- •Предоставление прав медицинским бюджетным учреждениям, организациям заниматься медицинской деятельностью, приносящей доходы, самостоятельно распоряжаться
- •Приносящая доходы деятельность
- •Приносящая доходы деятельность:
- •Законодательные основы
- •Законодательные основы
- •Нормативно-правовые основы
- •О необходимости списка бесплатных
- •Нормативно-правовые основы
- •Нормативно-правовые основы: Приказ Минздравсоцразвития России № 377 от 29 июня 2009 г.
- •Недостаточность финансовых ресурсов на здравоохранение РФ (прогноз)
- •Способ разрешения экономических противоречий здравоохранения
- •№83-ФЗ от 8 мая 2010 года
- •Ранее №63-ФЗ от 26.04.2007 г.
- •Президент России Дмитрий Медведев 21.10.2010 г. подписал Федеральный закон
- •Ранее ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской
- •Распоряжение от 7 сентября 2010 года №1505-р О Федеральном законе «О внесении изменений
- •Вопрос
- •Термины
- •Понятие «субсидия» и её свойства
- •субвенции
- •Суть изменений
- •Суть изменений
- •Суть изменений
- •Понятие «финансовый лизинг»
- •Закон №83- ФЗ.
- •Закон №83- ФЗ. Казённое учреждение
- •Закон №83- ФЗ. Казённое учреждение:
- •Закон №83- ФЗ ст. 30 п.26.
- •Закон №83- ФЗ. Бюджетное учреждение
- •Закон №83- ФЗ, ст.5, п.3 Бюджетное учреждение
- •Варианты распределения дохода в
- •Закон №83- ФЗ. Бюджетное учреждение
- •Закон №83- ФЗ ст.5 п.2 (д).
- •Закон №83- ФЗ. Бюджетное учреждение
- •Закон №83- ФЗ. Автономное учреждение
- •Закон №83- ФЗ. Автономное учреждение
- •Закон №83- ФЗ.
- •Доход зависит от норматива затрат
- •Стоимость государственных услуг
- •Россия - Нормативы финансовых затрат на единицу объема
- •Фактический тариф подушевого
- •Рекомендации: Подушевые
- •Одноканальное финансирование бесплатной медицинской помощи
- •Полный тариф
- •В настоящее время нормативы рассчитываются исходя из размера бюджетных ассигнований.
- •В соответствии с положением статьи 17.1. Закона 83-ФЗ изменение типа гос. или муниц.
- •Вывод
Варианты распределения дохода в
виде прибыли
Прибыль – величина превышения доходов над расходами.
После уплаты налога на прибыль остаток (100%) делится на:
Фонд накопления 23%: фонд развития производства, резервный фонд;
Фонд потребления 77%:фонд социального развития коллектива, фонд материального поощрения.
Закон №83- ФЗ. Бюджетное учреждение
Бюджетное учреждение вправе:
самостоятельно без согласия собственника распоряжаться закреплённым за ним имуществом (кроме совершения крупной сделки) (ст.5,п.5.3);
заключать гражданско-правовые договоры (контракты), не превышающие трех лет (за исключением строительства, кап.ремонта и т.п.) (ст.21 п.8 (б)).
Закон №83- ФЗ ст.5 п.2 (д).
Бюджетное учреждение
Учредитель не несёт субсидиарную ответственность.
Учреждение несёт гражданско- правовую ответственность всем принадлежащим ему имуществом, за исключением особо ценного.
Плюс: финансовые средства, не израсходованные в текущем году, не перечисляются в бюджет, а остаются в распоряжении учреждения(ст.5 п.3).
Закон №83- ФЗ. Бюджетное учреждение
Предоставляется право внесения имущества(за исключением особо ценного) в капитал хозяйственных обществ (ст.6 п.14) (г)).
Предпринимательская деятельность осуществляется при условии, что такая деятельность указана в его учредительных документах (ст.6 п. 14) (б))
Закон №83- ФЗ. Автономное учреждение
Субсидиарной ответственности государства нет.
Ответственность АУ – несёт своим имуществом, кроме особо ценного движимого имущества и недвижимого имущества, закреплённого собственником (ст.5 п.2).
Особо ценное движимое имущество – перечни определяет учредитель.
Закон №83- ФЗ. Автономное учреждение
Финансовое обеспечение – в виде субсидий в соответствии с госзаданием, бюджетных инвестиций.
Уменьшение объема субсидии, предоставленной на выполнение гос. (муницип.)задания, в течение срока его выполнения осуществляется только при соответствующем изменении гос.(муницип.) задания (ст.23 п.3 (б))
Доходы поступают в самостоятельное распоряжение, как источник
самофинансирования(ст.5 п.5.2).
Закон №83- ФЗ.
Для бюджетных и автономных
учреждений утверждение государственных заданий является обязательным требованием, они не вправе отказаться от выполнения государственного (муниципального) задания (ст.6 п.5.3; ст.23 п.3) (б)).
Доход зависит от норматива затрат
Расчет субсидии на выполнение государственного (муниципального) задания осуществляется на основе расчета затрат на оказание государственных услуг в рамках приказа Минфина России от 22.10.2009 №105н. « - Об утверждении
методических рекомендаций по определению расчетно-нормативных затрат на оказание федеральными органами...государственных услуг…»
В соответствии с этим приказом установленным способом: нормативным, структурным или экспертным – должны быть определены нормативы
затрат на единицу оказания государственных услуг.
Стоимость государственных услуг
расчет стоимости государственных услуг является, по-прежнему,
проблемой в сфере
формирования и финансового обеспечения выполнения государственных (муниципальных) заданий
Россия - Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, 2010 год (рекомендация)
на 1 вызов скорой медицинской помощи, в т.ч. санитарно- авиационной – 1710,1 рубля;
на 1 посещение – 218,1 руб., в т.ч. за счет средств ОМС 168,4 руб.
на 1 пациенто-день в дневном стационаре -478 руб., в т.ч. 470,5 руб. за счет средств ОМС;
на 1 койко-день в больнице – 1380,6 руб., в т.ч. 1167 руб. за счет средств ОМС
Средства ОМС покрывают следующие расходы ЛПУ:
Заработная плата
Начисления на заработную плату
Приобретение медикаментов и перевязочных средств
Приобретение продуктов питания (больница)
Приобретение мягкого инвентаря, медицинского инструментария и т.п.
Стоимость лабораторных и инструментальных исследований (в других учреждениях)