Правила назначения жаропонижающих средств:

1. С осторожностью применять жаропонижающие средства и антибиотики из-за невозможности оценки эффективности последнего.

2. Не назначать регулярный прием жаропонижающих средств, повторную дозу давать следует после нового повышения температуры до указанного выше уровня.

3. При температуре выше 38⁰С более 3 дней следует думать о бактериальном наслоении и возможном использовании антибиотиков.

4. Прежде чем давать жаропонижающее средство, следует использовать физические методы охлаждения и только при наличии озноба сомнений в назначении этих препаратов нет.

Неотложная помощь при «красной» гипертермии:

1. Организовать врачебную помощь. Обеспечить щадящий температурный режим в помещение. Провести аэрацию, не допуская сквозняков.

2. Ребенка раскрыть, оставить в максимально облегченной одежде.

3. Назначить обильное питье (на 0,5-1л больше возрастной нормы жидкости в сутки): фруктовые и ягодные морсы, липовый чай, минеральная вода.

4. Проводить термометрию каждые 30-60 минут. Динамический контроль ЧДД и пульса.

5. Использовать физические методы охлаждения:

- обдувание вентилятором;

- холодный компресс на область лба;

- холод (лед) на область магистральных сосудов;

- обтирание тела губкой, смоченной в воде t 30⁰С;

можно усилить теплоотдачу водочно-уксусными обтираниями: водку, 9%-й (!) столовый уксус, воду смешивают в равных объемах (1:1:1). Обтирают влажным тампоном, дают ребенку обсохнуть; повторяют 2-3 раз.

6. Назначить внутрь (или ректально):

- парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол, тайлинол, эффералган и др.) в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или ректально 10-15 мг/кг или

- ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг (для детей старше 1 года).

7. Если в течение 30-45 мин. температура тела не снижается, внутримышечно ввести 50% раствор анальгина: детям до 1 года 0,01 мл/кг веса, старше года 0,1 мл/год жизни. Возможно применение 2% раствора супрастина 0,1 мл/год. При отсутствии эффекта через 30-60 мин. можно повторить введение антипиретической смеси.

8. Определить причины лихорадки и провести лечение основного заболевания в условиях ЛПУ.

Неотложная помощь при «белой» гипертемии:

1. Организовать врачебную помощь. Обеспечить щадящий температурный режим в помещение.

2. Растереть кожу до покраснения, тепло укрыть. Назначить теплое питье.

3. Проводить термометрию каждые 30-60 минут. Динамический контроль ЧДД и пульса.

4. Одновременно с жаропонижающим средством (см. выше) дать сосудорасширяющие препараты внутрь или внутримышечно:

- внутрь папаверин или но-шпа в дозе 1мг/кг, никотиновая кислота 3 мг/кг;

- 2 % раствор папаверина детям до 1 года 0,1-0,2 мл, старше 1 года-0,1-0,2 мл /год жизни или раствор но-шпы в дозе 0,1 мл /год жизни, или 1% раствор дибазола в дозе 0,1 мл/год жизни.

5. По показаниям:

- диазепам (реланиум, ­седуксен) внутримышечно или внутривенно 0,5% раствор в разовой дозе 0,3 – 0,5 мг/кг (до 3 мес. разовая доза составляет 0,5 мл, в год – 1 мл);

- 0,25% раствор дроперидола в дозе 0,3 мл/год жизни (2 мг/кг) в/м;

- преднизолон 2 мг/кг внутримышечно

- оксигенотерапия

- инфузионная терапия

6.Определить причины лихорадки и провести лечение основного заболевания в условиях ЛПУ.

После понижения температуры до 37,5 ⁰С лечебные гипотермические мероприятия прекращаются, так как в дальнейшем она может понижаться без дополнительных вмешательств.

Дети с гипертермическим синдромом, а также с не купирующейся «белой» лихорадкой после оказания неотложной помощи должны быть госпитализированы. Выбор отделения стационара и этиотропной терапии определяется характером и тяжестью основного патологического процесса, вызвавшего лихорадку.