающих соответствующими заболеваниями;

ежегодно устанавливаемый Правительством РФ норматив финансовых затрат в месяц на одно лицо, включенное в соответствующий федеральный регистр;

иные показатели.

Субвенции предоставляются в соответствии с порядком, установленным бюджетным законодательством РФ (ст. 133 БК РФ), носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В случае использования субвенций не по целевому назначению федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере, вправе взыскать эти средства в установленном порядке.

Соответствующими контрольно-надзорными полномочиями согласно постановлению Правительства РФ от 15.06.2004 г. N 278*(99) наделена Федеральная служба финансово-бюджетного надзора (Росфиннадзор).

Понятие "нецелевое расходование бюджетных средств", а также порядок их взыскания определены в ст. 289 БК РФ. Согласно указанной статье нецелевое использование бюджетных средств выражается в направлении и использовании их на цели, не соответствующие условиям получения указанных средств, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

Последствиями нецелевого использования бюджетных средств являются меры принуждения - изъятие бюджетных средств, используемых не по целевому назначению. Данная мера не является административным наказанием. Порядок взыскания указанных бюджетных средств регулируется бюджетным законодательством. Взыскание производится в бесспорном порядке государственным органом в области применения мер принуждения за нарушение бюджетного законодательства РФ*(100).