Проба Шиллєра-Пісарєва

При хронічному запаленні пародонта іноді його ознаки (гіперемія, набряк) є скритими. У таких випадках проводять пробу Шиллера - Пісарєва. Для цього ясна в ділянці нижніх фронтальних зубів за допомогою невеличкої ватної кульки змащують розчином , який містить йод.

При обстеженні хворого змазують ясна вказаним розчином. Визначають ступінь забарвлення і фіксують у картці обстеження ділянки інтенсивного потемніння ясен, для об'єктивізації можна виражати в цифрах (балах):

·        фарбування ясенних сосочків - 2 бали,

·        забарвлення ясенногокраю - 4 бали,

·        забарвлення альвеолярних ясен - 8 балів.

Загальну суму балів ділять на число зубів, в області яких проведено дослідження (зазвичай 6): йодне число = сума оцінок біля кожного зуба / число обстежених зубів:

  до 2,3 балів – слабо вираженний процес запалення;

·        2,3-5,0 балів - помірно виражений процес запалення;

·        5,1-8,0 балів - інтенсивний запальний процес.

Індекс рма (папілярно-маргінально-альвеолярний)

Індекс РМА (папілярно-маргінально-альвеолярний) запропонований Masser і модифікований Parma у 1960 p. Використовується для оцінки запального процесу ясен.

Шкала оцінки індексу РМА:

1 бал — запалення ясенного сосочка (Р);

2 бали — запалення краю ясен (М);

3 бали — запалення альвеолярних ясен (А).

Індекс РМА обчислюють у відсотках за формулою:

індекс РМА = (СУМА БАЛІВ / 3* ЧИСЛО ЗУБІВ) *100

Сума балів визначається шляхом додавання всіх найвищих показників кожного зуба.

Число зубів у віці до 6 років—20,6-11 років—24, 12-14 років — 28,15 років і старшому — 30.

Критерії оцінки:

до 20% — легкий ступінь тяжкості гінгівіту;

25-50% — середній ступінь тяжкості гінгівіту;

вище 51% — тяжкий ступінь тяжкості гінгівіту

4. Перелік теоретичних питань:

1.Етапи обстеження хворого із захворюваннями тканин пародонта.

2.Клінічні методи обстеження хворого на пародонтит.

3.Індексна оцінка рівня гігієни порожнини рота. Кількісна та якісна характеристика ГІ за Федоровим-Володкіною та за Грином-Вермільоном.

4.Індексн а оцінка стану тканин пародонта. Характеристика та інтерпретація проби Шиллера-Писарєва; індексів РМА, ПІ, КПІ.

5.Перелік практичних робот.

1. Визначити гігієнічні індекси порожнини рота і оцінити їх.

2. Визначити індекси РМА, ПІ, КПІ, CPITN, пробу Шиллера-Писарєва, індекс кровоточивості та вміти їх аналізувати.

6.Тести

1.Пацієнтку віком 26 років, непокоять кровоточивість ясен. Хворіє на цукровий діабет впродовж 3 років. Об’єктивно: ясенні сосочки в ділянці всіх зубів гіперемовані, набряклі, перекривають коронки зубів майже на 1/3 їх висоти. Який метод дослідження необхідно провести з метою диференціальної діагностики?

A * Рентгенографія

B Пробу Пісарєва-Шіллєри

C Вакуумну пробу

D Реопародонтографію

E Стоматоскопію

2.Чоловік, 40 років, скаржиться на кровоточивість ясен, неприємний запах з рота, незначну рухомість зубів. Вкажіть найінформативніший діагностичний тест для уточнення діагнозу:

1. Проба Кулаженко

2. Проба Шіллера-Писарєва

3. *Рентгенографія

4. Проба Ясиновського

5. Визначення травматичної оклюзії

3.Жінка Д., 23 років, скаржиться на кровоточивість ясен при чищенні зубів, прийманні жорсткої їжі. При огляді слизова ясен з вестибулярного боку обох щелеп набрякла, гіперемована з синюшним відтінком, відкладення надясенного зубного каменю,індекс гігієни за Федоровим-Володкіною – 2,0. Пародонтальні кишені відсутні. Який із методів дослідження буде провідним у диференційній діагностиці цього захворювання?

A. Визначення міграції лейкоцитів

B. Проба Шіллера-Писарєва

С. Визначення стійкості капілярів

D. Реопарадонтографія

E. *Рентгенологічне дослідження

4.Хворий, 42 років, скаржиться на кровоточивість ясен, неприємний запах із рота. Після обстеження був поставлений попередній діагноз: генералізований пародонтит, ІІ ступінь, загострений перебіг. Яке обстеження найбільш інформативне для постановки діагнозу?

A. *Рентгенографія

B. Визначення глибини пародонтальних кишень

С. Визначення ступеню рухомості зубів

D. Проба за Кулаженком

E. Формалінова проба Парма

5.Пацієнт А., 30 років, звернувся зі скаргами на кровоточивість ясен та дискомфорт при вживанні їжі. Після збору анамнезу та адекватного обстеження встановлено діагноз

„генералізований катаральний гінгівіт”. З допомогою яких індексів чи проб можливо

встановити розповсюдженість запального процесу?

A *Індекс РМА

B Проби за Кулаженком

C Пародонтальний індекс

D Формалінова проба

E Індекс Федорова-Володкіної

6.Пацієнтці 44 років, хворій на генералізований пародонтит І ступеню, лікар стоматолог планує провести вибіркове пришліфовування зубів. Яке дослідження необхідно провести пацієнтці перед його проведенням?

A *Окклюзографію

B Гнатодинамометрію

C Рентгенографію

D Реопародонтографію

E Электроодонтометрію

7.Чоловік 24 років скаржиться на біль, неприємний запах з рота, підвищення температури тіла до 38° с. На зовнішній вигляд пацієнт дуже блідий та анемічний. Об’єктивно: ясна набряклі, гіперемовані, верхівки сосочків та маргінальні ясни вкриті виразками та некротичним нальотом. На зубах рясні відкладення зубного каменю. Яке додаткове дослідження необхідно провести цьому хворому у першу чергу?

1. Рентгенографію щелеп

2. Аналіз крові на цукор

3. *Мікроскопію нальоту с ясен

4. Виявлення ВІЛ-інфекції

5. Загальний розгорнутий аналіз крові

8.У пацієнта Р. на фоні блідої слизової оболонки рота з петехіальними крововиливами виявлена виражена кровоточивість і гіперплазія ясен, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Рентгенологічно - остеопороз і резорбція міжальвеолярних перегородок. Яке додаткове обстеження треба провести в даному випадку?

A. Реопародонтографія

B. Проба Шіллера-Писарєва

C. *Аналіз крові

D. Проба Ясиновського

E. Цитологія вмісту пародонтальних кишень

9. Хвора 40 років, скаржиться на кровоточивість ясен, рухомість зубів, сухість в порожнині рота, спрагу, які з’явились рік тому. Об’єктивно: ясна обох щелеп набряклі, гіперемовані з ціанотичним відтінком. Корені зубів нерівномірно оголені. Пародонтальні кишені 3-5 мм. Рухомість зубів І-ІІ ступеня. Які обстеження необхідно провести для установлення можливого фонового захворювання?

A. Алергологічні проби

B. *Аналіз крові на цукор

C. Дослідження функції слинних залоз

D. Загальний аналіз крові

E. Імунограма

10.Чоловік, 23 років, скаржиться на біль, неприємний запах із рота, підвищення температури до 38°С. Об’єктивно: чоловік блідий, адинамічний, регіонарні лімфовузли збільшені і болючі. Ясна набряклі, гіперемовані, сосочки з виразками, вкритими некротичним нальотом. На зубах відкладення зубного каменю. Яке допоміжне дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу та диференційної діагностики?

1. Гемограма

2. Цитологічне дослідження

3. *Бактеріоскопічне дослідження

4. Гістологічне дослідження (біопсія)

5. Люмінесцентне дослідження