2) Аллергические реакции немедленного типа (гиперчувствитель­ность немедленного типа).

К аллергическим реакциям замедленного типа относятся: бактериальная аллергия, контактный дерматит, лекарствен­ная аллергия, аутоаллергические заболевания (энцефалит, ревматоидный артрит, др.), аллергические реакции отторжения трансплантата.

К аллергическим реакциям немедленного типа относятся: анафи­лаксия, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, крапивница, поллино-зы (сенная лихорадка), отек Г.Квинке и др.

Анафилаксия (греч. ana - вновь, aphylaxis - беззащитность) - аллер­гическая реакция немедленного типа, возникающая при парентеральном введении аллергена. Примерами анафилаксии являются анафилактический шок и сывороточная болезнь. Анафилактический шок - может возникнуть у человека при введении лечебных сывороток, антибиотиков, сульфаниламидов, новокаи­на, витаминов и т.д. Сывороточная болезнь возникает у человека после введения лечебных сывороток (противодифтерийной, противостолбнячной и др.), а также гамма-глобулина с лечебной или профилактической целями. Проявляется повышением температуры тела, возникновением болей в сус­тавах, их отеком, кожным зудом, высыпаниями на коже и т.д.

Для профилактики анафилаксии в медицинской практике используют метод десенсибилизации по A.M.Безредка: за 2-4 часа перед введением необходимого количества сыворотки вводят небольшую ее дозу (0,5-1 мл). А затем при отсутствии реакции вводят всю остальную сыворотку.

Бронхиальная астма - хроническое заболевание, характеризующееся приступами удушья с затруднением выдоха, которые возникают вследст­вие спазма бронхиол и отека их слизистой оболочки, обычно на фоне хро­нических воспалительных процессов дыхательной системы. Крапивница -внезапное появление на коже и слизистых оболочках зудящих волдырей, Отек Г. Квинке (ангионевратический отек, гигантская крапивница) - одна из форм крапивницы, характеризующаяся внезапным развитием ограниченного или диффузного отека подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Процесс может распространяться на мозговые обо­лочки и вещество мозга.

Идиосинкразия (греч. idios - своеобразный, synkrasis - смешение) - сверхчувствительность организма к некоторым пищевым продуктам медикаментам, пыльце цветов м и т.д. Идиосинкразия отличается от анафилаксии тем, что возникает сразу после первого введения, без предварительной сенсибилизации, антитела и иммунитет не образуют­ся. Проявляется идиосинкразия общим недомоганием, сыпью и отеком кожи.

Ответьте на вопросы.

1)Что такое антиген?

2)Что такое антитела?

3)Что называется вакциной?

4)Что называется сывороткой?

5)Какие виды иммунитета существуют?

6)Что называется идиосинкразией?

7)Какие органы составляют иммунную систему человека?

8)Перечислите общие закономерности всех органов иммунной системы.

9)Какие виды врождённого иммунитета вы знаете?

10)Какие виды иммунитета различают по направленности действия?

.Лекция №18. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.

ЦЕЛЬ: Знать схему кругов кровообращения, их значение, топо­графию и строение сердца, проводящей системы и клапанов.

Сердечно-сосудистая система включает в себя две системы: кровеносную (систему кровообращения) и лимфатическую (систему лим­фообращения). Кровеносная система объединяет сердце и сосуды - труб­чатые органы, в которых кровь циркулирует по всему телу. Лимфатиче­ская система включает - лимфатические капилляры, лимфатические сосуды, лимфатические стволы и лимфатиче­ские протоки Учение о сердечно-сосудистой системе называется ангиокардиологией

.

. Кровь заключена в систему трубок - сосуды.

. Сосуды, обеспечивающие окольный ток крови в обход основного пути, называются коллатеральными (окольнымиФункционально различают несколько видов кровеносных сосудов.

1. Магистральные сосуды - это наиболее крупные артерии, в кото­рых оказывается небольшое сопротивление кровотоку.

2. Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) - это мелкие артерии и артериолы, которые могут изменять кровоснабжение тканей и органов. Артериолы И.М. Сеченов называл "кранами кровеносной системы".

3. Истинные капилляры (обменные сосуды) - сосуды, стенки кото­рых обладают высокой проницаемостью, благодаря чему происходит об­мен веществами между кровью и тканями. Являются важнейшим отделом сердечно-сосудистой системы.

4. Емкостные сосуды - венозные сосуды, вмещающие 70-80% всей крови (вены, венулы).

5) Шунтирующие сосуды - артериоло-венулярные анастомозы, обес­печивающие прямую связь между артериолами и венулами в обход капил­лярного русла.

Закономерности движения крови по сосудам основаны на законах гидродинамики.

И определяются двумя силами: разностью давления в начале и конце сосуда и гидравлическим сопротивлением, которое препятствует току крови.,. Наибольшее сопротивление току крови наблюдается в артериолах

. Кровяное (артериальное) давление - это давление крови на стенки кровеносных (артериальных) сосудов организма. Измеряется в мм рт.ст. В артериальной системе оно выше, в венозной - ниже. в мелких венах - 10-20 мм рт.ст., а в крупных венах может быть даже отрицательным, т.е. на 2-5 мм рт.ст. ниже атмосферного. Резкое снижение кровяного давления в артериях и капиллярах объясняется большим сопротивлением; Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов:

1. частоты и силы сердечных сокращений;

2. величины периферического сопротивления, т.е. тонуса стенок сосудов, главным образом, артериол и капилляров;

3. объема циркулирующей крови.

На величину АД оказывают влияние различные факторы: возраст, положение тела, время суток, место измерения (правая или левая рука), состояние организма, физические и эмоциональные нагрузки и т.д. Из­вестно, что с возрастом у здоровых лиц АД несколько повышается. Нормальными величинами АД следует считать:

максимального - в возрасте 18-90 лет в диапазоне от 90 до 150 мм рт.ст., причем до 45 лет - не более 140 мм рт.ст.;

минимального - в этом же возрасте (18-90 лет) в диапазоне от 50 до 95 мм рт.ст., причем до 50 лет - не более 90 мм рт.ст.

Верхней границей нормального АД в возрасте до 50 лет является дав­ление 140/90 мм рт.ст., в возрасте более 50 лет - 150/95 мм рт.ст.

Нижней границей нормального АД в возрасте от 25 до 50 лет является давление 90/55 мм рт.ст., до 25 лет - 90/50 мм рт.ст., свыше 55 лет - 95/60 мм рт.ст.

Повышение АД свыше нормальных величин называется гипертензия, понижение - гипотензия. Пульс характеризуют следующие основные признаки:

1. частота - число ударов в минуту;

2. ритмичность - правильное чередование пульсовых ударов;

3. наполнение - степень изменения объема артерии, устанавливаемая по силе пульсового удара;

4. напряжение - характеризуется силой, которую нужно приложить, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.

Пульсовая волна возникает в аорте в момент изгнания крови из лево­го желудочка, когда давление в аорте повышается, и стенка ее растягивает­ся. Зарегистрированная на бумажной ленте или фотопленке пульсовая кривая называется сфигмограммой. На сфигмограмме аорты и крупных артерий различают:

1. анакротический подъем (анакроту) - обусловлен систолическим повышением давления и растяжением артериальной стенки, вызванным этим повышением;

2. катакротический спуск (катакроту) - обусловлен падением дав­ления в желудочке в конце систолы;

3. инцизуру - глубокую выемку - появляется в момент диастолы же­лудочка;

4. дикротический подъем - вторичную волну повышенного давления в результате отталкивания крови от полулунных клапанов аорты

Изменение давления, химического состава крови и т.д. чутко воспри­нимается рецепторами, информация об этом поступает в ЦНС и в соответ­ствии с полученной информацией изменяется работа сердца и кровенос­ных сосудов.

Гуморальные вещества, оказывающие влияние на тонус сосудов, де­лят на сосудосуживающие и сосудорасширяющие. Как правило, сосудосу­живающие вещества оказывают общее воздействие, сосудорасширяющие -местное.

К сосудосуживающим веществам относятся:

1) адреналин - гормон мозгового слоя надпочечников;

2) норадреналин – гормон надпочечников.

3)вазопрессин - гормон задней доли гипофиза;

3. ангиотензин II (гипертензин) образуется из а₂-глобулина под

влиянием ренина - протеолитического фермента почек;

5) серотонин - биологически активное вещество, образуемое в слизи- стой оболочке кишечника, мозге, тромбоцитах, соединительной ткани.

К сосудорасширяющим веществам относятся:

1) гистамин - биологически активное вещество, образующееся в стенке желудочно-кишечного тракта и других органах;

2. ацетилхолин - медиатор парасимпатических и других нервов;

3. тканевые гормоны: кинины, простагландины и др.;

4. молочная кислота, углекислый газ, ионы калия, магния и т.д.

5. натрийуретический гормон (атриопептид, аурикулин), вырабаты­ваемый кардиомиоцитами предсердий, расслабляет гладкие мышечные клетки сосудов, способствуя тем самым снижению АД.

. Топография артерий в теле человека подчиняется опре­деленным закономерностям,

1. Артерии идут соответственно скелету, составляющему основу организма. Так, вдоль позвоночного столба идет аорта, вдоль ребер - меж­реберные артерии. В проксимальных отделах конечностей, имеющих одну кость (плечевую, бедренную), находится по одному главному сосуду (пле­чевая, бедренная артерии), в средних отделах, имеющих две кости (пред­плечье, голень), идут по две главных артерии (лучевая и локтевая, большая и малая берцовые); наконец, в дистальных отделах - кисти и стопе, имею­щих лучевое строение, артерии идут соответственно каждому пальцевому лучу.

2. В соответствии с делением организма на тело ("сому"), образую­щее стенки грудной и брюшной полостей, и внутренности артерии делятся на париетальные - к стенкам полостей тела и висцеральные - к внутренно­стям этих полостей..

1. Артерии направляются к органам по кратчайшему пути. Так, на конечностях они идут по сгибательной поверхности, а не по более длинной разгибательной,. Главные артериальные стволы в теле человека располагаются в глубоких хорошо защищенных местах, а артерии конечностей - на сгибательных и медиальных поверхностях.

2. Чем дальше от тела удаляются артерии вместе с дистальными час­тями конечностей, тем поверхностнее располагаются артерии.

3. Количество артерий, входящих в орган, и их диаметр зависят не только от величины органа, но и от его функциональной активности.

4. Артерии подходят к органам с внутренней вогнутой их стороны, обращенной к источнику кровоснабжения и называемой воротами.

5. В органы дольчатого строения (легкие, печень, почки) артерии входят в центре органа и расходятся к периферии соответственно долям, сегментам и долькам органа. В полых трубчатых органах (кишечник, мат­ка, маточные трубы) питающие артерии подходят с одной стороны трубки, а их ветви имеют кольцеобразное или продольное направление.

6. Артериальные сосуды конечностей в своих периферических отде­лах соединяются между собой, образуя артериальные дуги (по две дуги на кисти и стопе).

7. В подвижных местах конечностей вокруг суставов артерии обра­зуют суставные артериальные сети, обеспечивающие непрерывное крово­снабжение сустава при движениях. Это возможно благодаря наличию мно­гочисленных анастомозов и коллатералей. Анастомоз (греч. anastomos -снабжаю устьем) - соустье, всякий третий сосуд, который соединяет два других.

Аорта (греч. aorte - поднимающаяся, т.е. пульсирующая) -главная артерия большого круга кровообращения, которая посредством своих ветвей снабжает артериальной кровью все органы и ткани тела. Она выходит из левого желудочка и продолжается до уровня IV поясничного позвонка. Топографически аорту подразделяют на восходящую часть, дугу и нисходящую часть. В нисходящей части в свою очередь различают груд­ную и брюшную части аорты.

Начальная расширенная часть вос­ходящей аорты называется луковицей аорты, от которой отходят две пер­вые ее ветви - правая и левая венечные артерии сердца. ную) часть аорты. В этом месте имеется небольшое сужение - перешеек аорты. Диаметр аорты в области дуги уменьшается до 21-22 мм. От дуги аорты отходят 3 крупные ветви: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Эти сосуды несут кровь в артерии головы, шеи, верхних конечностей и частично к передней грудной стенке.

Плечеголовной ствол -, на уров­не правого грудино-ключичного сустава делится на правую общую сон­ную и правую подключичную артерии.

Общая сонная артерия на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю сонные артерии. Общую сонную артерию можно про­щупать и при необходимости прижать к сонному бугорку на поперечном отростке VI шейного позвонка сбоку от нижнего отдела гортани. Наруж­ная сонная артерия своими ветвями снабжает кровью органы и частично мышцы шеи, мягкие ткани лица и всей головы, стенки полости носа, стенки и

Мозговые артерии внутренней сонной артерии вместе с позвоноч­ными артериями образуют вокруг турецкого седла важный круговой ана­стомоз - замкнутое артериальное кольцо (виллизиев круг), от которого идут многочисленные ветви для питания мозга.

Подключичная артерия - Подмышечная артерияей - Плечевая. - в локтевой ямке делится на: локтевую и лучевую. Обе артерии находятся на ладонной стороне предплечья Переходя на кисть, обе арте­рии соединяются между собой, образуя поверхностную и глубокую ладонные ар­териальные дуги, за счет которых осуществляется кровоснабжение кисти. Грудная аорта ле­жит в заднем средостении на грудном отделе позвоночника. Пройдя через аортальное отверстие диафрагмы, она продолжается в брюшную аорту.

Ветви грудной аорты питают стенки грудной клетки, все органы грудной полости (за исключением сердца) и подразделяются на присте­ночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные

диальные ветви идут к заднему отделу перикарда. Брюшная аорта лежит в забрюшинном пространстве полости живота

на позвоночнике, рядом с нижней полой веной (слева). Она отдает ряд вет­вей к стенкам (пристеночные ветви) и к органам (внутренностные ветви) полости живота.

К непарным внутренностным ветвям относятся чревный ствол, верх­няя и нижняя брыжеечные артерии.

Продолжением аорты в малый таз является тонкая срединная крестцовая артерия

, Брюшная аорта на уровне IV поясничного позвонка раздваивается на две конечные ветви: общие подвздошные артерии, каждая из которых в свою очередь на уровне крест­цово-подвздошного сустава делится на внутреннюю и наружную под­вздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия направляется в малый таз, где рас­падается на пристеночные ветви и внутренностные ветви, снабжающие кровью стенки и органы малого таза. Наружная подвздошная артерия является основной магистралью, не­сущей кровь ко всей нижней конечности. В области таза от нее отходят ветви, питающие мышцы таза и живота, оболочки яичка и большие поло­вые губы. Пройдя под паховой связкой, она получает название бедренной. Бедренная артерия спускается до подколенной ямки, где переходит в подколенную артерию. Она отдает ряд ветвей, которые снабжают кровью бедро, переднюю стенку живота, наружные половые органы. Наиболее крупной ветвью этой артерии явля­ется глубокая артерия бедра.

10.5.5. Большинство артерий в сопровождении вен лежит на стенках полостей тела или в них, а также проходит в бороздах и каналах, образо­ванных мышцами. Однако в некоторых местах артерии располагаются по­верхностно, недалеко от костей и могут быть прощупаны и прижаты к этим костям при кровотечении

Для измерения АД обычно используется плечевая артерия; для определения частоты пульса - лучевая артерия. На нижней конечно­сти важна в клини­ческом плане (диагностика облитерирующего атеросклероза сосудов ниж­них конечностей с явлениями перемежающейся хромоты) тыльная артерия стопы.. Расширение артерии, обусловленное слабостью ее стенки или разрушением, называется аневризмой.

. Топография вен в теле человека подчиняется также опре­деленным закономерностям.

1. Вены идут соответственно скелету. Так, вдоль позвоночника идет нижняя полая вена, вдоль ребер - межреберные вены, вдоль костей конеч­ностей - вены аналогичного наименования: плечевые, лучевые, локтевые, бедренные и т.д.

2. Соответственно делению организма на тело ("сому") и внутренно­сти вены делятся на пристеночные - от стенок полостей и внутренностные - от их содержимого, т.е. от внутренностей.

3. Вены идут по кратчайшему расстоянию, т.е. приблизительно по прямой линии, соединяющей место происхождения данной вены с местом впадения ее.

4. В венах кровь течет в большей части тела (туловище и конечно­сти) против направления силы тяжести и поэтому медленнее, чем в арте­риях. Т.к. венозное русло в своей массе значительно шире, чем артериальное, боль­шим их числом, парным сопровождением артерий, наличием вен, не со­провождающих артерии, большим числом анастомозов и большей густо­той венозной сети, образованием венозных сплетений и синусов, наличием воротной вены в печени.

5. Глубокие вены, сопровождающие артерии,. попарно (вены-спутницы), встречаются там, где наиболее затруднен венозный отток, т.е. на конечностях. Одиночными глубокими венами являются: внутренняя яремная, подключичная, подмы­шечная, подвздошные (общая, наружная, внутренняя), бедренная, подко­ленная и некоторые другие вены.

6. Поверхностные вены, лежащие подкожно, сопровождают под­кожные нервы. Значительная часть поверхностных вен образует подкож­ные венозные сети, не имеющие отношения ни к нервам, ни к артериям.

7. Глубокие вены идут вместе с другими частями сосудистой систе­мы - артериями и лимфатическими сосудами, а также нервами, участвуя в образовании сосудисто-нервных пучков.

8. Венозные сплетения встречаются главным образом на внутренних органах, меняющих свой объем, но расположенных в полостях с неподат­ливыми стенками, и обеспечивают отток венозной крови при увеличении органов и сдавливании их стенками.

9. В полости черепа, где малейшее затруднение венозного оттока отражается на функции головного мозга, имеются, - венозные синусы с неподатливыми стенками, образо- ванными твердой мозговой оболочкой. Эти синусы обеспечивают беспре- пятственный ток крови из полости черепа во внечерепные вены.

10) Венозные анастомозы встречаются чаще и развиты лучше, чем артериальные..

Вся венозная кровь от органов и тканей тела человека прите­кает к правой, венозной половине сердца по двум крупнейшим венозным стволам: верхней и нижней полым венам. Только собственные вены сердца впадают непосредственно в правое предсердие, минуя полые вены.

ФИЗИОЛОГИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ.

ЦЕЛЬ: Знать особенности строения кровеносных и лимфатических капилляров, особенности движения крови и лимфы в них, состав, свойства и образование лимфы.

Представлять механизм образования тканевой жидкости и обмена веществами в микроциркуляторном русле, схему лимфооттока от органов в венозную систему и функции лимфатических уздрв.

Основная цель кровообращения - транспорт кислорода и пи­тательных веществ к тканям и удаление от них продуктов обмена - реали­зуется в микроциркуляторном русле. Микроциркуляция крови - это кро­вообращение в системе капилляров, артериол и венул. Комплекс перечис­ленных сосудов называется микроциркуляторной единицей. На схеме 26 представлено микроциркуляторное русло, иллюстрирующее строение микроциркуляторной единицы.

Капилляр (лат. capillus - волос) является конечным звеном микроциркуляторного русла, где совершается обмен веществ и газов между кровью и клетками тканей организма через межтканевую жидкость. Впервые были открыты и изучены М.Мальпиги в 1661 г. Капилляры (гемокапилляры) представляют собой микроскопические трубки диаметром 5-20-30 мкм, толщиной стенки до 1 мкм. Длина капилляра 0,3-0,7-1 мм, а всех капилля­ров тела человека около 100000 км. Диаметр капилляров, их длина и коли­чество находятся в тесной зависимости от функции органа. На 1 мм² в скелетной мышечной ткани приходится от 400 до 2000 капилляров, в сердечной мышце - от 2500 до 4000. В тканях со сниженными обменными процессами (роговица, хрусталик, дентин) ка­пилляры не обнаружены. Не все капилляры постоянно открыты. В покое функционирует примерно 10-25% капилляров - "дежурные капилляры". Если прекапиллярные сфинктеры открыты, то кровь через окончания артериол и прекапилляры (метартериолы) поступает непосредственно в истин­ные капилляры. Если же сфинктеры закрыты, то кровь может течь через главный (основной) канал в венулу, минуя истинные капилляры. Кроме того, из артериолы кровь может поступать непосредственно в венулу через артериоло-венулярный анастомоз - шунт. Переход жидкости в ткани осу­ществляется путем транскапиллярного обмена в истинных капиллярах. Обратное же всасывание жидкости происходит как в венозном конце ка­пилляров (посткапиллярах), так и в венулах.

. В стенках кровеносных капилляров различают 3 тонких слоя (как аналоги трех оболочек кровеносных сосудов). Внутренний слой пред­ставлен эндотелиальными клетками, расположенными на базальной мем­бране, средний слой состоит из перицитов (клеток Ш. Руже), заключенных в базальную мембрану, а наружный - из адвентициальных клеток и тонких коллагеновых волокон, погруженных в амфорное вещество. В зависимости от наличия пор и окошек (фенестр) в эндотелии и базальной мембране раз­личают 3 типа капилляров.

1. Капилляры с непрерывным эндотелием и базальным слоем (распо­лагаются в коже, во всех видах мышечной ткани, в коре большого мозга и т.д.).

2. Фенестрированные капилляры, имеющие в эндотелии фенестры и непрерывную базальную мембрану (находятся в кишечных ворсинках, клубочках почек, пищеварительных и эндокринных железах).

3. Синусоидные капилляры, имеющие поры в эндотелиоцитах и ба­зальной мембране (расположены в печени, селезенке, костном мозге и т.д.). Диаметр этих капилляров доходит до 40 мкм.

Для микроциркуляторного русла характерно наличие артерио-венозных анастомозов, непосредственно связывающих мелкие артерии с мелкими венами или артериолы с венулами. Стенки этих сосудов богаты гладкомышечными клетками. Благодаря этим анастомозам происходит разгрузка капиллярного русла и ускорение транспорта крови в данной об­ласти тела (при необходимости). Скорость кровотока в капиллярах невели­ка и составляет 0,5-1 мм/с. Таким образом, каждая частица крови пребыва­ет в капилляре примерно 1 с. Кровь поступает в артериальный конец капилляра под давлением 30-35 мм рт.ст., в венозном конце капил­ляра оно составляет 15 мм рт.ст.

Обменные процессы в капиллярах между кровью и межклеточным пространством осуществляются двумя путями:

1. путем диффузии;

2. путем фильтрации и реабсорбции.

Наибольшую роль в обмене жидкостью и веществами между кро­вью и межклеточным пространством играет двусторонняя дифузия, т.е. движение молекул от среды с высокой концентрацией в среду, где концен­трация ниже.. Высокой скорости диффузии различных веществ способствует наличие в стенках капилляров большого количества мельчайших пор, окошек (фенестр) и крупных интерстициальных просве­тов, через которые могут выходить даже клетки крови. При прохождении крови через капилляры жидкость плазмы успевает 40 раз полностью обме­няться с жидкостью межклеточного пространства. Скорость диффузии через общую обменную поверхность организма составляет около 60 л в минуту, или примерно 85000 л в сутки.

1. Механизм фильтрации и реабсорбции, обеспечивающий обмен между внутрисосудистым и межклеточным пространством, осуществ­ляется благодаря разности давления крови в капиллярах и онкотического давления белков плазмы. Поскольку гидростатическое давление в артериальном конце капилляра (30-35 мм рт.ст.) на 5-10 мм рт.ст. выше, чем онкотическое давление (25 мм рт.ст.), вода и растворенные в ней вещества поступают (фильтруются) из крови в ткани (образование тканевой жидкости). В венозном конце капилляра гид­ростатическое давление составляет 15 мм рт.ст., а онкотическое давление остается неизменным (25 мм рт.ст.). Поэтому межтканевая жидкость вме­сте с растворенными в ней веществами (метаболитами) засасывается (реабсорбируется) обратно в капилляры. Таким образом, ток воды и раство­ренных в ней веществ в начальной части капилляра идет наружу, а в ко­нечной его части – внутрь. Оставшаяся нереабсорбированной тканевая жидкость возвращается в виде лимфы по лифатическим сосудам в венозное русло (2 л в сутки).

Кровь после обмена веществ и газов из микроциркуляторного русла (венул) поступает в венозную систему. Движению крови по венам способ­ствуют следующие факторы:

1) работа сердца, создающего разность давления крови в артериаль- ной системе и правом предсердии;

2. клапанный аппарат вен;

3. сокращение скелетных мышц ("мышечный насос");

4. натяжение фасций;

5) сокращение диафрагмы: при вдохе и выдохе она как помпа пере- качивает кровь из нижней полой вены в сердце ("второе сердце");

6) присасывающая функция грудной клетки, создающая отрицатель­ное внутригрудное давление в фазу вдоха.

.

Впервые описание механизма кровообращения и значение сердца дал англий­ский врач В. Гарвей в1628г. А.Везалий (1514-1564) дал правильное описание строения сердца. Испанский врач М.Сервет (1509-1553) " - малый круг кровообращения, описав путь движения крови из правого желудочка в левое предсердие.

1. Большой круг кровообращения - телесный начинается от лево­го желудочка сердца. Он включает аорту, артерии разного калибра, артериолы, капилляры, венулы и вены. Заканчивается большой круг двумя по­лыми венами, впадающими в правое предсердие. Обычно к капиллярной сети подходит артериола, а выходит из нее венула. В отношении некоторых органов (почка, печень) имеется отступление от этого правила. Так, к клу­бочку почечного тельца подходит артерия - приносящий сосуд. Выходит из клубочка также артерия - выносящий сосуд. Капиллярную сеть, встав­ленную между двумя однотипными сосудами (артериями), называют арте­риальной чудесной сетью. По типу чудесной сети построена капиллярная сеть, находящаяся между приносящей (междольковой) и выносящей (цен­тральной) венами в дольке печени - венозная чудесная сеть.

2. Малый круг кровообращения - легочный начинается от правого желудочка. Он включает легочный ствол, ветвящийся на две легочные ар­терии, более мелкие артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены. За­канчивается четырьмя легочными венами, впадающими в левое предсер­дие. В капиллярах легких венозная кровь, обогащаясь кислородом и осво­бождаясь от углекислого газа, превращается в артериальную.

3. Венечный круг кровообращения - сердечный - сосуды самого сердца для кровоснабжения сердечной мышцы. Он начинается ле­вой и правой венечными артериями, отходящими от - луковицы аорты. Протекая по капиллярам, кровь превращается в венозную. Почти все вены сердца впадают в общий венозный сосуд – венечный синус, который от­крывается в правое предсердие. Наименьшие вены сердца впадают самостоятельно, минуя венечный синус, во все камеры сердца. При массе сердца, составляющей только 1/125-1/250 от массы тела, в ве­нечные артерии поступает 5-10% всей крови, выбрасываемой в аорту.

Строение и функции артерий.

Запомните правило

Сосуд, несущий кровь ОТ сердца, называется АРТЕРИЕЙ, а приносящий К сердцу – ВЕНОЙ

Строение артерий: - 3 оболочки

Внутренняя (интима) – эндотелий

Средняя оболочка (медиа) – 3 типа сосудов:

1.Эластического типа – с преобладанием эластических мембран ( аорта и легочной ствол)

Стенка способна к значительным растяжениям под давлением крови.

2Мышечного типа – преобладают гладкие миоциты (сосуды конечностей и внутренних органов) – способны активно влиять на давление крови внутри себя и не давать окружающим тканям и мышцам сдавить артерию – это резистивная функция

3Смешаный тип – поровну эластических мембран и гладких миоцитов - артерии большого диаметра - ветви аорты и легочного ствола-( сонные, подключичные, легочные, подвздошные атерии).

Наружная эластическая мембрана.

По мере уменьшения диаметра артерий теряется их способность к растяжению, но увеличивается способность к сокращению и проталкиванию крови дальше

Строение вен – 3 оболочки:

1Внутренний – эндотелиальный – наличие клапанов, направленных в сторону сердца, т.к. мышечный слой выражен слабее, чем в артериях

Обратите внимание ! – Клапанов нет:

-в венах, расположенных выше сердца ( в них кровь течёт под силой тяжести)

-в венах внутренних органов, полых венах и их наикрупнейших ветвях

В венах волокнистого типа (оболочек мозга, кости, сетчатке глаза, селезёнке и плаценты) нет средней и наружной оболочки. Внутренняя оболочка срастается непосредственно с окружающими тканями.

2Средний – мышечный –волокна расположены продольно , при сокращении как бы гофрируются, создавая препятствие для обратного тока крови. Мышечная оболочка слабо развита у вен верхней половины тела.

3Наружный – соединительно-тканный Нижняя полая вена заменила эту оболочку мышечной.

Функция вен - ёмкостная вены способны задерживать и сохранять большое количество крови).

Капилляры и микроциркулярное русло

Наиболее тонкие артерии называются – аотериолами.

Крохотные вены – венулами.

Сосуды, просвет которых не превышает 8-10 мкм – капилляры.

Строение капилляров:-3 оболочки

Внутренняя – эндотелиальная

Средняя – представлена отростчатыми клетками перицитами..Они охватывают своими «щупальцами» капилляры. Их функции: сократительная, являются клетками-«прародительницами» для клеток костной ткани, мышечной,.соединительнотканной ,фагоцитарная.

Микроциркулярное русло – Это сеть – артериола-капилляры-венула.

На границе артериолы и капилляров есть прекапиллярные сфинктеры, которые регулируют поступление крови в капиллярную систему. Артериолы - это «краны сердечно-сосудистой системы»

Артерио-венозные шунты – через них кровь сбрасывается из артериального звена в венозное ,минуя капиллярное русло. Значение микроциркулярного русла – обмен веществ( питание органов и тканей, насыщение их кислородом, освобождение от отработанных вредных веществ.) Диаметр капилляров настолько мал, что клетки крови способны продвигаться по ним «подряд, гуськом , в затылок». Эритроциты образуют «монетные столбики». Происходит максимальный контакт клеток крови с эндотелием стенки капилляров. В покое часть капилляров спадается, включаясь в кровообращение при нагрузке.

Ответьте на вопросы.

1)Чем отличается строение артерии от вены?

2)В чём заключается значение микроциркуляторного русла?

3)Опишите малый круг кровообращения.

4)Опишите большой круг кровообращения.

5)Опишите венечный круг кровообращения.

6)Какие сосуды называтся ёмкостными?

7)Какие сосуды называются шунтирующими?

8)В каких венах нет клапанов?

9)В каких венах нет средней и наружной оболочек?

10)Какие сосуды называются резистивными, где они расположены?