232 -!% % !
/ *. % / !, 1 1 ., ' ! - 1 !, 2 1, 1. - % , ! - / , / * # + 1 % ! 1 # 1 8, %-% /- , -%, - -
+ !, ! 2, - - 1 1 / * ! 2 / / #.
) ' . + #
% / 6 2 / / # - * 2 2 / 1 1
2 (# ! % -*, 1 ( -
&), 0 % 1 ( - 2 ! !). ) / 2 6 ! 2 + 1 % / 1 ,
# 0 2 % 1 !.
+ )) #
! ! ! / '-
/ 2, % 1 -
1 ! , ' % ! % 1 / 2-
!1, , 2 . ! ! #, ' ' %
# * # * % 1
1 , 2 %.
% 1 % / ! -
% / % 1 . ) 2 * ' !* # % % -
%, * , 0 / + ! %
# %- , . ( 0 !/ /-
' / 1 % 1 1 / ' 2 # *
! #: + ! ! 1- 1 ! 6 + * # / 0 1
+. ! % / 0 ! ! ! / % 2 , , 1 !.
# % -
/ 2, % ' ! 2 . % 0 / 2 !, ' * 1 -
*, + % / + % 2 ' ! (2. 3).
3
% !+ . * 6,
/ 1 ! ! ! % 2 /
0 .
! / / / ! % /
! ! ! % #, ! %, + *,
|
" 12. 1 ... |
|
233 |
|
|
|
|
|
|
" #3 |
|
|
) #, % 5! 23!2 |
|
|
|
|
|
|
1. !$ |
3. % |
5. |
|
|
|
|
5.1. |
* ! ) ! |
|
1.1. % |
3.1. % |
5.2. |
|
1.2. ) # ! |
3 !3 |
% (3 ! |
|
|
3.2. - , |
() |
|
1.3. |
) # |
3.3. |
" !7 |
5.3. |
3 1- |
|
( , #) |
! (#, ) |
7 |
|
1.4. |
! ! |
4. % |
6. |
1 |
|
(# ) |
|
|
|
1.5. |
, |
|
6.1. 3 ( |
|
1.6. |
! |
4.1. |
- 1 |
% |
|
1.7. |
" ) # |
4.2. |
3 ! % |
7. |
|
|
! . 3 |
4.3. |
|
7.1. $ |
|
1.8. |
" ) # |
4.4. ( ) |
7.2. |
|
!3 |
|
4.5. |
7.3. |
|
1.9. |
0 1 |
|
4.6. |
8. |
& |
|
( |
|
4.7. |
8.1. + |
|
2. , |
|
4.8. |
8.2. = ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
! * 0 / 1 !
1 . ( ! 6
2!/ ! ' * !:
• / # ! ' 1 / % /;
•2 ;
•! / 0;
•2. 1 ! 2 % ';
• |
% #; |
|
|
' |
'"" |
• |
2 ! /; |
" |
*' |
' " |
|
• % ! % / # - 1 0 # % , . . % ! 1 !.
( ' ! ! ! ' 2 *, 2-
# 2 * 1 -
# # / #.
) ! 1
! #, #-
! ! 1 2 1, '
# / 1 !1, 2 *. 1 / ' / !
# % 2. % '. 4 * ! ' + %
2-3 . )2!/ 7, ', % !
% ! .
2 % 2 ! 2= ,
! ' ! % / % ! ! # !1
# !.
4 ! % : % 1 / /
% ' /, ', 2!/ !,
234 -! % % !
2 ' 0 ,
/ 2 * # * * # * !
1 % , / *.
*. 0 .
! , 2 + 0 * 2 *
' % # ! + .
% ! % - # ! !* ! ' + % 0-
0 % (2 2 / ' / " -
1 / % 2 #".
(* ! / 1 +
1 . % *,
2 0 ! ! ! / 2 % % !,
/ ! % % 2 % 0 , / % *. % - % % % (/ ,. ., 1999). )
! "% 1 " ! ! ! / , !. -
* 1 , * 2 .. 0
1 . "+", % 2, -
!# ! # ! / % 1 , 2-% — ", , #, / 2- *. .
/ "% " !. ! * ! .
! # % ! % 1 !. ) 2 * 2 % # 1 !1: - !, , %, ' # + * / * -
2, + * 2. .
( 1 /% /- 2!/ / * !
( 5 ) + 1 %, 2. '
/ ! ! 2 /, ' % # ( -, # ! + + ?).
( % ! # * 1,5 . 0- % . 3' 2!/ # 0 ! !- * ! / 2= 2 %-
! 3-5 # .
) 1 ' 1 1 2 % % !
, / 0 #, % #
1 ' . ! ! #
#, *. 2= / 0 %, % 0 %, %. 3. 2 - 2 * # + #.
, %, 2 / 1 2, - / "% 1 " #, 1 6 ! - % , ' 2 + !
0 % % / , . !
!, % .
(' !, # / / 1
% % ! ! ! ! / -
# 1 1 , % 1 # 0-
!, 0 / ! % 1 / 2, ' *. 1 ! %-
0 %, 2 # /2 .
2 / 2 % / ' ! /-
6, 2 0 % %-0 %,
% % .
0 — , + -
, , , -
, % -
%.
0 ! 1 1 /
6, 0 1 ' + .
, % ! % #-
6 # 2 / * , 2 *. 2 -
/ *. # /2 ' !-' !
8, , + *. , %-
, % !.
' ! ! ! 2!/ 0 !
1 , / # * 2 .,
+ ! % * %. )
2 0 ! ! ! -
" -( *", * 1-2 2
. 1 ' 1 , 1 !. 1
" " (2 2 3 / ). ! 21
/ # + ! -2 # 6,
% 2 "(- " (1 2 ).
2 % / 1 0 1 2
/ # % /.
! 6 # 2 /
2. % ! ' 2. % 0 , 1 ! /
% % 1 !1 1 % # (Portwood M.F., 1988). 6 ! / !1 % ! -2
' 1 % /,
/ % % 1 1 #, '
' , 2. / # #
* 0 1 , / ' % %
!. ,/ %, 2 *. 1 -
, + 1 + / 2!
236 -! % % !
% — -1 # ! /, , 7 -
/.
! 2 / # # % ! ! 8 , + /% !, ! ! ! / % -! — 2-. $ / 1 2, 2 2
2 *, 2 + + % !,
% % 0 . 0 %
2 /% % , % ,
+ / 2 2 2 / ' ! -
1 1 #. %, / *. %
% ! 2 / ! 2 ! % %, -
% % 0 . / 2 2 * !
, 0,75 2,25 % ( 1,5-2 %) / 3 .
% 1 2 0 # 1 1 #
1 / %-
% — ( % 1 (! 10 3 / %-
' !1, 1 % 2 1 1), 1 ( 1 2-
3 / 0 # 2), 8 2-/
( 2,2 + 1 / 5 ' 2-
2 !).
,/ (+ *. 1 ) /
/ % " (*. .-
% ! ! ! 0 / 2 !, ' . 90 % % #). -
/ !, ' ! #, ! - % . / * 1 2 3 / !'
3 !#.
!' 1 1 1 / # ! ! / # %-
! / 7 ( ), 2 - ' *. . ! / 3090 %. ) / 0 % ' !
# 1, 6 ' !'
.
) . ! 6, % !
/ 0 % . ,1 -
' ., *. / ! 6, 2 1 / ( 38-40 ), % + !
/ . 0 %.
+ /% !, / 1 (1) 2 1 , / 1 ', 0 1 !* 2 - % 2 * * % / 2 !.
# % 0 % !-
! !* ! # (# / '-
—# ), , , ,
+ % !, ' ! %-
%% # % !.
, 2 * 2 , -
1 ! /, % # - 2 #.
/ — (2, -
) (0 !, !, %)
* ! . / . /
2 / * % 2 /, !
/, * 2 1 , %
* ! 2. .
( 1 % ,, # 2 # %
! 6 !* ! 0 — 0-
0 % / ! ("/
1 ": #, 2001).
— 2 % / ! 1 -
% % /%. - / *
! -/% 1 % % # (%, % /, ** 2 % , ! * # *), / * % % 1 %- 2 % ! ! #, ' * 1 !. 1
*. 1 ! * % ' !. /-
% 0 2 1 / # ! - % 0 % % /% ( - 0- ). ( # ! 0 !* / !-
% % /% — ' ! #. ( ! #
# ! ! ! , , / * ' , 2-
' *. 1 2 0
. / 1 ! !# / - #, ! ' ! ! 2 - # 2 !/ (2 2 / 1 / % !-
# ! % /). $ . . * , 2,
' .
! #: / * ! ! % -
5-160 , * 0,2-0,5 , -
8-10 . - * , % /- -
. * , 2 # 1
— . 2 ' !
1 / % % 2 ! (# ! ' . ! 2=, - 2 / 10 , ! 2) ! % % !# ( # 2 % ). #
' + , 1 0 #-
!' / * ! / ( 5-20 ./ ),
238 ......... -! % % !
# %, % 1 0 # -
/ * ! (40-160 ./ ). # 25-40
. ! ! 20-25 #.
«* * ! 6,
! , , + ! 2. +-
! 2 2, ! . ( ! , -
!. 1 '. #
6 + ! % # (0 . % %-
- / ' . ! !) -
! ! ! # !. & '-
0 2 * ! !' 9 !#-1,5 .
) / 1 1 1 2=! 1 6 ! ! ! 2 % !. ) / % % 2=! ! 1 / - 2 % 6, ' *, / ' 2 %-
* *. 1 1
0 ! ! ! 2, ! 2 1 0 .
' ! ! 2 % / 0-
% /. ,/, 2. + ! -
% % 0 % 2 ( 6)
! % * 0 % % / +- * # # ( . / " / 1 2-
"). , + # # 0 % 1 -
' * # # +
! * 2=! 1 2 1 . . +# 1 1. ( / '-0 2=! ! / 1 / / ! %, 2-
% 1 #, ,
1 /.
-! ! # 0 %
— / 1 1 1 1 ! %, -
2, # % ! % , %
% ., % %, % 2-! %
, ! .
, / ! 2 0 * % % /%,
+ ! 0 * - , ! ! ! 2 ' -
% 0 . ' ! 1 2-20
( - - ). /2 ' ! # #
! ! ! 2 / -0 0 . !
# 0 % 1 1 1 /, / * / 2 1 # # . ) 2 * 1 !. 1 1
! % % /% % * -
/ % % /%. 1 !. !. ! 1
# ! % % % 1 / !
" 12. 1 ... |
239 |
/ 2 1 %. & ! 0 ' 4-0 |
- |
, ! / 1 % 1 % /%. |
|
! !# ! ! 0,3-1 2 ': /
. / 10 60-100 ./ ,
3,5-4 . !# ! 20-50 . - ' 1 2 1 . . !1 ! ! ! !# ! —20 , 150-2000 ./ . !# !-10-20 . - * ! - -
2. !# ! 0 % 1 1
/ * 2 +# 1 1. + 2 /-
! 2 * ! ' ! % . 10-15 #
! ! !.
( 6 ' 2 % # 2 /-
# 0 0 % / ! / . -
0 6 ! ! ! 0 -
2 / , !# 2 / # 2 1 % /.
$+ / # # &. (08 .. ( 2
2 * ' % 2 1,
% / / 1 !. -
1 !, 1 / ' / 2 1 2 - #, ' !. 4 / ! - / * % / % /, 2 *. 1. #
!, # % / ' ! -
0 , 2 ' -
+ * #. ' *.
( , ', % !, ! ) ! ! ! . - . 3 / % / % - * # !, # 6 0
% / ' 1 % / % 2 *
2. % # % + % ! - 2 2 % ! ! ! ! !1 -
/. ,/ 1 ! 0 ' % ) ! (&-, -$%, !, 2) 6 ! ( , 7 /) 2. $% ! 2 -
/.
( 2 1 6 ! ! - 1 !, ! ! * , * -
. ) 2 2 -
. 4, ' . ! 1 1 ! , ! ! ! % -/ !. 4 ,
! ! ! 2 1 (% ', -% ')
2 * ' -#. -# '
240 -! % % !
1 / 2 . / ! !* ! !
# - #, * # !
% 1 2 % 1 ., -2 #
2 / * * ), , -1. (
1 1 + # /. % + 2 * !, #, + 1 *, 2 * ! +
, ' ! 2 % ( |
/ ! |
2), / ! , + ! 2. |
> ;>v-vvi. '9 |
6 1 #, 1 0 %- 1 % / 6 2 1
0 % / 2 ! / -
' *. , 1 2 1 .
, / ' # 6
! / # ' . 1
# %, 0 /, + ! #
% % , ! %
( %) , # 2 / / + ! 1 / % / ! -
% !.
1.7 % . . 1 — 2 /! -
// + . — 1998. — A 5. — . 6-16.
2.+). ., 7 /! .". 1 + . ) -
#//+ .— 1999. — A 2-4. |
.t-y.~ ^ :•,.-> |
3.2 *(.(., $ ).(. 1 +'1 — 2
//2+ .!, !, 1/* !. — 2000. — A 4. — . 29-32.
4.2 *(.(. / 1 -
// 7' ! 1%. — 2001. — A 4. — . 46-49.
5./,. ., / . . % 1-
// !. — 1999. — A 1. — . 45-47.
6.Fukuda J. et al. The chronic fatigue syndrom: a comprehensive approach to its definishion and study. Ann Intern Med 1994; 121: 953-59.
7.Lapp C. Using antidepressants to treat CFS. The CFS research review 2001; 2: 1-3.
8.Poser CM. The differential diagnosis of CFS. The CFS research review 2000; 2: 6-9.
13
4) )$7 , 3
$)73& >
. ., . .
34 , + # , # ' % ()&2= ! " 2 1 " — / / (&), *. / / (&) 1 0 (6-).
( 1 1 ' * (
2), % % 2 ! / !. (
! 1 .
2 ! 2 / ( $) — 0 / 2 / 1
' 2, % ' *. / * 2 !.
% 2 .
) / / / . % 2 : ", -
, " / ' 2 ! #.
3. + 0 , %
1 2 * + /, ' .
1 , !* 2 ! #
1 !1 / !. 0, , ! 2. P. Findley (1746) , % ! 6 365 /- + (!, &).
( XVIII / / #, +- * ! /. S. Girse (1847) & / % * %-
/ * . ( 2 + 1 / % .
% / 2 ! ' )2. 2 /
# ! !, + + ! , & ! 2 -
/ ' 1. R. Wirhow (1853) !/ 0
# / ! 1, % !. 1 *.
( 1895 %. F. Marschand, 1897 %. L. Fraencel / % % -
% % 1 &. 3% %- / * 1 % 0 !, / .
(1910 %. J.P. Ewing / 1 2 : /-
/, *. * 1 1 #. ) ,
*. ! 1 ! ! ! 2 1 *. - 2-
! # ! 2 1 2 /. ( - + . . Hertig . Mansell (1956) ' *, 2