- •Предоставление прав медицинским бюджетным учреждениям, организациям заниматься медицинской деятельностью, приносящей доходы, самостоятельно распоряжаться
- •Приносящая доходы деятельность
- •Приносящая доходы деятельность:
- •Законодательные основы
- •Законодательные основы
- •Нормативно-правовые основы
- •О необходимости списка бесплатных
- •Нормативно-правовые основы
- •Нормативно-правовые основы: Приказ Минздравсоцразвития России № 377 от 29 июня 2009 г.
- •Недостаточность финансовых ресурсов на здравоохранение РФ (прогноз)
- •Способ разрешения экономических противоречий здравоохранения
- •№83-ФЗ от 8 мая 2010 года
- •Ранее №63-ФЗ от 26.04.2007 г.
- •Президент России Дмитрий Медведев 21.10.2010 г. подписал Федеральный закон
- •Ранее ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской
- •Распоряжение от 7 сентября 2010 года №1505-р О Федеральном законе «О внесении изменений
- •Вопрос
- •Термины
- •Понятие «субсидия» и её свойства
- •субвенции
- •Суть изменений
- •Суть изменений
- •Суть изменений
- •Понятие «финансовый лизинг»
- •Закон №83- ФЗ.
- •Закон №83- ФЗ. Казённое учреждение
- •Закон №83- ФЗ. Казённое учреждение:
- •Закон №83- ФЗ ст. 30 п.26.
- •Закон №83- ФЗ. Бюджетное учреждение
- •Закон №83- ФЗ, ст.5, п.3 Бюджетное учреждение
- •Варианты распределения дохода в
- •Закон №83- ФЗ. Бюджетное учреждение
- •Закон №83- ФЗ ст.5 п.2 (д).
- •Закон №83- ФЗ. Бюджетное учреждение
- •Закон №83- ФЗ. Автономное учреждение
- •Закон №83- ФЗ. Автономное учреждение
- •Закон №83- ФЗ.
- •Доход зависит от норматива затрат
- •Стоимость государственных услуг
- •Россия - Нормативы финансовых затрат на единицу объема
- •Фактический тариф подушевого
- •Рекомендации: Подушевые
- •Одноканальное финансирование бесплатной медицинской помощи
- •Полный тариф
- •В настоящее время нормативы рассчитываются исходя из размера бюджетных ассигнований.
- •В соответствии с положением статьи 17.1. Закона 83-ФЗ изменение типа гос. или муниц.
- •Вывод
Предоставление прав медицинским бюджетным учреждениям, организациям заниматься медицинской деятельностью, приносящей доходы, самостоятельно распоряжаться дополнительными доходами и закреплённым имуществом
д.э.н., профессор Н.Г. Шамшурина
ГОУ ВПО Первый Московский Государственный Медицинский Университет
им. И.М. Сеченова
Приносящая доходы деятельность
связана, как правило, с предоставлением медицинских услуг на коммерческой основе дополнительно
к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи. Организация такой деятельности на основе ДМС была наиболее желательной.
При определенных условиях допустимы и другие способы получения доходов, например, предоставление в аренду помещений, медицинской техники. Безвозмездные поступления(ст.33 п.16 3); ст.33 п.19 3) и 4) 83-ФЗ).
Приносящая доходы деятельность:
№83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового
положения государственных (муниципальных) учреждений»
ст.33 часть 19 п.8)
Лицевые счёта бюджетных и казённых учреждений Группа «Доходы от приносящей доходы деятельности»
Подгруппы доходов бюджетов:
а) доходы от собственности по приносящей доходы деятельности;
б) рыночные продажи товаров и услуг;
в) безвозмездные поступления от приносящей доходы деятельности;
г) целевые отчисления от государственных и муниципальных лотерей
Законодательные основы
Конституция Российской Федерации, статья 41:
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно- эпидемиологическому благополучию.
Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.
Законодательные основы
Всем организациям здравоохранения независимо от
формы собственности и ведомственной подчиненности с 1996 г. разрешено оказывать платные медицинские услуги
Нормативно-правовые основы
Постановление Правительства РФ №27, 1996 год
Приказ МЗМП РФ от
6.08.1996 г. № 312 «Об организации работы
стоматологических
учреждений в новых
экономических условиях
хозяйствования»
Приказ МЗМП РФ «О
правилах предоставления
платных медицинских услуг населению
медицинскими учреждениями»
№ 109 от 29 марта 1996 г.
Приказ Минздрава России от
18.03.2002 № 85 «О работах и услугах, оказываемых учреждениями
Госсанэпидслужбы России по договорам с гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами»
О необходимости списка бесплатных
услуг
В государственных клиниках доля платных услуг превысила 5 - 15% рекомендованного объема. В специализированных клиниках, оказывающих высокотехнологичные услуги,
около 70% составляют платные.
Ежегодный прирост рынка платных медицинский услуг в России составляет в среднем 25-27%.
По прогнозам Минздравсоцразвития, в ближайшие годы рынок платных медицинских услуг будет расти на 12% в год.
Ещё до 1 января 2009 года Росздравнадзор предложил утвердить список бесплатных услуг
всем лечебно-профилактическим учреждениям.
Нормативно-правовые основы
Постановление правительства РФ от 15.05.2007 № 286
Согласно Постановлению правительства России от 15.05.2007 № 286 «Об утверждении Положения об оплате
дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
на платной основе не могут предоставляться
первичная медико-санитарная,
неотложная,
cкорая медицинская,
специализированная (в том числе высокотехнологичная) помощь.
Платная медицинская помощь возможна только при оказании медицинской помощи сверх установленных видов и
объемов.
Нормативно-правовые основы: Приказ Минздравсоцразвития России № 377 от 29 июня 2009 г.
(отменен приказом МЗСР РФ 02.12.2009 г. №
937)
Приказ Минздравсоцразвития России № 377 от 29 июня 2009 г.
«О неотложных мерах по обеспечению гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи» содержит запрещение
незаконного взимания денежных средств в кассу медицинских организаций за оказание за плату медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой…
Недостаточность финансовых ресурсов на здравоохранение РФ (прогноз)
Финансы здравоохранения РФ, 2009-2010 годы
|
Федеральный бюджет (факт 2009 года - |
379 |
106 млрд.руб.), |
по словам министра Т.Голиковой, план 2010 года – |
млрд.руб. |
||
|
Национальный проект «Здоровье» за 2006-2010 |
годы израсходовано 400 |
|
|
млрд. руб.; |
|
144 млрд. руб. |
на 2010 год – |
|
Программа госгарантий в 2009 году:
-Средства консолидированных бюджетов субъектов РФ(в т.ч. фин. обесп. ЛПУ) -Средства обязательного медицинского страхования -Средства Федерального бюджета
-Всего |
– |
897,3 млрд. руб. |
|
|
Диспансеризация работающего населения – 15 млрд. руб. |
||
|
Формирование здорового образа жизни – |
2,5 млрд. руб. |
|
|
+2% на ОМС |
(планируемая перспектива) |
460 млрд. руб. |
ИТОГО |
1 624,8 млрд. руб. |
|
ВВП Российской Федерации |
40 420 млрд. руб. |
(2009 год) |
ВВП США 14 200 млрд. долл.(426 000 млрд. руб.) |
(2009 год) |