- •Предоставление прав медицинским бюджетным учреждениям, организациям заниматься медицинской деятельностью, приносящей доходы, самостоятельно распоряжаться
- •Приносящая доходы деятельность
- •Приносящая доходы деятельность:
- •Законодательные основы
- •Законодательные основы
- •Нормативно-правовые основы
- •О необходимости списка бесплатных
- •Нормативно-правовые основы
- •Нормативно-правовые основы: Приказ Минздравсоцразвития России № 377 от 29 июня 2009 г.
- •Недостаточность финансовых ресурсов на здравоохранение РФ (прогноз)
- •Способ разрешения экономических противоречий здравоохранения
- •№83-ФЗ от 8 мая 2010 года
- •Ранее №63-ФЗ от 26.04.2007 г.
- •Президент России Дмитрий Медведев 21.10.2010 г. подписал Федеральный закон
- •Ранее ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской
- •Распоряжение от 7 сентября 2010 года №1505-р О Федеральном законе «О внесении изменений
- •Вопрос
- •Термины
- •Понятие «субсидия» и её свойства
- •субвенции
- •Суть изменений
- •Суть изменений
- •Суть изменений
- •Понятие «финансовый лизинг»
- •Закон №83- ФЗ.
- •Закон №83- ФЗ. Казённое учреждение
- •Закон №83- ФЗ. Казённое учреждение:
- •Закон №83- ФЗ ст. 30 п.26.
- •Закон №83- ФЗ. Бюджетное учреждение
- •Закон №83- ФЗ, ст.5, п.3 Бюджетное учреждение
- •Варианты распределения дохода в
- •Закон №83- ФЗ. Бюджетное учреждение
- •Закон №83- ФЗ ст.5 п.2 (д).
- •Закон №83- ФЗ. Бюджетное учреждение
- •Закон №83- ФЗ. Автономное учреждение
- •Закон №83- ФЗ. Автономное учреждение
- •Закон №83- ФЗ.
- •Доход зависит от норматива затрат
- •Стоимость государственных услуг
- •Россия - Нормативы финансовых затрат на единицу объема
- •Фактический тариф подушевого
- •Рекомендации: Подушевые
- •Одноканальное финансирование бесплатной медицинской помощи
- •Полный тариф
- •В настоящее время нормативы рассчитываются исходя из размера бюджетных ассигнований.
- •В соответствии с положением статьи 17.1. Закона 83-ФЗ изменение типа гос. или муниц.
- •Вывод
Фактический тариф подушевого
норматива на 1 застрахованного в рамках Программы
госгарантий в 2007 году (без учета средств Федерального бюджета)
(источник: МЗСР РФ, 2009 год)
В 58 субъектах РФ тариф ниже среднего по России
Минимальный Республика 1 723,5 руб. тариф Ингушетия
Максимальн ый тариф
Средневзвешенн
ый тариф
Чукотский |
26 918,1 |
АО |
руб. |
Россия |
5 150, 4 руб. |
Рекомендации: Подушевые
нормативы финансирования Программы, 2010 год
В расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета):
7633,4 рубля, в т.ч.:
4059,6 рубля – за счет средств ОМС;
3573,8 рубля – за счет средств соответствующих бюджетов
Одноканальное финансирование бесплатной медицинской помощи
Финансирование по полному тарифу, рассчитанному на основе стандарта медицинской помощи, через систему ОМС.
На сегодняшний день средства ОМС (неполный тариф) покрывают следующие расходы ЛПУ:
Заработная плата
Начисления на заработную плату
Приобретение медикаментов и перевязочных средств
Приобретение продуктов питания (больница)
Приобретение мягкого инвентаря, медицинского инструментария и т.п.
Стоимость лабораторных и инструментальных исследований (в других учреждениях)
Полный тариф
Субсидирование (или, как вариант, предоставление субвенций- Проект) по полному тарифу может решить проблему безубыточности деятельности учреждений здравоохранения (предлагаемых в 83-ФЗ трёх типов)
В настоящее время нормативы рассчитываются исходя из размера бюджетных ассигнований.
Размер платы за оказание платной услуги не может превышать экономически обоснованные расходы на оказание платной услуги и рассчитывается в соответствии с приказом №105н в части затрат на оказание государственных услуг без учёта затрат на содержание имущества.
В соответствии с положением статьи 17.1. Закона 83-ФЗ изменение типа гос. или муниц. учреждения не является его реорганизацией
Статьей 8 ФЗ от 21.11.1996 № 129-ФЗ «О бухгалтерском учёте» определено, что бухгалтерский учёт ведётся организацией непрерывно с момента её регистрации и до реорганизации или ликвидации.
Поэтому предполагается, что бюджетные и автономные учреждения будут вести бухгалтерский учёт на основе сегодняшнего плана счетов для организаций сектора госуправления.
Вывод
Расширение деятельности учреждений здравоохранения, приносящей доходы, может способствовать достижению цели : повышение качества медицинской помощи, - но, в то же время, может снизить её доступность.