Химические вещества, используемые для введения в желудок в качестве антидота.

Яд	Антидот	Доза, г
Соединения фосфора	Меди сульфат	0,1- 0,2
Щавелевая, фтористая кислота	10% раствор кальция хлорида	3-5 г
Калия перманганат	1% раствор аскорбиновой кислоты	2 г
Недоброкачественная пища	0,05% р-ор калия перманганата
Метиловый спирт	300 этиловый спирт	100 мл

При отравлении прижигающими ядами предварительно провести анестезию (промедол, омнопон 1% раствор 0,1 мл/год внутримышечно), ввести спазмолитики (но-шпа, папаверин 0,2 мл/год), внутрь дать 1% раствор анестезина одну десертную или столовую ложку. Зонд на всем протяжении смазать растительным маслом, после промывания дать растительное масло внутрь 5-15 мл.

При отравлении жирорастворимыми ядами (бензин, керосин) перед промыванием ввести в желудок вазелиновое масло З г/кг, оно растворяет в себе яд и препятствует его всасыванию. Использовать молоко, растительное масло недопустимо, так как они способствуют всасыванию яда.

При промывании желудка необходимо строго контролировать количество введенной и выведенной жидкости.

Если после принятия яда ребенок без сознания, то процедуру проводят после предварительной интубации, чтобы предотвратить аспирацию.

С кожных покровов:

- вынести пострадавшего из зараженной территории;

- освободить от одежды;

- обмыть, не растирая, кожу теплым мыльным раствором, затем большим количеством проточной воды;

- укрыть, согреть.

Со слизистых оболочек глаз:

- промыть легкой струей теплой воды, используя резиновую грушу;

- закапать 1 % раствор новокаина или 0.5%; раствор дикаина.

Со слизистых оболочек полости рта и носа:

- многократно прополоскать рот чистой водой или промыть рот и нос струей воды из резиновой груши, наклонив голову ребенка лицом вниз;

- закапать в нос и обработать полость рта 0,25% раствором новокаина;

- при ожогах слизистой полости рта кристаллами или раствором перманганата калия обработать слизистые ватным тампоном, смоченным в 1% растворе аскорбиновой кислоты.

При ингаляционных отравлениях (аэрозоли, дым, порошок, угарный газ):

- вынести пострадавшего из загрязненной атмосферы;

- снять одежду, промыть кожу теплой водой;

- очистить слизистые оболочки полости рта и носа;

- дать кислород; укрыть, согреть пострадавшего.

Из кишечника:

- дать слабительное: 15-20% раствор магния сульфата, сорбитола (2,5 мл/кг)

- через 30 минут поставить очистительную клизму;

Солевые слабительные противопоказаны при отравлении прижигающими ядами, диарее, желудочно-кишечном кровотечении, в данной ситуации следует использовать вазелиновое масло (3 мл/кг).

2. Удаление яда, поступившего в кровь.

Водная нагрузка:

- пострадавшему дают питье (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, слабо заваренный чай в соотношении солевых и несолевых растворов 3:1), объем жидкости в течение первого часа 3 мл/кг каждые 30 минут, затем 5 мл/кг каждые 30 минут под контролем диуреза.

Форсированный диурез:

- усиление выведения яда и метаболита с мочой при увеличении водной нагрузки при одновременном использовании диуретиков. Продолжительность 12-18 часов.

внутривенно капельно вводит жидкость (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера) в дозе 100-200 мл/кг на фоне введения мочегонных (лазикс 1-2 мг/кг внутривенно или внутримышечно через каждые 8 часов); процедура противопоказана при коллапсе, острой сердечной недостаточности, олиго-, анурии.

Экстрокорпоральные методы удаления токсичных веществ:

- гемодиализ

- гемосорбция

Показания: прогрессирующее ухудшение состояния на фоне поддерживающей терапии, летальный уровень концентрации токсичного вещества, полиорганная недостаточность.