Диагностические признаки коарктации аорты

1. Клинические проявления:

• головные боли

• головокружение

• одышка

• быстрая утомляемость нижних конечностей при ходьбе

2. При осмотре выявляются:

• разница в пульсации сосудов верхней и нижней половины тела

• коллатеральные пульсирующие сосуды в межлопаточной и подмышечных областях и по ходу межреберий

• увеличение АД на руках и уменьшение или полное отсутствие на ногах

• расширение левой границы сердца

3. Аускультативные признаки:

• систолический шум ромбовидной формы (шум изгнания) по левому краю грудины или во II межреберье справа от грудины, шум заканчивается за II тоном

• усиление амплитуды II тона на аорте

4. ЭКГ признаки: гипертрофия левого желудочка

5. Рентгенологические признаки:

• узурация нижних краев ребер

• увеличение левого желудочка

• расширение аорты

6. ЭХОКГ признаки: Обнаружение сужения диаметра перешейка аорты. При допплерографии определяется повышенный градиент давления в месте сужения аорты

7. Топическая диагностика при аортографии и ангиографии

Модифицированные duke-критерии диагностики инфекционного эндокардита

(Li J. et al., 2000)

Морфологические критерии.

• Обнаружение микроорганизмов в культуре или при гистологическом исследовании вегетаций, вегетаций-эмболов, внутрисердечных абсцессов.

• Патологические изменения: вегетации или внутрисердечный абсцесс с гистологическим подтверждением активного эндокардита.

Клинические критерии.

А. Основные критерии.

• Положительный результат бактериологического исследования крови с ростом типичных возбудителей ИЭ (S.viridans, Streptococcus bovis, НАСЕК-группа: Haemophilus spp., Actinobacillus actinimycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella spp., Kingella kingae, а также внебольничных штаммов S.aureus, Enterococcus spp. в отсутствие гнойного очага) в двух раздельных пробах крови, взятых с интервалом 12 ч либо во всех трех или в большинстве проб из 4 и более посевов крови, взятых в течение 1 ч.

Однократный положительный результат бактериологического исследование крови для выявления Coxiella bиrпеtii или титр IgG к С. burnetii более 1:800.

• Признаки ИЭ, выявленные при эхокардиографии:

• вегетации на клапанах сердца или подклапанных структурах;

• абсцесс миокарда, фиброзного кольца;

• дисфункция протезированного клапана;

• впервые возникшая клапанная недостаточность.

ЧПЭхоКГ рекомендуется проводить пациентам при подозрении на ИЭ протезированного клапана.

Б. Дополнительные критерии.

• Предшествующее поражение клапанов или инъекционная наркомания.

• Лихорадка свыше 38°С.

• Сосудистые симптомы: артериальные эмболии, инфаркты легких, микотические аневризмы, внутричерепные кровоизлияния, симптом Лукина—Либмана, пятна Джейнуэя.

• Иммунологические проявления: гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота, положительная проба на ревматоидный фактор.

• Положительный результат бактериологического исследования, не соответствующий основным критериям, или высокие титры антител к возможным возбудителям инфекционного эндокардита.

ИЭ достоверный, если представлены 2 основных критерия или 1 основной и 3 до­полнительных либо 5 дополнительных.

ИЭ возможный, когда имеются 1 основной и 1 дополнительный или 3 дополнительных критерия.