Установление экстремумов экг
Для II отведения, если ЭКГ в норме,
верно: (сигналы : sіgn Р
sign Q; sign Q≠ sign R.; signR≠ sign S; sign S≠sign T.
Упрощенный подход:
1) программно в первую очередь находят наибольшее значение ЭКГ сигнала на всем периоде или на данном сегменте;
2) дальше все значения сигнала вокруг максимума считают нулевыми, если они не имеют обратного знака. Результатом является получение вспомогательного сигнала (в ни жней части
3) подход повторяют, в приведенном|наведенном| примере|прикладе| 5 раз;
4) вычисляют|исчисляющий| временные|временные| моменты отдельных экстремумов сигнала.
Если употребляли эквидистантную дискретизацию, тогда для известной длительности периода сигнала Т и количества дискретів| N (на периоде Т) легко определить, какое время прошло от начала периода к|до| моменту екстремума| (то есть к|до| соответствующему индексу); Например, для индекса Тк время, что отвечает пику волны R
tr=
(1.37)
Рисунок| 12- Установления экстремумов ЭКГ
Общий алгоритм расшифровки экг,
Наиболее распространеный в современной кардиологии, имеет следующий вид:
1.Анализ сердечного ритма и проводи мости
*оценка регулярності сердечних окрадений (длина измеряемых R-R интервалов (не более 10% разброс)
*расчет количества сердечных сокращений
*определение источника возбуждения
*оценка функции проводимости
2.Определение движений сердца вокруг передней и задней продольной и поперечной оси
*определение положения электрическорй оси сердца во фронтальной плоскости
*определение поворотов сердца около продольной оси
*определение поворотов сердца около поперечной оси
3.Анализ предсердечного зубца Р
4.Анализ желудочкового комплекса QRST
*анализ комплекса QRS
*анализ сегмента RS-Т
*анализ зубца Т
*анализ интервала Q-T
5.Электрокардиографический вывод
,
Кодировка экг
Многие авторы в числовом коде выражают глобальное последствие оценки ЭКГ (например: 0 = норма; 1 = форма, атипичная; 2 =граничная форма; 3 = патологическая форма).
В семидесятые годы исследователи из|с| университета в Миннесоте предоставили ЭКГ следующие девять классов-кодов
код 1 - для волн Q и S;
код 2 - для отклонения оси QRS-комплекса;
код 3 - для амплитуды волны R;
код 4 - характер сегмента ST; ?
код 5 - для волны Т;
код 6 - для нарушений атриовентрикулярного ведения;
код 7 - для нарушений інтравентрикулярного| ведения;
код 8 - для аритмии;
код 9 - для разных|различных| значений (малая амплитуда QRS-комплекса, елевація| сегмента ST, и тому подобное).
Для физических нагрузок (например, на ергометрі|) в Миннесотовому коде есть еще дополнительные 6|б| кодов (с 10 по 15-й).
Каждый код включает ряд| субкодов, которые|какие| детальнее характеризуют соответствующий графоелемент| (например, в Т-волне ее полярность - позитивная|положительная|, негативная, биполярная или плоскостная) и амплитуду, крутизну.
Очень детальная классификация сегмента ST, аритмии и нарушений ведения возбуждения.
Способы кодировки ЭКГ в прежнем|бывшем| Советском Союзе : математический анализ соответствующего сигнала ЭКГ - во временной|временной| области (метод А) и в частотной (метод В):
- метод А - в отведениях III и а VF считывают (эквидистантно) в области QRS комплекса 10 значений сигнала, а в интервале ST и волны Т - по 9 значений. Это множество из 38 чисел характеризует соответствующую ЭКГ;
- метод В - из|с| шести ЭКГ-сигналов: 1, II, III, VR, VR, VF устанавливают длину интервалов PQ, QRS, ST-Т. Последующие два значения (отклонение) представляют∆ 1 и ∆2 от ізолінії| (рис.1.20).
Рисунок| 13- Кодировки ЭКГ в частотной области (метод В)
Из|с| полученных ординат в трех определенных интервалах PQ QRS,SТ-Т для одного из сигналов ЭКГ (например, для II отведения) проводят разложение|расклад| в ряд Фурье.
Для кодировки используют
первые 4 коэффициента из|с| области РQ,
7 первых коэффициентов - из|с| области QRS и
5 первых коэффициентов из|с| области SТ-Т.
В совокупности ЭКГ-сигнал характеризует 21 число (3 + 2 + 4 + 7 + 5).
Кодировка ЭКГ позволяет осуществить простую запись результатов оценки (описания) ЭКГ, что важно для скорой помощи, передачи данных от пациента к|до| медицинскому центру телефонной сетью, и тому подобное.
Лекция 5-6