Отравления

Отравления (интоксикации, острые передозировки) – это заболевание химической этиологии, развивающиеся при попадании в организм веществ экзогенного происхождения в токсической дозе, способной вызвать нарушение витальных функций и создать опасность для жизни ребенка.

Классификация

I. Виды

1. Случайные (несчастный случай)

а) производственные

б) бытовые: самолечение, передозировка лекарственных средств, алкогольная или наркотическая интоксикация и т.д.

2. Преднамеренные

а) криминальные

б) суицидальные (парасуицидалные)

3. Ятрогенные

II. Пути поступления

1. Инъекционные отравления (внутривенное введение, внутримышечное и подкожное)

2. Пероральные отравления. Через слизистую оболочку рта и желудка всасываются жирорастворимые вещества (алкоголь, бензол, органические кислоты). Водорастворимые вещества, к которым принадлежат многие лекарства, всасываются большей частью слизистой оболочкой тонкой и толстой кишки.

3. Перкутанные отравления. Неповрежденная кожа впитывает некоторые летучие вещества, хлорированные углеводороды, фосфорорганические соединения и др. Через увлажненную кожу проникают соединения ртути, йода, салициловая кислота и т.д.

4. Ингаляционные отравления. Органы дыхания являются входными воротами для летучих и газообразных ядов (угарный газ, сероводород, пары бензина, эфира и т.д.)

5. Слизистая оболочка коньюктив может служить входными воротами для водо- и жирорастворимых веществ.

III. Периоды:

1.Скрытый период — это время от момента поступления яда в желудок до появления первых симптомов. Отсутствует этот промежуток времени при ингаляционных отравлениях, при поступлении яда через кожу, при прием веществ прижигающего действия. Чем больше биодоступность яда, тем меньше продолжительность латентного периода (жирорастворимые яды – бензин, ацетон, скипидар).

2.Токсигеннный период (резорбтивный): обусловлен специфическим фармакологическим действием яда, начинается с первых клинических проявлений и заканчивается после окончательного выведения яда из организма.

3.Соматогенный период характеризуется вторичными осложнениями со стороны внутренних органов, когда выявляются органные и полиорганные поражения.

4.Период реабилитации (восстановительный): в этой фазе проводится диспансеризация детей и их реабилитация.

Классификация токсичных веществ по степени опасности

I класс (чрезвычайно опасные соединения)

Подкласс А

Промышленные яды (дихлорэтан, этиленгликоль, метиловый спирт)

Сельскохозяйственные яды (ФОС, ХОС, инсектициды)

Средства бытовой химии (уксусная эссенция, моющие, отбеливающие вещества)

Ядовитые растения и грибы

Подкласс Б

Токсичные газы

Животные яды змей, насекомых, рыб, медуз

II класс (опасные соединения)

Подкласс А

Лекарственные вещества

Алкоголь

Подкласс Б

Условно съедобные грибы и растения

III класс (условно-опасные)

Неядовитые растения

Съедобные грибы

Диагностика отравлений

I этап. Оценка тяжести состояния, определение степени нарушения жизненно важных функций организма (дыхание, кровообращение, ЦНС).

II этап. Оценка токсикологической обстановки. Сбор анамнеза. Определять наличие загрязнений одежды, белья, посуды, специфических запахов (бензина, керосина, ацетона, алкоголя и пр.), наличия упаковок лекарств, флаконов с химикатами и др. По возможности уточнить время принятия яда, его количество, выяснить объем оказанной помощи.

III этап. Выявление клинических симптомов отравления (таблица).