- •Периоды лихорадки
- •Клинические проявления лихорадки
- •Правила снижения температуры
- •Правила назначения жаропонижающих средств:
- •Неотложная помощь при «красной» гипертермии:
- •Неотложная помощь при «белой» гипертемии:
- •Средства, которые не рекомендуется использовать
- •Фебрильные судороги
- •Судорожный синдром
- •Диагностика судорог
- •Анафилактический шок
- •Причины
- •Клинические проявления
- •Неотложная помощь
- •Отравления
- •Классификация
- •I. Виды
- •II. Пути поступления
- •III. Периоды:
- •Классификация токсичных веществ по степени опасности
- •Диагностика отравлений
- •Клинические признаки некоторых отравлений
- •Неотложная помощь
- •I общие принципы терапии острых отравлений
- •Оценка токсикологической обстановки:
- •II доврачебная медицинская помощь
- •1. Удаление яда, не поступившего в кровь
- •Противопоказания к рефлекторной рвоте:
- •Противопоказания к повторному (через 2-3 ч.) промыванию желудка:
- •Химические вещества, используемые для введения в желудок в качестве антидота.
- •2. Удаление яда, поступившего в кровь.
- •3. Антидотная терапия
- •Препараты, используемые в качестве антидотов.
- •4. Посиндромная и симптоматическая терапия.
- •«Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы»
- •Периоды лихорадки
- •Правила снижения температуры
- •Правила назначения жаропонижающих средств:
- •Неотложная помощь при «красной» гипертермии:
- •Неотложная помощь при «белой» гипертемии:
- •Средства, которые не рекомендуется использовать
- •Фебрильные судороги
- •Судорожный синдром
- •Диагностика судорог
- •Анафилактический шок
- •Причины
- •Клинические проявления
- •Неотложная помощь
- •Отравления
- •Классификация
- •I. Виды
- •II. Пути поступления
- •III. Периоды:
- •Классификация токсичных веществ по степени опасности
- •Диагностика отравлений
- •Клинические признаки некоторых отравлений
- •Неотложная помощь
- •I общие принципы терапии острых отравлений
- •Оценка токсикологической обстановки:
- •II доврачебная медицинская помощь
- •1. Удаление яда, не поступившего в кровь
- •Противопоказания к рефлекторной рвоте:
- •Противопоказания к повторному (через 2-3 ч.) промыванию желудка:
- •Химические вещества, используемые для введения в желудок в качестве антидота.
- •2. Удаление яда, поступившего в кровь.
- •3. Антидотная терапия
- •Препараты, используемые в качестве антидотов.
- •4. Посиндромная и симптоматическая терапия.
- •«Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы»
Неотложная помощь
I общие принципы терапии острых отравлений
1. Стабилизировать жизненно-важные функции организма.
2. Незамедлительно приступить к удалению яда, не поступившего в кровь.
3. Собрать необходимый материал для токсикологического исследования (промывные воды, рвотные массы, моча, фекалии).
4. Начать проведение мероприятий по удалению яда, поступившего в кровь.
5. При точно установленном виде отравления начать патогенетическую и антидотную терапию.
6. Госпитализировать пострадавшего вне зависимости от тяжести состояния, даже при наличии подозрения на возможное отравление.
7. При суицидальной попытке оказать психологическую поддержку и далее обеспечить консультацию врача-психиатра.
Оценка токсикологической обстановки:
Сбор анамнеза: по возможности точно определить время приема яда, его дозу, путь проникновения в организм и сопутствующую обстановку
Произвести осмотр места происшествия на предмет наличия подозрительных упаковок, таблеток, флаконов, химикатов и т.д.
Взять остатки веществ для анализа
Выяснить последовательность развития симптоматики заболевания и скорость нарастания его клинических проявлений
Узнать, какие мероприятия проводились до приезда медицинских работников.
Виды результатов:
1. Отравление «достоверно» при наличии 3-х факторов триады – токсикологическая обстановка, токсикологический анамнез, клиническая картина экзогенной интоксикации.
2. Отравление «недостаточно обосновано» если имеются два фактора «токсикологической триады».
3. Отравление «сомнительно» - имеется всего один фактор «триады» (токсикологическая ситуация или токсикологический анамнез).
II доврачебная медицинская помощь
1. Удаление яда, не поступившего в кровь
Из желудка:
- вызвать рвоту рефлекторным раздражением языка, если ребенок в сознании, контактен и только что проглотил яд (таблетка, грибы, ягоды, цветы, листья растений).
Противопоказания к рефлекторной рвоте:
отравление бензином, керосином, скипидаром, сильными кислотами и щелочами, фенолом
отравление атропином (нецелесообразно, т.к. доминируют симптомы разрежения блуждающего нерва – рвоты не бывает).
бессознательное состояние ребенка.
судороги
- промыть желудок через зонд сразу после отравления и повторно через 2-3 часа, но не позднее 12 часов; при отравлении коррозивными ядами (кислоты, щелочи) не позднее 2 часов с момента отравления.
Количество промывной жидкости:
детям до З месяцев — 500 мл;
до 1 года — 1 литр и далее 1 литр на год жизни, но не более 10 литров. Одномоментное введение жидкости через зонд в объеме:
новорожденным 15-20 мл;
1-3 мес — 50-100мл;
3-6 мес — 100-150 мл:
1-3 года 150-200 мл;
3-5 лет 200-300 мл; старше 5 лет 300-500 мл.
Для промывания используют кипяченую воду t 350-370, у детей до трех лет только изотонический раствор натрия хлорида (высокий риск всасывания воды с развитием водного отравления).
Противопоказания к повторному (через 2-3 ч.) промыванию желудка:
отравление ядами, прижигающими или повреждающими слизистую оболочку пищевода и желудка (риск перфорации зондом)
при судорогах (возможна аспирация)
при декомпенсированной недостаточности кровообращения и дыхания до момента улучшения состояния
До и после промывания желудка дать внутрь или ввести через зонд энтеросорбент:
активированный уголь (таблетки по 0,5; из расчета 1 г/кг = 40-60 штук) в виде водяной кашицы или взвесь полифепама (2 столовые ложки с водой). Можно использовать и антидоты для введения в желудок, если точно известно отравляющее вещество (см. табл.).