Динамическое наблюдение женщин после прерывания беременности и применения различных методов контрацепции

┌──────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬─────────────────────┬───────────────────┬──────────────┬───────────────┬──────────────┐

│ Диагноз │ Перечень │ Осмотр врачами │ Перечень │ Лечебно- │Периодичность │ Показания к │ Критерии │

│ │ диагностических │ других │ диагностических │ оздоровительные │ повторных │ стационарному │снятия с учета│

│ │ процедур для выбора │ специальностей │процедур, проводимых │ мероприятия │ осмотров │ лечению │ │

│ │ метода и установления │ │в процессе наблюдения│ │ врачом │ │ │

│ │ его осложнений │ │ и лечения │ │ акушером- │ │ │

│ │ │ │ │ │ гинекологом │ │ │

├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├──────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴─────────────────────┴───────────────────┴──────────────┴───────────────┴──────────────┤

│Обследование в соответствии с рубрикой А: │

│ консультирование, общее фискальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения и молочных желез, исследование при помощи зеркал, │

│ кольпоскопия, влагалищное исследование, цитологическое исследование мазков (РАР-тест) │

├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│1. Искусственное прерывание беременности │

├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬─────────────────────┬───────────────────┬──────────────┬───────────────┬──────────────┤

│Прерывание │Обследование в│По показаниям │Общее состояние.│Вакуум-аспирация │7-10 день│ │Начало │

│беременности │соответствии с рубрикой│ │Пульс. Характер│без расширения│после │ │использования │

│(миниаборт) │А. Иммунологический│ │выделений. Пальпация│цервикального │операции. │ │метода │

│ │тест на беременность.│ │живота. Исследование│канала шейки матки.│Через 1 мес.│ │контрацепции │

│ │Определение группы и│ │при помощи зеркал│Анестезиологическое│(после первой│ │ │

│ │резус-фактора крови у│ │(повторно). │пособие при малых│менструации). │ │ │

│ │первобеременных. Анализ│ │Влагалищное │гинекологических │В дальнейшем -│ │ │

│ │крови на ВИЧ, RW, HBS.│ │исследование │операциях. │по методу│ │ │

│ │Бактериоскопическое │ │(повторно). УЗИ│Консервативный │контрацепции │ │ │

│ │исследование мазков из│ │органов малого таза│аборт с│ │ │ │

│ │влагалища, │ │(повторно). │использованием │ │ │ │

│ │цервикального канала,│ │Гистологическое │фармакологических │ │ │ │

│ │уретры. УЗИ органов│ │исследование аспирата│средств │ │ │ │

│ │малого таза.│ │(по показаниям). │(синтетические │ │ │ │

│ │Исследование │ │ │аналоги │ │ │ │

│ │влагалищного │ │ │простагландинов -│ │ │ │

│ │отделяемого на│ │ │гемепрост, │ │ │ │

│ │хламидии, уреаплазму,│ │ │сульпростан, │ │ │ │

│ │микоплазму, герпес,│ │ │антипрогестины и│ │ │ │

│ │цитомегаловирус (по│ │ │др.). Введение│ │ │ │

│ │показаниям) │ │ │антирезусного │ │ │ │

│ │ │ │ │иммуноглобулина в│ │ │ │

│ │ │ │ │течение 72 ч после│ │ │ │

│ │ │ │ │прерывания │ │ │ │

│ │ │ │ │беременности │ │ │ │

│ │ │ │ │женщинам с Rh(-)│ │ │ │

│ │ │ │ │принадлежностью │ │ │ │

│ │ │ │ │крови без явлений│ │ │ │

│ │ │ │ │сенсибилизации. │ │ │ │

│ │ │ │ │Подбор метода│ │ │ │

│ │ │ │ │контрацепции │ │ │ │

├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤

│Прерывание │Обследование в│По показаниям │Общее состояние.│Введение │После выписки│ │Начало │

│беременности │соответствии с рубрикой│ │Пульс. Пальпация│антирезусного │из стационара.│ │использования │

│до 12 нед. │А. Иммунологический│ │живота. Характер│иммуноглобулина в│7-10-й день│ │метода │

│ │тест на беременность.│ │выделений. │течение 72 ч после│после │ │контрацепции │

│ │Определение группы и│ │Исследование при│прерывания │операции. │ │ │

│ │резус-фактора крови у│ │помощи зеркал│беременности │Через 1 мес.│ │ │

│ │первобеременных. Анализ│ │(повторно). │женщинам с Rh(-)│(после первой│ │ │

│ │крови на ВИЧ, RW, HBS.│ │Влагалищное │принадлежностью │менструации). │ │ │

│ │Бактериоскопическое │ │исследование │крови без явлений│В дальнейшем -│ │ │

│ │исследование мазков из│ │(повторно). УЗИ│сенсибилизации. │по методу│ │ │

│ │влагалища, │ │органов малого таза│Подбор метода│контрацепции │ │ │

│ │цервикального канала,│ │(повторно). │контрацепции │ │ │ │

│ │уретры. УЗИ органов│ │Клинический анализ│ │ │ │ │

│ │малого таза.│ │крови (по│ │ │ │ │

│ │Исследование │ │показаниям). │ │ │ │ │

│ │влагалищного │ │ │ │ │ │ │

│ │отделяемого на│ │ │ │ │ │ │

│ │хламидии, уреаплазму,│ │ │ │ │ │ │

│ │микоплазму, герпес,│ │ │ │ │ │ │

│ │цитомегаловирус (по│ │ │ │ │ │ │

│ │показаниям) │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤

│Прерывание │Обследование в│Специалист по│Общее состояние│Введение │После выписки│ │Начало │

│беременности │соответствии с рубрикой│заболеванию, │Пульс. АД. Пальпация│антирезусного │из стационара.│ │использования │

│во II│А. Наружное и│послужившему │живота. Характер│иммуноглобулина в│Через 7-10│ │метода │

│триместре (по│внутреннее акушерское│медицинским │выделений. │течение 72 ч после│дней после│ │контрацепции │

│показаниям) │исследование. УЗИ│показанием для│Исследование при│прерывания │операции. │ │ │

│ │плода. Определение│прерывания │помощи зеркал│беременности │Через 1 месяц│ │ │

│ │группы крови и│беременности. │(повторно). │женщинам с Rh(-)│(после первой│ │ │

│ │резус-фактора. Анализ│Другие │Влагалищное │принадлежностью │менструации). │ │ │

│ │крови на ВИЧ, RW, HBS.│специалисты - по│исследование │крови без явлений│В дальнейшем -│ │ │

│ │Клинический анализ│показаниям │(повторно). │сенсибилизации. │по методу│ │ │

│ │крови. Гемостазиограмма│ │Клинический анализ│Подбор метода│контрацепции │ │ │

│ │(протромбиновый индекс,│ │крови (повторно). УЗИ│контрацепции. │ │ │ │

│ │время свертывания и│ │органов малого таза. │ │ │ │ │

│ │кровотечения, │ │ │ │ │ │ │

│ │тромбоциты). Глюкоза│ │ │ │ │ │ │

│ │крови. Биохимическое│ │ │ │ │ │ │

│ │исследование крови│ │ │ │ │ │ │

│ │(билирубин, общий│ │ │ │ │ │ │

│ │белок, холестерин,│ │ │ │ │ │ │

│ │мочевина, креатинин).│ │ │ │ │ │ │

│ │Общий анализ мочи.│ │ │ │ │ │ │

│ │Бактериоскопическое │ │ │ │ │ │ │

│ │исследование мазков из│ │ │ │ │ │ │

│ │уретры, цервикального│ │ │ │ │ │ │

│ │канала и влагалища.│ │ │ │ │ │ │

│ │Дополнительное │ │ │ │ │ │ │

│ │обследование по│ │ │ │ │ │ │

│ │заболеванию, │ │ │ │ │ │ │

│ │послужившему │ │ │ │ │ │ │

│ │медицинским показанием│ │ │ │ │ │ │

│ │для прерывания│ │ │ │ │ │ │

│ │беременности │ │ │ │ │ │ │

│ │(заключение │ │ │ │ │ │ │

│ │специалиста). При│ │ │ │ │ │ │

│ │необходимости: │ │ │ │ │ │ │

│ │определение антител к│ │ │ │ │ │ │

│ │гепатиту С.│ │ │ │ │ │ │

│ │Рентгенологическое │ │ │ │ │ │ │

│ │исследование органов│ │ │ │ │ │ │

│ │грудной клетки. │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤

│Перфорация │Жалобы. Общее│По показаниям │ │Госпитализация. В│ │Установленный │По рекоменда-│

│матки │состояние. АД. Пульс.│ │ │дальнейшем - по│ │диагноз или│ции стационара│

│ │Пальпация живота.│ │ │рекомендации │ │подозрение на│ │

│ │Исследование при помощи│ │ │стационара. │ │перфорацию │ │

│ │зеркал. Влагалищное│ │ │ │ │матки. │ │

│ │исследование. │ │ │ │ │ │ │

│ │Гемоглобин крови. УЗИ│ │ │ │ │ │ │

│ │органов малого таза │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤

│Остатки │Анамнез. Общее│По показаниям │Общее состояние. АД.│Стационарное │7-10 день│Остатки │Начало │

│плодного яйца │состояние. Частота│ │Пульс. Исследование│лечение. │после выписки│плодного яйца,│использования │

│ │пульса. Исследование│ │при помощи зеркал│Подбор метода│из стационара.│продолжающиеся │метода │

│ │при помощи зеркал.│ │(повторно). │контрацепции. │Через 1 месяц│кровянистые │контрацепции. │

│ │Влагалищное │ │Влагалищное │ │(после первой│выделения. │ │

│ │исследование. УЗИ│ │исследование │ │менструации). │ │ │

│ │органов малого таза.│ │(повторно). УЗИ│ │В дальнейшем -│ │ │

│ │Клинический анализ│ │органов малого таза│ │по методу│ │ │

│ │крови │ │(повторно). │ │контрацепции. │ │ │

├──────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴─────────────────────┴───────────────────┴──────────────┴───────────────┴──────────────┤

│Динамическое наблюдение за женщинами, имеющими другие осложнения после прерывания беременности, осуществляется в соответствии с рекомендациями, │

│ представленными в специальных разделах по нозологическим формам болезней │

├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│2. Внутриматочная контрацепция │

├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬─────────────────────┬───────────────────┬──────────────┬───────────────┬──────────────┤

│Внутриматочная│Обследование в│По показаниям │Консультирование │Введение ВМС.│Через 7-10│ │Прекращение │

│контрацепция │соответствии с рубрикой│ │(повторно). │Удаление ВМС (за│дней после│ │использования │

│ │А. Бактериоскопическое│ │Исследование при│нити или крючком│введения ВМС.│ │ВМС │

│ │исследование мазков из│ │помощи зеркал│Грефенберга): при│Через 1 мес.│ │ │

│ │уретры, цервикального│ │(повторно). │частичной │(после первой│ │ │

│ │канала и влагалища. │ │Влагалищное │экспульсии │менструации). │ │ │

│ │При необходимости: УЗИ│ │исследование │средства, │В дальнейшем -│ │ │

│ │органов малого таза.│ │(повторно). При│нетипичном его│1 раз в 3 мес.│ │ │

│ │Маммография. │ │необходимости: УЗИ│положении, по│ │ │ │

│ │Гистеросальпингография.│ │органов малого таза│желанию женщины, по│ │ │ │

│ │Исследование │ │(повторно). │истечений срока│ │ │ │

│ │влагалищного │ │Бактериоскопическое │годности ВМС.│ │ │ │

│ │отделяемого на│ │исследование мазков│Гормональные │ │ │ │

│ │хламидии, уреаплазму,│ │из уретры,│контрацептивы на│ │ │ │

│ │микоплазму, герпес,│ │цервикального канала│три менструальных│ │ │ │

│ │цитомегаловирус. Анализ│ │и влагалища│цикла для│ │ │ │

│ │крови на ВИЧ, RW. Общий│ │(повторно). │профилактики │ │ │ │

│ │анализ мочи │ │Кольпоскопия │осложнений (по│ │ │ │

│ │ │ │(повторно). │показаниям) │ │ │ │

│ │ │ │Цитологическое │ │ │ │ │

│ │ │ │исследование мазков│ │ │ │ │

│ │ │ │(РАР-тест) │ │ │ │ │

│ │ │ │(повторно). │ │ │ │ │

├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤

│Внутриматочная│Обследование в│По показаниям │Консультирование │Гемостатическая │ │Значительная │Прекращение │

│контрацепция, │соответствии с рубрикой│ │(повторное). │терапия. │ │кровопотеря. │использования │

│осложненная │А. Бактериоскопическое│ │Исследование при│Антипростагландино-│ │Анемия. │ВМС │

│нарушениями │исследование мазков из│ │помощи зеркал│вые препараты. │ │ │ │

│менструального│уретры, цервикального│ │(повторно). │Удаление ВМС за│ │ │ │

│цикла │канала и влагалища. УЗИ│ │Влагалищное │нити (при его│ │ │ │

│ │органов малого таза.│ │исследование │частичной │ │ │ │

│ │При необходимости:│ │(повторно). │экспульсии). │ │ │ │

│ │исследование │ │Клинический анализ│Удаление ВМС│ │ │ │

│ │влагалищного │ │крови. При│крючком Грефенберга│ │ │ │

│ │отделяемого на│ │необходимости: УЗИ│(при частичной│ │ │ │

│ │хламидии, уреаплазму,│ │органов малого таза│экспульсии или│ │ │ │

│ │микоплазму, герпес,│ │(повторно). │обрыве его нитей). │ │ │ │

│ │цитомегаловирус. │ │Бактериоскопическое │Подбор метода│ │ │ │

│ │Гемостазиограмма. │ │исследование мазков│контрацепции. │ │ │ │

│ │Гормональный статус │ │из уретры,│ │ │ │ │

│ │ │ │цервикального канала│ │ │ │ │

│ │ │ │и влагалища│ │ │ │ │

│ │ │ │(повторно). │ │ │ │ │

│ │ │ │Гемостазиограмма │ │ │ │ │

│ │ │ │(повторно) │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │Лечение и динамическое наблюдение│ │ │

│ │ │ │ │в соответствии с рекомендациями,│ │ │

│ │ │ │ │представленными в специальных│ │ │

│ │ │ │ │разделах по нозологическим формам│ │ │

│ │ │ │ │болезней │ │ │

├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┬──────────────┼───────────────┼──────────────┤

│Внутриматочная│Обследование в│По показаниям │Консультирование │Удаление ВМС за│Лечение и│Острый │Прекращение │

│контрацепция, │соответствии с рубрикой│ │(повторно). │нити или крючком│динамическое │эндометрит │использования │

│осложненная │А. Бактериоскопическое│ │Исследование при│Грефенберга (по│наблюдение в│(обострение │ВМС. │

│воспалительны-│исследование мазков из│ │помощи зеркал│показаниям). │соответствии с│хронического). │ │

│ми болезнями│уретры, цервикального│ │(повторно). │Подбор метода│рекомендация- │Сальпингоофо- │ │

│женских тазо-│канала и влагалища.│ │Влагалищное │контрацепции │ми, │рит, при│ │

│вых органов │Бактериологическое │ │исследование │ │представленны-│отсутствии │ │

│ │исследование │ │(повторно). │ │ми в│эффекта от│ │

│ │содержимого │ │Бактериоскопическое │ │специальных │лечения в│ │

│ │цервикального канала с│ │исследование мазков│ │разделах по│амбулаторно- │ │

│ │антибиотикограммой. │ │из уретры,│ │нозологическим│поликлинических│ │

│ │Клинический анализ│ │цервикального канала│ │формам │условиях │ │

│ │крови. Общий анализ│ │и влагалища│ │болезней │ │ │

│ │мочи. УЗИ органов│ │(повторно). │ │ │ │ │

│ │малого таза.│ │Клинический анализ│ │ │ │ │

│ │Исследование │ │крови (повторно). УЗИ│ │ │ │ │

│ │влагалищного │ │органов малого таза│ │ │ │ │

│ │отделяемого на│ │(повторно). │ │ │ │ │

│ │хламидии, уреаплазму,│ │ │ │ │ │ │

│ │микоплазму, герпес,│ │ │ │ │ │ │

│ │цитомегаловирус (по│ │ │ │ │ │ │

│ │показаниям). │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤

│Внутриматочная│Жалобы. Общее│По показаниям │ │Госпитализация. │В дальнейшем -│Установленный │Прекращение │

│контрацепция, │состояние. АД. Пульс.│ │ │ │по │диагноз или│использования │

│осложненная │Пальпация живота.│ │ │ │рекомендации │подозрение на│ВМС │

│перфорацией │Исследование при помощи│ │ │ │стационара │перфорацию │ │

│матки │зеркал. Влагалищное│ │ │ │ │матки │ │

│ │исследование. │ │ │ │ │ │ │

│ │Гемоглобин крови. УЗИ│ │ │ │ │ │ │

│ │органов малого таза │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┴──────────────┴───────────────┼──────────────┤

│Маточная │Обследование в│По показаниям │УЗИ органов малого│Ведение по соответствующим разделам в зависимости│Направление на│

│беременность │соответствии с рубрикой│ │таза (повторно). При│от исхода беременности. │аборт или│

│на фоне│А. УЗИ органов малого│ │пролонгировании или│ │взятие на учет│

│внутриматочной│таза. Иммунологические│ │прерывании │ │по поводу│

│контрацепции │тесты на беременность.│ │беременности │ │беременности │

│ │Определение бета-ХГЧ в│ │обследование и│ │ │

│ │крови (по показаниям) │ │ведение в зависимости│ │ │

│ │ │ │от исхода│ │ │

│ │ │ │беременности. │ │ │

├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┬──────────────┬───────────────┼──────────────┤

│Внематочная │Обследование в│По показаниям │ │Госпитализация │По │При │Прекращение │

│беременность │соответствии с рубрикой│ │ │ │рекомендации │установлении │использования │

│на фоне│А. Иммунологический│ │ │ │стационара. │диагноза или│ВМС. │

│внутриматочной│тест на беременность│ │ │ │ │подозрении на│ │

│контрацепции │(при отсутствии│ │ │ │ │внематочную │ │

│ │гиповолемии). │ │ │ │ │беременность. │ │

│ │Клинический анализ│ │ │ │ │ │ │

│ │крови, УЗИ органов│ │ │ │ │ │ │

│ │малого таза. │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤

│Частичная │Обследование в│ │ │Удаление ВМС.│ │ │Прекращение │

│экспульсия ВМС│соответствии с рубрикой│ │ │Подбор другого│ │ │использования │

│ │А │ │ │метода │ │ │ВМС │

│ │ │ │ │контрацепции. │ │ │ │

├──────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴─────────────────────┴───────────────────┴──────────────┴───────────────┴──────────────┤

│3. Гормональная контрацепция │

├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬─────────────────────┬───────────────────┬──────────────┬───────────────┬──────────────┤

│Гормональная │Обследование в│По показаниям │Консультирование │Один из препаратов:│Через 1 мес. │ │Отмена метода│

│контрацепция │соответствии с рубрикой│ │(повторно). АД.│эстрогенгестагенные│В дальнейшем -│ │контрацепции. │

│ │А. УЗИ органов малого│ │Пульс. Масса тела.│препараты, │1 раз в 3 мес.│ │ │

│ │таза. Гемостазиограмма│ │Исследование при│содержащие 30-35│ │ │ │

│ │(протромбиновый индекс,│ │помощи зеркал│мкг │ │ │ │

│ │время свертывания│ │(повторно). │этинилэстрадиола; │ │ │ │

│ │крови, тромбоциты). При│ │Влагалищное │эстрогенгестагенные│ │ │ │

│ │необходимости: │ │исследование │препараты, │ │ │ │

│ │маммография, │ │(повторно). Пальпация│содержащие │ │ │ │

│ │биохимическое │ │молочных желез.│ципротеронацетат; │ │ │ │

│ │исследование крови│ │Клинический анализ│микродозы │ │ │ │

│ │(общий белок, прямой│ │крови. При│гестагенов; │ │ │ │

│ │билирубин, печеночные│ │необходимости: УЗИ│инъекционные │ │ │ │

│ │трансаминазы, │ │органов малого таза.│депо-препараты; │ │ │ │

│ │мочевина). Гормональный│ │Биохимическое │импланты. │ │ │ │

│ │статус. │ │исследование крови│ │ │ │ │

│ │ │ │(общий белок, прямой│ │ │ │ │

│ │ │ │билирубин, мочевина,│ │ │ │ │

│ │ │ │печеночные │ │ │ │ │

│ │ │ │трансаминазы) │ │ │ │ │

│ │ │ │(повторно). Глюкоза│ │ │ │ │

│ │ │ │крови. │ │ │ │ │

│ │ │ │Гемостазиограмма │ │ │ │ │

│ │ │ │(тромбоциты, время│ │ │ │ │

│ │ │ │свертывания и│ │ │ │ │

│ │ │ │кровотечения, │ │ │ │ │

│ │ │ │протромбиновый │ │ │ │ │

│ │ │ │индекс) (повторно) │ │ │ │ │

├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤

│Гормональная │Обследование в│По показаниям │Консультирование │Гемостатическая │Через 2-3 дня.│Отсутствие │Отмена метода│

│контрацепция, │соответствии с рубрикой│ │(повторно). АД.│терапия. Смена шла│Через месяц. В│эффекта от│контрацепции. │

│осложненная │А. Клинический анализ│ │Пульс. Исследование│или вида│дальнейшем 1│лечения в│ │

│межменструаль-│крови. │ │при помощи зеркал│контрацептива. │раз в 3│амбулаторно-по-│ │

│ным │Бактериоскопическое │ │(повторно). │Изменение режима│месяца. │ликлинических │ │

│кровотечением │исследование мазков из│ │Влагалищное │приема │ │условиях. │ │

│ │уретры, цервикального│ │исследование │контрацептива. По│ │ │ │

│ │канала и влагалища. УЗИ│ │(повторно). │показаниям: Отмена│ │ │ │

│ │органов малого таза.│ │Клинический анализ│и подбор метода│ │ │ │

│ │При необходимости:│ │крови (повторно). УЗИ│контрацепции. │ │ │ │

│ │гемостазиограмма. │ │органов малого таза│ │ │ │ │

│ │Биохимическое │ │(повторно). │ │ │ │ │

│ │исследование крови│ │Бактериоскопическое │ │ │ │ │

│ │(общий белок крови,│ │исследование мазков│ │ │ │ │

│ │прямой билирубин,│ │из уретры,│ │ │ │ │

│ │мочевина, печеночные│ │цервикального канала,│ │ │ │ │

│ │трансаминазы). │ │влагалища (повторно).│ │ │ │ │

│ │Исследование │ │Пальпация молочных│ │ │ │ │

│ │влагалищного │ │желез. Кольпоскопия│ │ │ │ │

│ │отделяемого на│ │(повторно). При│ │ │ │ │

│ │хламидии, уреаплазму,│ │необходимости: │ │ │ │ │

│ │микоплазму, герпес,│ │гемостазиограмма │ │ │ │ │

│ │цитомегаловирус. │ │(повторно). │ │ │ │ │

│ │ │ │Биохимическое │ │ │ │ │

│ │ │ │исследование крови│ │ │ │ │

│ │ │ │(общий белок, прямой│ │ │ │ │

│ │ │ │билирубин, печеночные│ │ │ │ │

│ │ │ │трансаминазы, │ │ │ │ │

│ │ │ │мочевина) (повторно).│ │ │ │ │

│ │ │ │Исследование │ │ │ │ │

│ │ │ │влагалищного │ │ │ │ │

│ │ │ │отделяемого на│ │ │ │ │

│ │ │ │хламидии, уреаплазму,│ │ │ │ │

│ │ │ │микоплазму, герпес,│ │ │ │ │

│ │ │ │цитомегаловирус │ │ │ │ │

│ │ │ │(повторно). │ │ │ │ │

│ │ │ │Цитологическое │ │ │ │ │

│ │ │ │исследование мазков│ │ │ │ │

│ │ │ │(РАР-тест) │ │ │ │ │

│ │ │ │(повторно). │ │ │ │ │

├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤

│Воспалительные│Обследование в│По показаниям │Консультирование │Продолжение │Динамическое │Отсутствие │Отмена метода│

│болезни женс-│соответствии с рубрикой│ │(повторно). │использования │наблюдение в│эффекта от│контрацепции. │

│ких тазовых│А. Клинический анализ│ │Клинический анализ│метода │соответствии с│лечения в│ │

│органов на│крови. Общий анализ│ │крови (повторно).│контрацепции. При│рекомендация- │амбулаторно- │ │

│фоне │мочи. │ │Общий анализ мочи│необходимости: │ми, │поликлинических│ │

│гормональной │Бактериоскопическое │ │(повторно). │отмена и подбор│представленны-│условиях. │ │

│контрацепции │исследование мазком из│ │Исследование при│метода контрацепции│ми в│ │ │

│ │уретры, цервикального│ │помощи зеркал│ │специальных │ │ │

│ │канала и влагалища. УЗИ│ │(повторно). │ │разделах по│ │ │

│ │органон малого газа.│ │Влагалищное │ │нозологическим│ │ │

│ │При необходимое│ │исследование │ │формам │ │ │

│ │бактериоскопическое │ │(повторно). │ │болезней. │ │ │

│ │исследование │ │Бактериоскопическое │ │ │ │ │

│ │содержимого │ │исследование мазков│ │ │ │ │

│ │цервикального канала с│ │из уретры,│ │ │ │ │

│ │антибиотикограммой. │ │цервикального канала│ │ │ │ │

│ │Исследование │ │и влагалища│ │ │ │ │

│ │влагалищного │ │(повторно). Пальпация│ │ │ │ │

│ │отделяемого на│ │молочных желез.│ │ │ │ │

│ │хламидии, уреаплазму,│ │Кольпоскопия │ │ │ │ │

│ │микоплазму, герпес,│ │(повторно). УЗИ│ │ │ │ │

│ │цитомегаловирус │ │органов малого таза│ │ │ │ │

│ │ │ │(повторно) │ │ │ │ │

├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤

│Инфекция │Обследование в│Терапевт, уролог │Консультирование │Продолжение │ │ │Отмена метода│

│мочевых путей│соответствии с рубрикой│ │(повторно). АД.│использования │ │ │контрацепции. │

│на фоне│А. Клинический анализ│ │Клинический анализ│метода │ │ │ │

│гормональной │крови. Общий анализ│ │крови (повторно).│контрацепции. │ │ │ │

│контрацепции │мочи. Анализ мочи по│ │Общий анализ мочи│Лечение в│ │ │ │

│ │Нечипоренко. │ │(повторно). │соответствии с│ │ │ │

│ │Бактериоскопическое │ │Исследование при│нозологической │ │ │ │

│ │исследование мазков из│ │помощи зеркал│формой болезни (по│ │ │ │

│ │уретры, цервикального│ │(повторно). │рекомендации │ │ │ │

│ │канала и влагалища. УЗИ│ │Бактериоскопическое │специалиста). │ │ │ │

│ │почек. По показаниям:│ │исследование мазков│При необходимости:│ │ │ │

│ │УЗИ органов малого│ │из уретры,│отмена и подбор│ │ │ │

│ │таза. │ │цервикального канала│метода │ │ │ │

│ │Бактериологическое │ │и влагалища│контрацепции. │ │ │ │

│ │исследование мочи с│ │(повторно). │ │ │ │ │

│ │антибиотикограммой. │ │Влагалищное │ │ │ │ │

│ │Бактериологическое │ │исследование │ │ │ │ │

│ │исследование │ │(повторно). При│ │ │ │ │

│ │содержимого │ │необходимости: УЗИ│ │ │ │ │

│ │цервикального канала с│ │органов малого таза│ │ │ │ │

│ │антибиотикограммой. │ │(повторно) │ │ │ │ │

│ │Исследование │ │ │ │ │ │ │

│ │влагалищного │ │ │ │ │ │ │

│ │отделяемого на│ │ │ │ │ │ │

│ │хламидии, уреаплазму,│ │ │ │ │ │ │

│ │микоплазму, герпес,│ │ │ │ │ │ │

│ │цитомегаловирус. Анализ│ │ │ │ │ │ │

│ │мочи по Зимницкому.│ │ │ │ │ │ │

│ │Проба Реберга │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤

│Гормональная │Обследование в│По показаниям │Обследование в│Смена вида или типа│В соответствии│ │Отмена метода│

│контрацепция, │соответствии с рубрикой│ │соответствии с│контрацептива. │с клинической│ │контрацепции. │

│осложненная │А. УЗИ органов малого│ │клинической формой│Отмена метода│формой │ │ │

│аменореей │таза. Иммунологический│ │аменореи. │контрацепции. │аменореи. │ │ │

│ │тест на беременность.│ │ │Назначение терапии│ │ │ │

│ │При необходимости:│ │ │в соответствии с│ │ │ │

│ │гормональный статус│ │ │клинической формой│ │ │ │

│ │(пролактин, ФСГ, ЛГ,│ │ │аменореи. │ │ │ │

│ │эстрадиол, │ │ │ │ │ │ │

│ │прогестерон). │ │ │ │ │ │ │

│ │Рентгенография черепа.│ │ │ │ │ │ │

│ │Исследование глазного│ │ │ │ │ │ │

│ │дна. │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤

│Маточная │Обследование в│По показаниям │УЗИ органов малого│Отмена метода│Ведение по│ │Отмена метода│

│беременность │соответствии с рубрикой│ │таза (повторно). При│контрацепции. │соответствую- │ │котрацепции. │

│на фоне│А. УЗИ органов малого│ │пролонгировании или│ │щим рубрикам в│ │ │

│гормональной │таза. Иммунологический│ │прерывании │ │зависимости от│ │ │

│контрацепции │тест на беременность. │ │беременности │ │исхода │ │ │

│ │ │ │обследование и│ │беременности. │ │ │

│ │ │ │ведение в зависимости│ │ │ │ │

│ │ │ │от ее исхода. │ │ │ │ │

│ │ │ │Медико-генетическое │ │ │ │ │

│ │ │ │консультирование (по│ │ │ │ │

│ │ │ │показаниям) │ │ │ │ │

├──────────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤

│Внематочная │Обследование в│По показаниям │ │Госпитализация. │По │Установленный │Отмена метода│

│беременность │соответствии с рубрикой│ │ │ │рекомендации │диагноз или│контрацепции │

│на фоне│А. Иммунологический│ │ │ │стационара. │подозрение на│ │

│гормональной │тест на беременность│ │ │ │ │внематочную │ │

│контрацепции │(при отсутствии│ │ │ │ │беременность │ │

│ │гиповолемии). │ │ │ │ │ │ │

│ │Гемоглобин крови. УЗИ│ │ │ │ │ │ │

│ │органов малого таза. │ │ │ │ │ │ │

├──────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴─────────────────────┴───────────────────┴──────────────┴───────────────┴──────────────┤

│4. Хирургическая стерилизация │

├──────────────┬───────────────────────┬─────────────────┬─────────────────────┬───────────────────┬──────────────┬───────────────┬──────────────┤

│Хирургическая │Обследование в│Терапевт, другие│ │Госпитализация │Через 10 дней│ │После выписки│

│стерилизация │соответствии с рубрикой│специалисты - по│ │ │после операции│ │из стационара │

│женщин │А. Бактериоскопическое│показаниям │ │ │ │ │ │

│ │исследование мазков из│ │ │ │ │ │ │

│ │уретры, цервикального│ │ │ │ │ │ │

│ │канала и влагалища.│ │ │ │ │ │ │

│ │Анализ крови на ВИЧ,│ │ │ │ │ │ │

│ │RW, HBS. Клинический│ │ │ │ │ │ │

│ │анализ крови.│ │ │ │ │ │ │

│ │Биохимическое │ │ │ │ │ │ │

│ │исследование крови│ │ │ │ │ │ │

│ │(билирубин, общий│ │ │ │ │ │ │

│ │белок, мочевина,│ │ │ │ │ │ │

│ │креатинин). Глюкоза│ │ │ │ │ │ │

│ │крови. Определение│ │ │ │ │ │ │

│ │группы крови и│ │ │ │ │ │ │

│ │резус-фактора. │ │ │ │ │ │ │

│ │Гемостазиограмма │ │ │ │ │ │ │

│ │(протромбиновый индекс,│ │ │ │ │ │ │

│ │время свертывания и│ │ │ │ │ │ │

│ │кровотечения, │ │ │ │ │ │ │

│ │тромбоциты). Общий│ │ │ │ │ │ │

│ │анализ мочи. ЭКГ. При│ │ │ │ │ │ │

│ │необходимости: УЗИ│ │ │ │ │ │ │

│ │органов малого таза.│ │ │ │ │ │ │

│ │Рентгенологическое │ │ │ │ │ │ │

│ │исследование органов│ │ │ │ │ │ │

│ │грудной клетки.│ │ │ │ │ │ │

│ │Исследование │ │ │ │ │ │ │

│ │влагалищного │ │ │ │ │ │ │

│ │отделяемого на│ │ │ │ │ │ │

│ │хламидии, уреаплазму,│ │ │ │ │ │ │

│ │микоплазму, герпес,│ │ │ │ │ │ │

│ │цитомегаловирус. │ │ │ │ │ │ │

└──────────────┴───────────────────────┴─────────────────┴─────────────────────┴───────────────────┴──────────────┴───────────────┴──────────────┘