1. внутренней - слизистой, или эндометрия;

2. Средней - гладкомышечной, или миометрия;

3. Наружной - серозной, или периметрия.

Вокруг шейки матки под брюшиной располагается околоматочная клетчатка - параметрий.

Слизистая оболочка (эндометрий) образует внутренний слой стенки матки, толщина ее достигает 3 мм. Покрыта однослойным цилиндрическим эпителием и содержит маточные железы. Мышечная оболочка (миометрий) - самая мощная, построена из гладкой мышечной ткани, состоит из внутрен­него и наружного косопродольных и среднего циркулярного (кругового) слоев, которые переплетаются между собой. Содержит большое количество кровеносных сосудов. Серозная оболочка (периметрии) - брюшина покры­вает всю матку, за исключением части шейки.

Матка имеет связочный аппарат, при помощи которого она под­вешивается и закрепляется в изогнутом положении, в результате чего ее тело наклонено над передней поверхностью мочевого пузыря. В состав связочного аппарата входят следующие парные связки: широкая, круглая связки матки, прямокишечно-маточные и крестцово-маточные связки.

В. Маточная (фаллопиева) труба, или яйцевод (tuba uterina; греч. , salpinx), - парное трубчатое образование длиной 10-12 см, по которому яйцеклетка выводится в матку (отсюда одно из названий трубы - яйцевод). В маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки и начальные стадии развития зародыша. Просвет трубы колеблется от 2 до 4 мм. Нахо­дится в полости малого таза сбоку от матки в верхнем отделе широкой связки. Один конец маточной трубы соединен с маткой, другой - расширен в воронку и обращен к яичнику. В маточной трубе различают 4 части:

1. маточную, которая заключена в толщу стенки матки;

1. перешеек маточной трубы - самая узкая и вместе с тем самая тол­стостенная часть трубы, которая находится между листками широкой связ­ки матки;

2. ампулу маточной трубы, на которую приходится почти половина длины всей маточной трубы;

3. воронку маточной трубы, которая заканчивается длинными и уз­кими бахромками трубы.

Через отверстия маточных труб, матку и влагалище полость брю­шины у женщин сообщается с внешней средой. Поэтому при несоблю­дении гигиенических условий возможно попадание инфекции во вну­тренние половые органы и в брюшинную полость женщины.

Стенка маточной трубы образована:

1. слизистой оболочкой, покрытой однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием;

2. гладкомышечной оболочкой, представленной наружным про­дольным и внутренним циркулярным (круговым) слоями;

3. серозный оболочкой - частью брюшины, образующей широкую связку матки.

Г. Влагалище (vagina; греч. colpos) - это орган совокупления. Пред­ставляет собой растяжимую мышечно-фиброзную трубку длиной 8-10 см, толщиной стенки около 3 мм. Верхним концом влагалище начинается от шейки матки, ниж­ним концом открывается в преддверие влагалища. У девушек отверстие влагалища закрыто девственной плевой (gymen), место прикре­пления которой отграничивает преддверие от влагалища. Девственная плева представляет собой полулунную или продырявленную пластинку слизистой оболочки. Во время первого полового акта девственная плева разрывается, и ее остатки образуют лоскуты девственной плевы. Разрыв девственной плевы (дефлорация) сопровождается небольшим кровотечением.

Впереди влагалища расположены мочевой пузырь и мочеиспуска­тельный канал, а сзади - прямая кишка. Стенка влагалища состоит из трех оболочек:

1. наружной - адвентициальной, построенной из рыхлой соедини­тельной ткани, содержащей большое количество эластических волокон;

2. средней - гладкомышечной, представленной преимущественно продольно ориентированными пучками мышечных клеток, а также пучка­ми, имеющими циркулярное направление;

3. внутренней - слизистой оболочки, покрытой неороговевающим многослойным плоским эпителием и лишенной желез. Слизистая оболочка довольно толстая (около 2 мм), образует многочисленные поперечные складки - влагалищные складки (морщины). Клетки поверхностного слоя эпителия слизистой оболочки богаты гликогеном, который под влиянием обитающих во влагалище микробов распадается с образованием молочной кислоты. Это придает влагалищной слизи кислую реакцию и обусловливает ее бактерицидность по отноше­нию к патогенным микробам. Эпителий влагалища продолжается на вла­галищную часть шейки матки. Стенки влагалища охватывают последнюю, образуя вокруг нее узкий щелевидный свод влагалища, задняя часть кото­рого более глубокая.

Воспаление яичника называется оофоритом, слизистой оболочки мат­ки - эндометритом, маточной трубы - сальпингитом, влагалища - вагини­том (кольпитом).

Наружные женские половые органы расположены в переднем отделе промежности в области мочеполового треугольника и включают женскую половую область и клитор.

А. К женской половой области относятся лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, большие, малые железы преддверия и луковица преддверия.

1. Лобок (mons pubis) вверху отделен от области живота лобковой бороздой, а от бедер - тазобедренными бороздами. Лобок (лобковое воз­вышение) покрыт волосами, которые продолжаются на большие половые губы. В области лобка хорошо развит подкожный жировой слой.

2. Большие половые губы (labia majora pudendi) представляют собой округлую парную кожную складку длиной 7-8 см, шириной 2-3 см, содер­жащей большое количество жировой ткани. Большие половые губы огра­ничивают с боков половую щель и соединяются между собой передней (в области лобка) и задней (перед заднепроходным отверстием) спайками губ.

3. Малые половые губы (labia minora pudendi) - парные продольные тонкие кожные складки. Они расположены медиальнее и скрыты в поло­вой щели между большими половыми губами, ограничивая преддверие влагалища. Малые половые губы построены из соединительной ткани без жировой клетчатки, содержат большое количество эластических волокон, мышечные клетки и венозные сплетения. Задние концы малых половых губ соединяются между собой поперечной складкой - уздечкой половых губ, а верхние концы образуют уздечку и крайнюю плоть клитора.

1. Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) - это пространство между малыми половыми губами. В него открываются наружное отвер­стие мочеиспускательного канала, отверстие влагалища и отверстия про­токов больших и малых преддверных желез.

2. Большая железа преддверия, или бартолинова железа (glandula vestibularis major), - парная, аналогичная бульбоуретральной железе муж­чины, величиной с горошину или фасоль. Расположена с каждой стороны в основании малой половой губы, протоки обоих желез открываются здесь же. Выделяют слизеподобную жидкость, увлажняющую стенку входа во влагалище.

3. Малые преддверные железы (glandulae vestibularis minores) рас­полагаются в толще стенок преддверия влагалища, куда открываются их протоки.

4. Луковица преддверия (bulbus vestibuli) по развитию и строению идентична непарному губчатому телу мужского полового члена. Это не­парное образование, состоящее из двух - правой и левой частей, которые соединяются небольшой промежуточной частью луковицы, расположен­ной между клитором и наружным отверстием мочеиспускательного кана­ла. Каждая доля представляет собой густое венозное сплетение, заложен­ное в основании больших половых губ, прилегая своими задними концами к большим железам преддверия.

Б. Клитор (clitoris) - это небольшое пальцевидное возвышение дли­ной 2-4 см впереди малых половых губ. В нем различают головку, тело и ножки, прикрепляющиеся к нижним ветвям лобковых костей. Клитор со­стоит их двух пещеристых тел, соответствующих пещеристым телам муж­ского полового члена, и содержит большое количество рецепторов. Тело клитора снаружи покрыто плотной белочной оболочкой. Раздражение кли­тора вызывает чувство полового возбуждения.

.Половой цикл женщины имеет специфические особенности. У женщин, как длительность, так и интенсивность полового цикла значительно более разнообразны, Это связано с различиями структуры полового (сексуального - лат. secsus -пол) чувства мужчин и женщин. По современным представлениям сексу­альное чувство - это сумма двух составных частей (компонентов): духов­ного багажа (богатства) личности - способности к состраданию, жалости, любви, дружбе и т.д. (духовный психологический компонент сексуального чувства) и чувственного эротического (греч. erotikos - любовный) удовле­творения (чувственный эротический компонент). В структуре сексуально­го чувства мужчины и женщины эти компоненты неоднозначны. Если у мужчин в структуре сексуального чувства на первом месте стоит чувст­венный эротический компонент и лишь где-то на втором месте - духовный компонент, то у женщин, наоборот, на первом месте стоит духовный ком­понент и только на втором месте - чувственный эротический компонент. Другими словами, мужчина влюбляется глазами, а женщина - ушами. А еще точнее, мужчине нужно тело женщины, а женщине - душа мужчины.

Специалисты (сексологи) условно разделяют женщин по сексуаль­ному чувству на 4 группы:

1. нулевая группа - конституционально фригидные женщины, у ко­торых отсутствует чувственный эротический компонент сексуального чувства;

2. первая группа- женщины с чувственным эротическим компо­нентом, но он всплывает у них очень редко; этой группе женщин нужна духовная настройка;

3. вторая группа - эротически настроенные женщины: духовная на­стройка им также нужна, и они испытывают радость даже без оргазма, т.е. без чувственного удовлетворения;

4. третья группа - женщины, которые обязательно добиваются чув­ственного удовлетворения, т.е. оргазма. В эту группу не следует относить женщин с болезненным повышением полового влечения, обусловленным эндокринными, нервными или психическими расстройствами.

Первые три группы женщин могут довольствоваться только духов­ным компонентом без оргастических ощущений. Четвертая группа доби­вается обязательно оргастических ощущений, не довольствуясь духовным компонентом. I фаза полового цикла - половое возбуждение приводит рефлек­торным и психогенным путем к изменениям в наружных и внутренних половых органах женщины. Большие и малые половые губы пере­полняются кровью и увеличиваются. Клитор и его головка также набухают и увеличиваются как в длину, так и в толщину. По мере нарастания возбу­ждения клитор подтягивается к лонному сочленению. Через 10-30 с после сенсорного или психогенного возбуждения начинается транссудация сли­зистой жидкости через плоский эпителий влагалища. Благодаря этой жид­кости влагалище увлажняется, что способствует адекватному возбужде­нию рецепторов полового члена при коитусе. Транссудация сопровожда­ется расширением и удлинением влагалища. По мере нарастания возбуж­дения в нижней трети влагалища в результате местного застоя крови воз­никает сужение, или так называемая оргастическая манжетка. Благодаря этому сужению, а также набуханию малых половых губ во влагалище об­разуется длинный канал, анатомическое строение которого создает опти­мальные условия для возникновения оргазма у обоих партнеров. Во время оргазма в зависимости от его интенсивности наблюдаются 3-15 сокраще­ний оргастической манжетки. Возможно, эти сокращения представляют собой аналог эмиссии и эякуляции у мужчин. Во время оргазма наблюда­ются регулярные сокращения матки, которые начинаются от ее дна и охватывают все ее тело, вплоть до нижних отделов.

После оргазма наружные и внутренние половые органы обычно воз­вращаются к исходному состоянию. Влагалищная часть матки в течение примерно 20-30 минут остается открытой и выдвинутой в полость влага­лища для приема семени. Стадия спада более длительна в том случае, если после интенсивного полового возбуждения оргазм не наступает.

Изменения других органов во время полового цикла были рассмотрены на предыдущей лекции.

Ответьте на вопросы.

1)Латинское название яичника -

2)Пространство прямокишечное-маточное –

3) Как называется процесс разрыва созревшего фолликула и выхода яйцеклетки из яичника?

4)Латинское название маточных труб –

5)Как называется слизистая оболочка матки?

6) Наружный половой женский орган, образованный пещеристыми телами –

7)Латинское название яичника –

8)Железисто-мышечный орган, относящийся к мужской половой системе, охватывающий начальный отдел мочеиспускательного канала –

9)Какие гормоны продуцирует желтое тело?

10)Во что превращаются первичные (незрелые) фоликулы яичника?

-Лекция №15. Эндокринная система и основные свойства гормонов.

ЦЕЛЬ: Знать основные свойства гормонов, методы изучения фун­кций эндокринных желез, строение гипофиза, щитовидной железы, значе­ние гормонов гипофиза, щитовидной железы, а также эпифиза, вилочковой и паращитовидных желез.

Уметь показывать на плакатах эндокринные железы.

Представлять основные нарушения, наблюдаемые при гипо- и гипер­функции гипофиза, щитовидной и паращитовидных желез.

К эндокринной системе относятся железы, не имеющие вывод­ных протоков, но выделяющие во внутреннюю среду организма физиоло­гически активные вещества - гормоны, стимулирующие или ослабляющие функции клеток, тканей и органов. Эндокринные железы наряду с нервной системой и под ее контролем обеспечивают единство и целостность организма, формируя его гуморальную регуляцию. Понятие "внутренняя секреция" было впервые введено французским физиологом К.Бернаром (1855). Термин "гормон" (греч. hormao - возбуждаю, побуж­даю) был впервые предложен английскими физиологами У.Бейлисом и Э.Старлингом в 1905 г. для секретина, вещества, образующегося в слизи­стой оболочке двенадцатиперстной кишки под влиянием соляной кислоты желудка. К настоящему времени открыто более 100 различ­ных веществ, наделенных гормональной активностью, синтезирующихся в железах внутренней секреции и регулирующих процессы обмена вещест­ва.

Общие анатомо-физиологические черты:

1. они являются беспротоковыми;

2. состоят из железистого эпителия;

3. обильно снабжаются кровью, что обусловлено высокой интен­сивностью обмена веществ и выделением гормонов;

4. имеют богатую сеть кровеносных капилляров с диаметром 20-30 мкм и более (синусоиды);

5. снабжены большим количеством вегетативных нервных волокон;

6. представляют единую систему эндокринных желез;

7) ведущую роль в этой системе играет гипоталамус ("эндокринный мозг") и гипофиз ("король гормональных веществ").

В организме человека различают 2 группы эндокринных желез:

1. чисто эндокринные, выполняющие функцию только органов внут­ренней секреции; к ним относятся: гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, эпифиз, надпочечники, нейросекреторные ядра гипота­ламуса;

2. смешанные железы, в которых секреция гормонов является лишь частью разнообразных функций органа; сюда относятся: поджелудочная железа, половые железы (гонады), вилочковая железа. Кроме того, способ­ностью вырабатывать гормоны обладают и другие органы, формально не относящиеся к эндокринным железам, например, желудок и тонкий ки­шечник (гастрин, секретин, энтерокринин и др.), сердце (натрийуретический гормон - аурикулин), почки (ренин, эритропоэтин), плацента (эстро­ген, прогестерон, хорионический гонадотропин) и др.

Гормоны обладают рядом характерных свойств:

1. специфичность действия - каждый гормон действует лишь на оп­ределенные органы (клетки-«мишени») и функции, вызывая специфиче­ские изменения;

2. высокая биологическая активность гормонов; так, например, 1 г адреналина достаточно, чтобы усилить деятельность 10 млн. изоли­рованных сердец лягушки, а 1 г инсулина - чтобы понизить уровень сахара в крови у 125 тысяч кроликов;

3. дистантность действия гормонов; они оказывают влияние не на те органы, где они образуются, а на органы и ткани, расположенные вдали от эндокринных желез;

4. гормоны имеют сравнительно небольшой размер молекулы, что обеспечивает их высокую проникающую способность через эндотелий капилляров и через мембраны (оболочки) клеток;

5. быстрая разрушаемость гормонов тканями; по этой причине для поддержания достаточного количества гормонов в крови и непрерывности их действия необходимо постоянное выделение их соответствующей же­лезой;

6. большинство гормонов не имеет видовой специфичности, поэтому в клинике возможно применение гормональных препаратов, полученных из эндокринных желез крупного рогатого скота, свиней и других животных;

7) гормоны действуют лишь на процессы, происходящие в клетках и их структурах, и не оказывают влияния на ход химических процессов в бесклеточной среде.

В XX веке учение о функциях гормонов и нарушениях деятельности эндокринных желез выделилось в самостоятельную дисциплину - эндок­ринологию.

Гипофиз (hypophysis), или нижний придаток мозга, является наиболее важной "центральной" эндокринной железой, так как своими тропными гормонами (греч. tropos - направление, поворот) он регулирует деятельность многих других, так называемых "периферических" эндок- ринных желез. Представляет собой небольшую овальную железу массой около 0,5 г, при беременности увеличивающуюся до 1 г. Расположена в гипофизарной ямке турецкого седла тела клиновидной кости. При помощи ножки гипофиз связан с серым бугром гипоталамуса.

В гипофизе выделяют 3 доли: переднюю, промежуточную (среднюю) и заднюю доли. Передняя и средняя доли объединяются в аденогипофиз, задняя доля вместе с ножкой гипо­физа - называется нейрогипофизом.

А. Передняя доля гипофиза составляет 75% от массы всего гипофиза. Состоит из соединительнотканной стромы и эпителиальных железистых клеток. .

Функции тропных гормонов передней доли гипофиза.

1. Соматотропин (гормон роста, или соматотропный гормон) стиму­лирует синтез белка в организме, рост хрящевой ткани, костей и всего те­ла. При недостатке соматотропина в детском возрасте (рис. 306) развива­ется карликовость (рост менее 130 см у мужчин и менее 120 см у женщин), при избытке соматотропина в детстве - гигантизм (рост 240-250 см), у взрослых - акромегалия (греч. akros - крайний, megalu - большой).

2. Пролактин (лактогенный гормон, маммотропин) действует на мо­лочную железу, способствуя разрастанию ее ткани и продукции молока (после предварительного действия на нее женских половых гормонов: эст­рогенов и прогестерона).

3. Тиреотропин (тиреотропный гормон) стимулирует функцию щи­товидной железы, осуществляя синтез и секрецию тиреоидных гормонов.

4. Кортикотропин (адренокортикотропный гормон) стимулирует об­разование и выделение в коре надпочечников глюкокортикоидов.

5. Гонадотропины (гонадотропные гормоны) включают фоллитропин и лютропин. Фоллитропин (фолликулостимулирующий гормон) действует на яичники и семенники. Стимулирует рост фолликулов в яич­нике женщин, сперматогенез в яичках у мужчин. Лютропин (лютеинизирующий гормон) стимулирует у женщин развитие желтого тела после ову­ляции и синтез им прогестерона, у мужчин - развитие интерстициальной ткани яичек и секрецию андрогенов.

Б. Средняя доля гипофиза представлена узкой полоской эпителия, отделенного от задней доли тонкой прослойкой рыхлой соединительной ткани. Аденоциты средней доли вырабатывают 2 гормона.

1. Меланоцитостимулирующий гормон, или интермедин, оказывает влияние на пигментный обмен и приводит к потемнению кожи вследствие отложения и накопления в ней пигмента меланина. При недостатке интермедина может наблюдаться депигментация кожи (появление участков ко­жи, не содержащих пигмента).

2. Липотропин усиливает метаболизм липидов, оказывает влияние на мобилизацию и утилизацию жиров в организме.

В. Задняя доля гипофиза образована в основном клетками эпендимы, называемыми питуицитами. Она служит резервуаром для хранения гормо­нов вазопрессина и окситоцина, которые поступают сюда по аксонам ней­ронов, расположенных в гипоталамических ядрах, где осуществляется синтез этих гормонов. Нейрогипофиз - место не только депонирования, но и своеобразной активации поступающих сюда гормонов, после чего они высвобождаются в кровь.

1. Вазопрессин, или антидиуретический гормон, выполняет две функции: усиливает обратное всасывание воды из почечных канальцев в кровь, увеличивает тонус гладкой мускулатуры сосудов (артериол и ка­пилляров) и повышает АД. При недостатке вазопрессина наблюдается несахарный диабет, а при избытке вазопрессина может наступить полное прекращение мочеобразования.

2. Окситоцин действует на гладкие мышцы, особенно матки. Он стимулирует сокращение беременной матки во время родов и изгнание плода. Наличие этого гормона является обязательным условием нор­мального течения родового акта.

Регуляция функций гипофиза осуществляется несколькими механиз­мами через гипоталамус,. Нейроны гипоталамуса вырабаты­вают нейросекрет, содержащий высвобождающие факторы (рилизинг-факторы) двух видов: либерины, усиливающие образование и выделение тропных гормонов гипофизом, и статины, угнетающие (ингибирующие) выделение соответствующих тропных гормонов. Кроме того, между гипо­физом и другими периферическими эндокринными железами (щитовид­ной, надпочечниками, гонадами) имеются двусторонние "плюс-минус" взаимоотношения: тропные гормоны аденогипофиза стимулируют (плюс) функции периферических желез, а избыток гормонов последних подавляет (минус) продукцию и выделение гормонов аденогипофиза. Гипоталамус стимулирует секрецию тропных гормонов аденогипофиза, а повышение концентрации в крови тропных гормонов тормозит секреторную актив­ность нейронов гипоталамуса. На образование гормонов в аденогипофизе существенное влияние оказывает вегетативная нервная система: симпати­ческий ее отдел усиливает выработку тропных гормонов, парасимпатиче­ский - угнетает.

Щитовидная железа (glandula thyroidea) - непарный орган, имеющий форму галстука-бабочки. Располагается в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи и состоит из двух долей: пра­вой и левой, соединенных узким перешейком. От перешейка или от одной из долей отходит кверху отросток - пирамидальная (четвертая) доля, кото­рая встречается примерно в 30% случаев. Масса железы у разных людей неодинакова и варьирует от 16-18 г до 50-60 г. У женщин масса и объем ее больше, чем у мужчин. Щитовидная железа является единственным орга­ном, синтезирующим органические вещества, содержащие йод. Снаружи железа имеет фиброзную капсулу, от которой внутрь отходят перегородки, разделяющие вещество железы на дольки. В дольках находятся фолликулы, которые являются основны­ми структурно-функциональными единицами щитовидной железы. Стенки фолликулов состоят из одного слоя эпителиальных клеток - тироцитов кубической или цилиндрической формы, расположенных на базальной мембране.. Полости фолли­кулов заполнены коллоидом, состоящим в основном из тиреоглобулина.. В ткани щитовидной железы концентрация йода в 300 раз выше его содержания в плазме крови. Иод содержится и в гормонах, - тирок­сине и трийодтиронине. Ежедневно в составе гормонов выделяется до 0,3 мг йода. Следовательно, человек должен ежедневно с пищей и водой по­лучать йод.

Помимо фолликулярных клеток, в щитовидной железе имеются так называемые С-клетки, или парафолликулярные клетки, секретирующие гормон тиреокальцитонин (кальцитонин) - один из гормонов, регулирую­щий гомеостаз кальция. Эти клетки располагаются в стенке фолликулов. Гормоны тироксин (тетрайодтиронин) и трийодтиронин оказывают следующее влияние на организм человека:

1) усиливают рост, развитие и дифференцировку тканей и органов;

2. стимулируют все виды обмена веществ: белкового, жирового, уг­леводного и минерального;

3. увеличивают основной обмен, окислительные процессы, потреб­ление кислорода и выделение углекислого газа;

4) стимулируют катаболизм и повышают теплообразование;

5. повышают двигательную активность, энергетический обмен, условнорефлекторную деятельность, темп психических процессов;

6. увеличивают частоту сердечных сокращений, дыхания, потли­вость;

7) снижают способность крови к свертыванию и т.д.

При гипофункции щитовидной железы (гипотиреозе) наблюдается: у детей - кретинизм, т.е. задержка роста, психического и полового развития, нарушение пропорций тела; у взрослых - микседема (слизистый отек), т.е. психическая заторможенность, вялость, сонливость, снижение интеллекта, нарушение половых функций, понижение основного обмена на 30-40%. При недостатке йода в питьевой воде может быть эндемический зоб - уве­личение щитовидной железы.

При гиперфункции щитовидной железы (гипертиреозе) возникает диффузный токсический зоб - базедова болезнь: похудание, блеск глаз, пучеглазие, повышение основного обмена, возбудимости нервной сис­темы, тахикардия, потливость, чувство жара, непереносимость тепла, уве­личение объема щитовидной железы и т.д.

Тиреокальциотонин участвует в регуляции кальциевого обмена. Гор­мон снижает уровень кальция в крови и тормозит выведение его из кост­ной ткани, увеличивая его отложение в ней. Тиреокальциотонин - гормон, сберегающий кальций в организме, своеобразный хранитель кальция в костной ткани.

Регуляция образования гормонов в щитовидной железе осущест­вляется вегетативной нервной системой, тиреотропином и йодом. Воз­буждение симпатической системы усиливает, а парасимпатической - угне­тает выработку гормонов этой железы. Тиреотропин стимулирует образование тироксина и трийодтиронина. Избыток по­следних гормонов в крови тормозит продукцию тиреотропина. При сни­жении в крови уровня тироксина и трийодтиронина выработка тиреотро­пина увеличивается. Незначительное содержание йода в крови стимулиру­ет, а большое - тормозит образование тироксина и трийодтиронина в щи­товидной железе.

А. Эпифиз, или шишковидное тело (corpus pineale), - не­большое овальное железистое образование, массой 0,2 г, относящееся к эпиталамусу промежуточного мозга. Находится в полости черепа над пла­стинкой крыши среднего мозга, в борозде между двумя ее верхними хол­миками. До настоящего времени она полностью не изучена, ее и сейчас называют загадочной железой В эпифизе у людей в старче­ском возрасте встречаются причудливой формы отложения - песочные тела (мозговой песок), придающие ему сходство с еловой шишкой или тутовой ягодой (чем и объясняется его название). Известны 2 гормона эпифиза: мелатонин и гломерулотропин. Мелатонин участвует в регуляции пигментного обмена. Он является антагонистом интермедина, обесцвечи­вает пигментные клетки (меланофоры) и вызывает посветление кожи. Гломерулотропин принимает участие в стимуляции секреции гормона альдостерона надпочечниками.

Б. Вилочковая, или зобная, железа, тимус (thymus), является наря­ду с красным костным мозгом центральным органом иммуногенеза. В ти­мусе стволовые клетки, поступающие сюда из костного мозга с током кро­ви, пройдя ряд промежуточных стадий, превращаются в конечном счете в Т-лимфоциты, ответственные за реакции клеточного иммунитета. Помимо иммунологической функции и функции кроветворения, тимусу присуща эндокринная деятельность. На этом основании эта железа рассматривается и как орган внутренней секреции.

Тимус состоит из двух асимметричных по величине долей: правой и левой, соединенных рыхлой соединительной тканью. Располагается тимус в верхней части переднего средостения, позади рукоятки грудины. В пери­од своего максимального развития (10-15 лет) масса тимуса достигает в среднем 37,5 г, длина его в это время составляет 7,5-16 см. С 25-летнего возраста начинается возрастная инволюция тимуса - постепенное умень­шение железистой ткани с замещением ее жировой клетчаткой. В тимусе образуются гормоны: тимозин, тимопоэтин, тимусный гу­моральный фактор - химические стимуляторы иммунных процессов. В настоящее время эндокринная функция тимуса изучена недостаточно.

В. Паращитовидные (околощитовидные) железы (glandule parathyroideae) представляют собой округлые или овоидные тельца, распо­ложенные на задней поверхности долей щитовидной железы. Количество этих телец непостоянно и может изменяться от 2 до 7-8, в среднем 4, по две железы позади каждой боковой доли щитовидной железы. Общая мас­са желез составляет от 0,13-0,36 г до 1,18 г. Они секретируют гормон паратирин (паратгормон, или паратиреокрин), регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. Паратгормон спо­собствует поддержанию нормального уровня кальция в крови (9-11 мг%), который необходим для нормальной деятельности нервной и мышечной систем и отложения кальция в костях.

При гипофункции паращитовидных желез (гипопаратиреозе) наблю­дается кальциевая тетания - приступы судорог вследствие уменьшения содержания кальция в крови и увеличения калия, что резко повышает воз­будимость. При гиперфункции паращитовидных желез (гиперпаратиреозе) содержание кальция в крови увеличивается выше нормы (2,25-2,75 ммоль/л - 9-11 мг%) и наблюдается отложение кальция в необычных для него местах: в сосудах, аорте, почках.

Между гормонообразовательной функцией паращитовидных желез и уровнем кальция в крови имеется непосредственная двусторонняя связь. При увеличении в крови концентрации кальция гормонообразовательная функция паращитовидных желез уменьшается, а при снижении - гормоно­образовательная функция желез увеличивается.

. Поджелудочная железа и ее гормоны..

ЦЕЛЬ: Знать строение и функции эндокринной части под­желудочной, половых желез и надпочечников, влияние гормонов подже­лудочной железы, надпочечников и половых желез на обмен веществ.

Представлять проявления патологии этих желез при их гипо- и ги­перфункции.

Поджелудочная железа (pancreas) относится к железам со смешанной функцией. В ней образуется не только панкреатический пище­варительный сок, но и вырабатываются гормоны: инсулин, глюкагон, липокаин и другие. Эндокринная часть поджелудочной железы представлена фуппами эпителиальных клеток, образующими своеобразной формы пан­креатические островки (островки П.Лангерганса), отделенные от осталь­ной экзокринной части железы тонкими прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани. Панкреатические островки имеются больше всего в хвостовой части железы. Величина островков составляет от 0,1 до 0,3 мм, количество - 1-2 млн., а общая масса их не превышает 1% массы поджелудочной железы. Островки состоят из эндокринных клеток - инсулоцитов нескольких видов. Пример­но 70% всех клеток составляют В-клетки, вырабатывающие инсулин, дру­гая часть клеток (около 20%) - это А-клетки, которые продуцируют глюка­гон. D-клетки (5-8%) секретируют соматостатин. Он задерживает выделе­ние инсулина и глюкагона Главным гормоном поджелудочной железы является инсулин, кото­рый выполняет следующие функции:

1. способствует синтезу гликогена и накоплению его в печени и мышцах;

2. повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы и спо­собствует интенсивному окислению ее в тканях;

3) вызывает гипогликемию, т.е. снижение уровня глюкозы в крови и как следствие этого недостаточное поступление глюкозы в клетки ЦНС, на проницаемость которых инсулин не действует;

4) нормализует жировой обмен и уменьшает кетонурию;

5) снижает катаболизм белков и стимулирует синтез белков из аминокислот.

Образование и секреция инсулина регулируется уровнем глюкозы в крови при участии вегетативной нервной системы и гипоталамуса.. Возбуждение блуждающих нервов стимулирует образова­ние и выделение инсулина, симпатических - тормозит этот процесс.

Концентрация инсулина в крови зависит не только от интенсивности его образования, но и от скорости его разрушения. Инсулин разрушается ферментом инсулиназой, находящейся в печени и скелетных мышцах. Наибольшей активностью обладает инсулиназа печени. При однократном протекании через печень крови может разрушиться до 50% содержащегося в ней инсулина.

При недостаточной внутрисекреторной функции поджелудочной же­лезы наблюдается тяжелое заболевание - сахарный диабет, или сахарное мочеизнурение. Основными проявлениями этого заболевания являются: гипергликемия (до 44,4 ммоль/л, или 800 мг%), глюкозурия (до 5% сахара в моче), полиурия (обильное мочеиспускание: от 3-4 л до 8-9 л в сутки), полидипсия (повышенная жажда), полифагия (повышенный аппетит), по­худание (падение веса), кетонурия. В тяжелых случаях развивается диабе­тическая кома (потеря сознания).

Второй гормон поджелудочной железы - глюкагон по своему дейст­вию является антагонистом инсулина и выполняет следующие функции:

1. расщепляет гликоген в печени и мышцах до глюкозы;

2. вызывает гипергликемию;

3. стимулирует расщепление жира в жировой ткани;

4) повышает сократительную функцию миокарда, не влияя на его возбудимость.

На образование глюкагона в А-клетках оказывает влияние ко­личество глюкозы в крови. При повышении содержания глюкозы в крови секреция глюкагона уменьшается (тормозится), при понижении - увеличи­вается. Гормон аденогипофиза - соматотропин повышает активность А-клеток, стимулируя образование глюкагона.

Третий гормон - липокаин способствует утилизации жиров за счет образования липидов и окисления жирных кислот в печени. Он предот­вращает жировое перерождение печени у животных после удаления под­желудочной железы.

Надпочечник (glandula suprarenalis) имеет жизненно важное значение для организма. Удаление обоих надпочечников приводит к смерти вследствие потери большого количества натрия с мочой и снижения уровня натрия в крови и тканях (из-за отсутствия альдостерона). Надпочечник - это парный орган, находящийся в забрюшинном пространстве непосредственно над верхним концом соответствующей почки. Масса одного надпочечника у взрослого человека составляет около 12-13г. Снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, отдающей в глубь органа многочисленные соединительноткан­ные трабекулы и делящей железу на два слоя: наружный - корковое веще­ство (кора) и внутренний - мозговое вещество. На долю коры приходится около 80% массы и объема надпочечника. В коре надпочечника различают 3 зоны: наружную - клубочковую, среднюю - пучковую и внутреннюю -сетчатую. клетки каждой из них вырабатывают гормоны, от­личающиеся друг от друга не только по химическому составу, но и по фи­зиологическому действию.

Клубочковая зона - самый тонкий слой коры, прилегающий к капсуле надпочечника, вырабатывает минералкортикоиды: альдостерон, дезоксикортикостерон.

Пучковая зона - большая часть коры, очень богата липидами, холе­стерином, а также витамином С. Пуч­ковая зона продуцирует глюкокортикоиды: гидрокортизон, кортизон, кор-тикостерон.

Сетчатая зона прилегает к мозговому слою. Сетчатая зона образует половые гормоны: андрогены, эстрогены и в небольшом количестве про­гестерон.

Мозговое вещество надпочечника располагается в центре железы. Вырабатывают катехоламин - адреналин; норэпинефроциты, рассеянные в мозговом веществе в виде небольших групп, вырабатывают другой катехоламин - норадреналин.

A. Физиологическое значение глюкокортикоидов:

1) стимулируют адаптацию и повышают сопротивляемость организма к стрессу;

2. влияют на обмен углеводов, белков, жиров;

3. задерживают утилизацию глюкозы в тканях;

4. способствуют образованию глюкозы из белков (гликонеогенез);

5. вызывают распад (катаболизм) тканевого белка и задерживают формирование грануляций;

6. угнетают развитие воспалительных процессов (противовоспа­лительное действие);

7. подавляют синтез антител;

8. подавляют активность гипофиза, особенно секрецию АКТГ.

Б. Физиологическое значение минералкортикоидов:

1)сохраняют в организме натрий, так как усиливают обратное вса­сывание натрия в почечных канальцах;

2)выводят из организма калий, так как уменьшают обратное всасы­вание калия в почечных канальцах;

3)способствуют развитию воспалительных реакций, так как повы­шают проницаемость капилляров и серозных оболочек (провоспалительное действие);

4)повышают осмотическое давление крови и тканевой жидкости (за счет увеличения ионов натрия в них);

5) увеличивают тонус сосудов, повышая АД.

При недостатке минералкортикоидов организм теряет столь большое количество натрия, что это ведет к изменениям внутренней среды, несо­вместимым с жизнью. Поэтому минералкортикоиды образно называют гормонами, сохраняющими жизнь.

При недостаточной функции коры надпочечников развивается бронзовая, или аддисонова, болезнь - : адинамия (мышечная слабость), похудание (сни­жение массы тела), гиперпигментация кожи и слизистых оболочек (брон­зовая окраска), артериальная гипотония.

При гиперфункции коры надпочечников - преобладание синтеза половых гормонов (резкое изменение вторичных половых призна­ков).

Адреналин и норадреналин вызывают:

1. усиление и удлинение эффекта влияния симпатической нервной системы;

2. гипертензию, за исключением сосудов мозга, сердца, легких и ра­ботающих скелетных мышц;

3. расщепление гликогена в печени и мышцах и гипергликемию;

4. стимуляцию работы сердца;

5. повышение энергетики и работоспособности скелетных мышц;

6. расширение зрачков и бронхов;

7) появление так называемой гусиной кожи (выпрямление кожных волос) вследствие сокращения гладких мышц кожи, поднимающих волосы(пиломоторы);

8) торможение секреции и моторики желудочно-кишечного тракта.

В целом адреналин и норадреналин называются гормонами тревоги или "аварийными гормона­ми".

Половые железы (гонады): яичко (testis) у мужчин и яичник (ovarium) у женщин относятся к железам со смешанной функцией. Внутрисекреторная функ­ция проявляется в секреции половых гормонов, которые поступают в кровь.

Различают две группы половых гормонов: мужские - андрогены (греч. andros - мужской) и женские - эстрогены (греч. oistrus - течка). И те, и другие образуются из холестерина и дезоксикортикостерона как в муж­ских, так и в женских половых«.железах, но не в одинаковых количествах. Эндокринной функцией в яичке обладает интерстиций яичка, который выделяет мужские половые гормоны: тестостерон и андростерон.

Физиологическое значение андрогенов - тестостерона и андростерона:

1. стимулируют развитие вторичных половых признаков;

2. влияют на половую функцию и размножение;

3. оказывают большое влияние на обмен веществ: увеличивают об­разование белка, особенно в мышцах, уменьшают содержание жира в ор­ганизме, повышают основной обмен;

4. влияют на функциональное состояние ЦНС, на высшую нервную деятельность и поведение.

Женские половые гормоны образуются: эстрогены - в зернистом слое созревающих фолликулов, а также в клетках интерстиция яичников, про­гестерон - в желтом теле яичника на месте лопнувшего фолликула.

Физиологическое значение эстрогенов:

1. стимулируют рост половых органов и развитие вторичных поло­вых признаков;

2. способствуют проявлению половых рефлексов;

3. вызывают гипертрофию слизистой оболочки матки в первую по­ловину менструального цикла;

4) при беременности - стимулируют рост матки. Физиологическое значение прогестерона:

1) обеспечивает имплантацию и развитие плода в матке при беременности;

2) тормозит выработку эстрогенов;

3. тормозит сокращение мускулатуры беременной матки и умень­шает ее чувствительность к окситоцину;

4. задерживает овуляцию за счет угнетения образования гормона передней доли гипофиза - лютропина.

Образование половых гормонов в половых железах находится под контролем гонадотропных гормонов передней доли гипофиза: фоллитропина и лютропина. Функция аденогипофиза контролируется гипоталаму­сом, секретирующим гипофизотропный гормон - гонадолиберин. Послед­ний, может усиливать или угнетать выделение гонадотропинов гипофизом

Удаление (кастрация) половых желез в разные периоды жизни приво­дит к различным эффектам. У очень молодых организмов - вызывает остановку в росте и развитии половых органов, их атрофию; у взрослых - изменения ограничиваются половыми органами.

АПУД – система.

Это система клеток в различных органах, которые вырабатывают гормоны: желудок и тонкий кишечник – гастрин, секретин, энтерокринин и др.; сердце – натрийдиуретический гормон-аурикулин: почки – ренин. Эритропоэтин; плацента – прогестерон, эстроген и др.Клетки называются апудоциты.Они также выделяют серотонин. Гистамин. Катехоламины и другие гормоны.Ими контролируется болевая чувствительность, биоритмы, сон, процессы обучения, память, поведенние. При некоторых обстоятельствах БАВ выделяют лейкоциты, эндотелий сосудов. Таким образом все органы обладают гормональной активностью для контроля и управления местными реакциями и обменными процессами местного характера.

Ответьте на вопросы:

1)Какие железы называются эндокринными?

2)Назовите железы смешанной секреции.

3)Что такое гормон?

4)Что объединяет аденогипофиз?

5)Перечислите гормоны передней доли гипофиза.

6)Что наблюдается при избытке соматотропина в детстве?

7)Перечислите гормоны средней доли гипофиза.

8)Что делает гормон интермидин?

9)Какие гормоны выделяет щитовидная железа?

10)Какой гормон вырабатывают паращитовидные железы?

.

Лекция №16. КРОВЬ, ЕЕ СОСТАВ И ФУНКЦИИ. ПЛАЗМА И ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ.

ЦЕЛЬ: Знать морфологию, функции, физико-химические свойства крови, ее составных частей: плазмы и форменных элементов. Эти знания необходимы в клинической практике как эталон при постановке диагноза, наблюдении за течением болезни и для контроля за выздоровлением.

Кровь (sanguis, haema; греч. haima, haimatos) - это жидкая гкань, циркулирующая по сосудам, осуществляющая транспорт различных зеществ в пределах организма и обеспечивающая питание и обмен ве­ществ всех клеток тела. Красный цвет крови придает гемоглобин, содер­жащийся в эритроцитах. Учение о крови и ее болезнях называется гематологией.

У многоклеточных организмов большинство клеток не имеет непо­средственного контакта с внешней средой, их жизнедеятельность обеспе­чивается наличием внутренней среды (кровь, лимфа, тканевая жидкость). Из нее они получают необходимые для жизни вещества и выделяют в нее же продукты метаболизма. Для внутренней среды организма характерно этносительное динамическое постоянство состава и физико-химических свойствкоторое называется – гомеостаз.

В понятие "система крови") входят: кровь, органы кроветворения (красный костный мозг, лимфатические узлы и др.), органы кроворазрушения и механизмы регуляции (регулирующий нейрогумоэальный аппарат).

Остановка сердца и прекращение движения крови немедленно приводит организм к гибели.

Физиологические функции крови:

1. Дыхательная - перенос кислорода от легких к тканям и углекисло­го газа от тканей к легким;

2. Трофическая (питательная) - доставка питательных веществ, вита­минов, минеральных солей и воды от органов пищеварения к тканям;

3. Экскреторная (выделительная) - удаление из тканей конечных про­дуктов метаболизма, лишней воды и минеральных солей;

4. Терморегуляторная - регуляция температуры тела путем охлаж­дения энергоемких органов и согревания органов, теряющих тепло;

5. Гомеостатическая - поддержание стабильности ряда констант го-меостаза: рН, осмотического давления, изоионии и т.д.;

6. регуляция водно-солевого обмена между кровью и тканями;

7. защитная - участие в клеточном (лейкоциты), гуморальном (анти­тела) иммунитете, в свертывании для прекращения кровотечения;

8. гуморальная регуляция - перенос гормонов, медиаторов и др.;

9. креаторная (лат. creatio - созидание) - перенос макромолекул, осу­ществляющих межклеточную передачу информации с целью восстановле­ния и поддержания структуры тканей.

Общее количество крови в организме взрослого человека в норме составляет 6-8% массы тела и равно примерно 4,5-6 л. В сосуди­стой системе - 60-70% крови - циркулирую­щая кровь. 30-40% содержится в специальных кровя­ных депо, - резервная, кровь.

Кровь состоит из жидкой части - плазмы и взвешенных в ней клеток -форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. На долю форменных элементов в циркулирующей крови приходится 40-45%, на долю плазмы - 55-60%. В депонированной крови наоборот: форменных элементов - 55-60%, плазмы - 40-45%. Объемное соотношение форменных элементов и плазмы (или часть объема крови, приходящаяся на долю эритроцитов), называется гематокритом

Показатели крови:

Относительная плотность (удельный вес) цельной крови равен 1,050-1,060, эритроцитов - 1,090, плазмы - 1,025-1,034. Вязкость цельной крови по отношению к воде составляет около 5, а вязкость плазмы - 1,7-2,2. Вязкость крови обусловлена наличием белков и особенно эритроцитов.

Плазма содержит 90-92% воды и 8-10% сухого остатка белков (7-8%) и минеральных солей (1%). Белки плазмы (их более 30) включают 3 основные группы:

1. альбумины (около 4,5%) обеспечивают онкотическое давление, связывают лекарственные вещества, витамины, гормоны, пигменты;

2. глобулины (2-3%) обеспечивают транспорт жиров, липоидов в составе липопротеинов, глюкозы - в составе гликопротеинов, меди, железа

- в составе трансферрина, выработку антител, а также а- и (3-агглютининов крови;

3) фибриноген (0,2-0,4%) участвует в свертывании крови.

Небелковые азотсодержащие соединения плазмы включают: ами­нокислоты, полипептиды, мочевину, креатинин, продукты распада нук­леиновых кислот и т.д. Половина остаточного азота приходится на долю мочеви­ны. В норме остаточного азота в плазме содержится 10,6-14,1 ммоль/л (30-40 мг%), а мочевины - 2,5-3,3 ммоль/л (15-20 мг%). В плазме находятся также безазотистые органические вещества: глюкоза 4,44-6,67 ммоль/л (80-120 мг%), нейтральные жиры, липоиды. Минеральные вещества плаз­мы составляют около 1% (катионы Na⁺, К⁺, Са²⁺, анионы О", НС0₃",

В плазме содержится также более 50 различных гормонов и фер­ментов.

Осмотическое давление - это давление, которое оказывают раст­воренные в плазме вещества. Оно зависит от содержащихся в ней минеральных солей и составляет в среднем около 7,6 атм., что соот­ветствует температуре замерзания крови, равной -0,56 - -0,58°С. Около 60% всего осмотического давления обусловлено солями натрия. Растворы, осмотическое давление которых такое же, как у плазмы, называются изо­тоническими, или изоосмотическими. Растворы с большим осмотическим давлением называются гипертоническими, а с меньшим - гипотонически­ми. 0,85-0,9% раствор NaCl называется физиологическим. Однако он не является полностью физиологическим, так как в нем нет других компонен­тов плазмы.

Онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление - это часть осмо­тического давления, создаваемая белками плазмы (т.е. их способность притягивать и удерживать воду). Оно равно 0,03-0,04 атм. (25-30 мм рт.ст.), т.е. 1/200 осмотического давления плазмы (равного 7,6 атм.), и оп­ределяется более чем на 80% альбуминами. Постоянство осмотического и онкотического давления крови является жестким параметром гомеостаза, без которого невозможна нормальная жизнедеятельность организма.

Реакция крови (рН) является одной из важней­ших констант гомеостаза, так как только при рН 7,36-7,42 возможно опти­мальное течение обмена веществ. Крайними пределами изменения рН, совместимыми с жизнью, являются величины от 7 до 7,8. Сдвиг реакции крови в кислую сторону называется ацидозом, в щелочную - алкалозом. Поддержание постоянства реакции крови в пределах рН 7,36-7,42 (слабо­щелочная реакция) достигается за счет буферных систем кро­ви:

Эритроцит - безъя­дерный форменный элемент крови, содержащий гемоглобин. Имеет форму двояковогнутого диска диаметром 7-8 мкм, толщиной 1-2,5 мкм. Они очень гибки и эластичны, легко деформируются и проходят через крове­носные капилляры с Диаметром меньшим, чем диаметр эритроцита. Обра­зуются в красном костном мозге, разрушаются в печени и селезенке. Про­должительность жизни эритроцитов составляет 100-120 дней По мере созревания ядро замещается дыхательным пигментом - ге­моглобином, составляющим 90% сухого вещества эритроцитов.

В норме в 1 мкл (мм³) крови у мужчин содержится 4-5 млн. эритро­цитов, у женщин - 3,7-4,7 млн., у новорожденных достигает 6 млн. Увели­чение количества эритроцитов в единице объема крови называется эрит-роцитозом, уменьшение - эритропенией. Общая площадь поверхности всех эритроцитов взрослого человека в 1500-1900 раз превышает поверхность тела.

Функции эритроцитов:

1)Дыхательная - за счет гемоглобина, присоединяющего к себе 0₂ и С0₂;

2. Питательная - адсорбирование на своей поверхности аминокислот и доставка их к клеткам организма;

3. Защитная - связывание токсинов находящимися на их поверх­ности антитоксинами и участие в свертывании крови;

4. Ферментативная - перенос различных ферментов: угольной ангид-разы (карбоангидразы), истинной холинэстеразы и др.;

5. Буферная - поддержание с помощью гемоглобина рН крови в пре­делах 7,36-7,42;

6. Креаторная - переносят вещества, осуществляющие межклеточные взаимодействия, обеспечивающие сохранность структуры органов и тка­ней. Например, при повреждении печени у животных эритроциты начина­ют транспортировать из костного мозга в печень нуклеотиды, пептиды, аминокислоты, восстанавливающие структуру этого органа.

По химической структуре гемоглобин является сложным белком -, состоящим из белка глобина и простетической группы гема (четырех молекул). Гем имеет в своем составе атом железа, способ­ный присоединять и отдавать молекулу кислорода.

В крови у мужчин в норме содержится гемоглобина в среднем 14,5 г% (145 г/л) от 13 до у женщин - 13 г% (130 г/л) Об­щее количество гемоглобина в пяти литрах крови у человека составляет 700-800 г. 1 г гемоглобина связывает 1,34 мл кислорода. Разница в содер­жании эритроцитов и гемоглобина у мужчин и женщин объясняется сти­мулирующим действием на кроветворение мужских половых гормонов и тормозящим влиянием женских половых гормонов.. При разрушении эритроцитов гемоглобин превращается в желчный пигмент - билирубин. Последний с желчью поступает в кишечник, где превращается в стеркобилин и уробилин, выводимые с калом и мочой. За сутки разрушается около 8 г гемо­глобина, т.е. около 1% гемоглобина, находящегося в крови.

В скелетных мышцах и миокарде находится мышечный гемоглобин, называемый миоглобином.. Миоглобин связывает до 14% общего количества кислорода в организме. Его на­значение - снабжение кислородом работающей мышцы в момент сокра­щения, когда кровоток в ней уменьшается или прекращается.

В норме гемоглобин содержится в крови в виде трех физиологи­ческих соединений:

1. оксигемоглобин (НЮ₂) - гемоглобин, присоединивший 0₂; на­ходится в артериальной крови, придавая ей ярко-алый цвет;

2. , дезоксигемоглобин (НЬ) - оксигемоглобин, отдавший 0₂; находится в венозной кро­ви, которая имеет более темный цвет, чем артериальная;

3. карбгемоглобин (НЬС0₂) - соединение гемоглобина с углекислым газом; содержится в венозной крови.

Гемоглобин способен образовывать и патологические соединения.

( 1) Карбоксигемоглобин (HbCO) - соединение гемоглобина с угар­ным газом (окисью углерода);

2) Метгемоглобин (MetHb) - соединение, в котором железо гема из двухвалентного превращается в трехвалентное. При накоплении в крови большого количества метгемоглобина транспорт кислорода тканям нарушается, и может наступить смерть.

Для определения в крови содержания гемоглобина используется ге-момер А.Сали,

Лейкоцит или белое кро­вяное тельце, - это бесцветная ядерная клетка, не содержащая гемоглоби­на. Размер лейкоцитов - 8-20 мкм. Образуются в красном костном мозге, лимфатических узлах, селезенке, лимфатических фолликулах. В 1 мкл (мм³) крови человека в норме содержится 4-9 тысяч лейкоцитов. Увеличе­ние количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитоз уменьшение – лейкопения. Продолжительность жизни лейкоцитов составляет в сред­нем 15-20 дней, лимфоцитов - 20 и более лет. Некоторые лимфоциты жи­вут на протяжении всей жизни человека.

Лейкоциты делят на две группы: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые).. При оценке изменений числа лейкоцитов в клинике решающее значение придается изменениям взаимоотношений между различными видами клеток. Процентное соот­ношение отдельных форм лейкоцитов в крови называется лейкоцитарной формулой, или лейкограммой. В настоящее время она имеет следующий вид (табл.6).

У здоровых людей лейкограмма довольно постоянна, и ее изменения служат признаком различных заболеваний. Так, например, при острых воспалительных процессах наблюдается увеличение количества нейтрофилов (нейтрофилия), при аллергических заболеваниях и глистной болез­ни - эозинофилия, при вялотекущих хронических инфекциях (туберкулез, ревматизм и др.) - лимфоцитоз.

По нейтрофилам можно определить пол человека. При наличии жен­ского генотипа 7 из 500 нейтрофилов содержат особые, специфические для женского пола образования, называемые "барабанными палочками».

Физиологические свойства лейкоцитов.:

1. амебовидная подвижность - способность активно передви­гаться за счет образования ложноножек (псевдоподий);

2. диапедез - способность выходить (мигрировать) через непо­врежденную стенку сосуда;

3. фагоцитоз - способность окружать инородные тела и микро­организмы, захватывать их в цитоплазму, поглощать и переваривать.

4. Функции лейкоцитов: - б

1. защитная; они фагоцитируют (поглощают) чужеродные тела и уничтожают их;

2. антитоксическая - выработка антитоксинов,

3. выработка антител, обеспечивающих иммунитет,

4. участвуют в развитии всех этапов воспаления, стимулируют вос­становительные (регенеративные) процессы в организме и ускоряют за­живление ран;

5. ферментативная - они содержат различные ферменты, необхо­димые для осуществления фагоцитоза;

1. участвуют в процессах свертывания крови и фибринолиза путем выработки гепарина, гистамина, активатора плазминогена и т.д.;

2. являются центральным звеном иммунной системы организма, осуществляя функцию иммунного надзора ("цензуры"), защиты от всего чужеродного и сохраняя генетический гомеостаз (Т-лимфоциты);

3. обеспечивают реакцию отторжения трансплантата, уничтожение собственных мутантных клеток;

9.1.4. Тромбоцит), или кровяная пластинка, - участвующий в свертывании крови форменный эле­мент, необходимый для поддержания целостности сосудистой стенки. Представляет собой округлое или овальное безъядерное образование диа­метром 2-5 мкм. Тромбоциты образуются в красном костном мозге. В 1 мкл (мм³) крови у человека содержится 180-320 тысяч тромбоцитов. Увеличение количества тромбо­цитов в периферической крови называется тромбоцитозом, уменьшение -тромбоцитопенией. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 2-10 дней.

Основными физиологическими свойствами тромбоцитов являются:

1. амебовидная подвижность за счет образования ложноножек;

2. фагоцитоз, т.е. поглощение инородных тел и микробов;

3. прилипание к чужеродной поверхности и склеивание между со­бой;

4. выделение и поглощение различных биологически активных ве­ществ типа серотонина, адреналина, норадреналина и др.;

5. содержат в себе много тромбо-цитарных факторов, участвующих в свертывании крови: тромбоцитарный тромбопластин, антигепариновый, свертывающий факторы, тромбостенин, фактор агрегации и т.д.

Функции тромбоцитов:

1. активно участвуют в процессе свертывания крови и растворения кровяного сгустка (фибринолиза);

2. участвуют в остановке кровотечения (гемостазе) за счет при­сутствующих в них биологически активных соединений;

3. выполняют защитную функцию за счет склеивания (агглютина­ции) микробов и фагоцитоза;

4. вырабатывают некоторые ферменты необходимые для нормальной жизнедеятельности тромбо­цитов и для процесса остановки кровотечения;

5. оказывают влияние на состояние гистогематических барьеров ме­жду кровью и тканевой жидкостью путем изменения проницаемости сте­нок капилляров;

6. осуществляют транспорт креаторных веществ, важных для сохра­нения структуры сосудистой стенки; без взаимодействия с тромбоцитами эндотелий сосудов подвергается дистрофии и начинает пропускать через себя эритроциты.

.2. ГЕМОСТАЗ И ГРУППЫ КРОВИ.

ЦЕЛЬ: Знать физиологические механизмы гемолиза, скорости оседа­ния эритроцитов, гемостаза (сосудисто-тромбоцитарного и коагуляцион-ного).

Уметь различать группы крови, понимать сущность резус-конфликта.

. Гемолиз (греч. haima - кровь, lysis - распад, растворение), , - это процесс внутрисосудистого распада эритро­цитов и выхода из них гемоглобина в кровяную плазму, которая окраши­вается при этом в красный цвет и становится прозрачной ("лаковая кровь

В зависимости от причины различают несколько видов гемолиза.

1. Осмотический гемолиз возникает при уменьшении осмотического давления при (концентрации NaCl, - 0,4% )

2. Химический гемолиз происходит под влиянием химических ве­ществ, разрушающих белково-липидную оболочку эритроцитов (эфир, хлороформ, алкоголь, бензол, жёлчные кислоты и т.д.).

3. Механический гемолиз наблюдается при сильных механических воздействиях на кровь, например, при перевозке ампульной крови по пло­хой дороге, сильном встряхивании ампулы с кровью и т.д.

4. Термический гемолиз возникает при замораживании и разморажи­вании ампульной крови, а также при нагревании ее до температуры 65-68°С.

5. Биологический гемолиз развивается при переливании несовмес­тимой или недоброкачественной крови, при укусах ядовитых змей, скорпионов, под влиянием иммунных гемолизинов и др.

Скорость (реакция) оседания эритроцитов (сокращенно СОЭ, или РОЭ) - показатель, отражающий изменения физико-химических свойств крови и измеряемой величиной столба плазмы, освобождающейся от эритроцитов при их оседании из цитратной смеси (5% раствор цитрата натрия) за 1 час в специальной пипетке прибора Т.П.Панченкова.

В норме СОЭ равна:

у мужчин - 1-10 мм/час;

у женщин - 2-15 мм/час;

у новорожденных - 0,5 мм/час;

у беременных женщин перед родами - 40-50 мм/час.

Увеличение СОЭ больше указанных величин является, как правило, признаком патологии. Величина СОЭ зависит не от свойств эритроцитов, а от свойств плазмы - от содержания в ней белков - глобулинов и фибриногена. Концентрация этих белков возрастает при всех воспалительных процессах., Для определения СОЭ используется прибор Т.П.Панченкова, состоя­щий из штатива и градуированных стеклянных пипеток (капилляров).

Гемостаз (греч. haime - кровь, stasis - неподвижное состояние) - это остановка движения крови по кровеносному сосуду, т.е. остановка кровотечения. Различают 2 механизма остановки кровотечения:

1. сосудисто-тромбоцитарный (микроциркуляторный) гемостаз;

2. коагуляционный гемостаз (свертывание крови).

Первый механизм способен самостоятельно за несколько минут оста­новить кровотечение из наиболее часто травмируемых мелких сосудов с довольно низким кровяным давлением. Он слагается из двух процессов:

1. сосудистого спазма, приводящего к временной остановке или уменьшению кровотечения;

2. образования, уплотнения и сокращения тромбоцитарной пробки, приводящей к полной остановке кровотечения.

Второй механизм остановки кровотечения - свертывание крови (гемокоагуляция) обеспечивает прекращение кровопотери при повреждении крупных сосудов, в основном мышечного типа. Осуществляется в три фа­зы: I фаза - формирование протромбиназы и образование активного тромбопластина крови и ткани; II фаза - образование тромбина; III фаза - превращение фибриногена в фибрин. В механизме свертывания крови, , при­нимает участие 15 плазменных факторов: фибриноген, протромбин, ткане­вой тромбопластин, кальций и др.Большинство этих факторов образуется в печени при участии вита­мина К и является проферментами

Пусковым механизмом свертывания крови служит освобождение тромбопластина поврежденной тканью и распадающимися тромбоцитами. Для осуществления всех фаз процесса свертывания необходимы ионы кальция.

Сеть из волокон нерастворимого фибрина и опутанные ею эритроци­ты, лейкоциты и тромбоциты образуют кровяной сгусток Плазма крови, лишенная фибриногена и некоторых других ве­ществ, участвующих в свертывании, называется сывороткой. А кровь, из которой удален фибрин, называется дефибринированной.

Время полного свертывания капиллярной крови в норме составляет 3-5 минут, венозной крови - 5-10 мин.

Кроме свертывающей системы, в организме имеются одновременно еще две системы: противосвертывающая и фибринолитическая. Противо­свертывающая система препятствует процессам внутрисосудистого свер­тывания крови или замедляет гемокоагуляцию. Главным антикоагулянтом этой системы является гепарин. Гепарин тормозит все фазы процесса свертывания крови,.

Фибринолитическая система способна растворять образовавшийся фибрин и тромбы и является антиподом свертывающей системы. Главная функция фибринолиза - расщепление фибрина и восстановление просвета закупоренного сгустком

Нарушение функциональных взаимосвязей между свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической системами может привести к тяжелым заболеваниям: повышенной кровоточивости, внутрисосудистому тромбообразованию и даже эмболии.

. Группы крови - совокупность признаков, характеризующих антигенную структуру эритроцитов и специфичность антиэритроцитарных антител, которые учитываются при подборе крови для трансфузий (лат. transfusio - переливание).

В 1901 г. австриец К. Ландштейнер и в 1903 г. чех Я. Янский обна­ружили, что при смешивании крови разных людей часто наблюдается склеивание эритроцитов друг с другом - явление агглютинации (лат. agglutinatio - склеивание) с последующим их разрушением (гемолизом). Было установлено, что в эритроцитах имеются агглютиногены – АиВ ,. В плазме бы­ли найдены агглютинины –a и b - видоизмененные белки, антитела, склеивающие эритроциты. Агглютиногены А и В - эритроцитах, как и агглютинины a и b в плазме, у разных людей могут быть по одному или вместе, либо отсутствовать. Агглютиноген А и агглю­тинин а называются одноименными. Склеивание эритроци­тов происходит в том случае, если эритроциты донора (человека, дающего кровь) встречаются с одноименными агглютининами реципиента (челове­ка, получающего кровь), т.е. А + а, В + b или АВ + а b. Отсюда ясно, что в крови каждого человека находятся разноименные агглютиноген и агглю­тинин.

Согласно классификации Я. Янского и К. Ландштейнера у людей име­ется 4 комбинации агглютиногенов и агглютининов, которые обозначают­ся следующим образом - допишите:

1(0) –

, 11(A) –

, Ш(В) –

IV(AB).

Исходя из этого, нетрудно представить, каким группам можно переливать кровь определенной группы (схема 24).

Как видно из схемы, людям I группы можно переливать кровь только этой группы. Кровь же I группы можно переливать людям всех групп. По­этому они - универсальные доноры Лю­дям с IV группой можно переливать кровь всех групп, поэтому – универсальные реципиенты.Кровь же IV группы можно пе­реливать людям с кровью IV группы. Кровь людей II и III групп можно переливать людям с одноименной, а также с IV группой крови.

Однако в настоящее время в клинической практике переливают толь­ко одногруппную кровь, причем в небольших количествах (не более 500 мл), или переливают недостающие компоненты крови (компонентная те­рапия). Это связано с тем, что:

1) при больших массивных переливаниях разведения агглю­тининов донора не происходит, и они склеивают эритроциты реципиента;

2) при тщательном изучении людей с кровью I группы были обнаружены иммунные агглютинины анти-А и анти-В (у 10-20% людей); переливание такой крови людям с другими группами крови вызывает тя­желые осложнения. Поэтому людей с I группой крови, содержащих агглю­тинины анти-А и анти-В, сейчас называют опасными универсальными до­норами;

в-третьих, в системе АВО выявлено много вариантов каждого агглютиногена

В 1930 г. К. Ландштейнер, выступая на церемонии вручения ему Но­белевской премии за открытие групп крови, предположил, что в будущем будут открыты новые агглютиногены, а количество групп крови будет расти до тех пор, пока не достигнет числа живущих на земле людей. Это предположение ученого оказалось верным. К настоящему времени в эрит­роцитах человека обнаружено более 500 различных агглютиногенов. Толь­ко из этих агглютиногенов можно составить более 400 млн. комбинаций, или групповых признаков крови. Если же учитывать и все остальные агг­лютиногены, встречающиеся в крови, то число комбинаций достигнет 700 млрд., т.е. значительно больше, чем людей на земном шаре. Это определяет удивительную антигенную неповторимость, и в этом смысле каждый че­ловек имеет свою группу крови. Данные системы агглютиногенов отлича­ются от системы АВО

Для определения групп крови нужно иметь стандартные сыворотки, содержащие известные агглютинины. Если смешать каплю крови человека, группу которого надо определить, с сывороткой I, II, III групп, то по наступившей агг­лютинации можно определить его группу.

Несмотря на простоту метода в 7-10% случаев группа крови опреде­ляется неверно, и больным вводят несовместимую кровь. Для избежания такого осложнения перед переливанием крови обязательно проводят:

1. определение группы крови донора и реципиента;

2. резус-принадлежность крови донора и реципиента;

3. пробу на индивидуальную совместимость;

4) биологическую пробу на совместимость в процессе переливания: вливают вначале 10-15 мл донорской крови и затем в течение 3-5 минут наблюдают за состоянием больного.

Перелитая кровь всегда действует многосторонне. В клинической практике выделяют:

1. заместительное действие - замещение потерянной крови;

2. иммуностимулирующее действие - с целью стимуляции защитных сил;

3. кровоостанавливающее (гемостатическое) действие - с целью ос­тановки кровотечения, особенно внутреннего;

4. обезвреживающее (дезинтоксикационное) действие - с целью уменьшения интоксикации;

5) питательное действие - введение белков, жиров, углеводов в лег­коусвояемом виде.

Резус-фактор. Впервые он был найден в 1940 г. К. Ландштейнером и И. Винером в крови обезьяны макаки-резуса. У 85% людей в крови имеется этот же резус-агглютиноген. Такая кровь на­зывается резус-положительной. Кровь, в которой отсутствует резус-агглютиноген, называется резус-отрицательной (у 15% . Особенностью резус-фактора является то, что у лю­дей отсутствуют антирезус-агглютинины поэтому, если человеку с резус-отрицательной кровью повторно переливать резус-положительную кровь, то под влиянием введенного резус-агглютиногена в крови выра­батываются специфические антирезус-агглютинины и гемолизины. В этом случае переливание резус-положительной крови этому человеку может вызвать агглютинацию и гемолиз эритроцитов - возникнет гемотрансфузи-онный шок.

Резус-фактор передается по наследству и имеет особое значение для течения беременности. Например, если у матери отсутствует резус-фактор, а у отца он есть (вероятность такого брака составляет 50%), то плод может унаследовать от отца резус-фактор и оказаться резус-положительным. Кровь плода проникает в организм матери, вызывая образование в ее кро­ви антирезус-агглютининов. Если эти антитела поступят через плаценту обратно в кровь плода, произойдет агглютинация. При высокой концен­трации антирезус-агглютининов может наступить смерть плода и выки­дыш. При легких формах резус-несовместимости плод рождается живым, но с гемолитической желтухой.

При повторной беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом угроза резус-конфликта нарастает.

Решите задачи и ответьте на вопросы.

1.Можно ли перелить 1группу крови резус-фактор отрицательный человеку с 4 группой крови резус-фактор положительный? Объяснить.

2Можно ли перелить 3группу крови человеку с 4 группой крови?. Объяснить.

3.Что такое резус-фактор?

4Кто называется опасным универсальным донором?

5Что такое реакция агглютинации?

6)Сколько крови находится в кровеносной системе человека?

7)Сколько эритроцитов у женщин и у мужчин?

8)Что такое диапедез?

9)Что называется осмотическим гемолизом?

10)Что называется гемостазом?

Лекция №17. ИММУНИТЕТ И ЕГО МЕХАНИЗМЫ. АЛЛЕРГИЯ И АНАФИЛАКСИЯ.

ЦЕЛЬ: Представлять значение иммунологической реактивности, ви­ды, механизмы иммунитета, аллергию и анафилаксию, что необходимо для понимания иммунологической защиты организма от генетически чуже­родных тел и веществ, а также при проведении прививок против инфекци­онных заболеваний, введении сывороток с профилактической и лечебной целями.

. Иммунология - это наука о молекулярных и клеточных меха­низмах иммунного ответа и его роли при различных патологических со­стояниях организма. Иммунологическая реактивность - свойство жи­вой системы отвечать (реагировать) на воздействия различных факторов внешней и внутренней среды. Понятие включает в себя 4 взаимосвязанных явления:

1) невосприимчивость к заразным болезням, или иммунитет в собсвенном смысле слова;

2) реакции биологической несовместимости тканей;

3) реакции повышенной чувствительности (аллергию и анафилаксию);

4) явления привыкания к ядам различного происхождения.

Все эти явления объединяют следующие признаки:

1. все они возникают в организме при попадании в него чужеродных живых существ (микробов, вирусов) или болезненно измененных тканей, различных антигенов, токсинов и т.д.

2. эти явления и реакции являются по существу реакциями биологи­ческой защиты, направленной на сохранение и поддержание постоянства, устойчивости, состава и свойств каждого отдельного целостного организ­ма;

3. в механизме подавляющего большинства самих реакций сущест­венное значение имеют процессы взаимодействия антигенов с антителами.

Антигены (греч. anti - против, genos - род, происхождение) - чуждые для организма вещества, вызывающие образование антител в крови и дру­гих тканях. Антитела - белки группы иммуноглобулинов, образующиеся в организме при попадании в него некоторых веществ (антигенов) и нейтра­лизующие их вредное действие.

Иммунологическая толерантность (лат. tolerantia - терпение) - пол­ное или частичное отсутствие иммунологической реактивности, т.е. потеря (или снижение) организмом способности к выработке антител или иммун­ных лимфоцитов в ответ на антигенное раздражение. Она может быть фи­зиологической, патологический и искусственной (лечебной). Физиологи­ческая проявляется переносимостью иммунной системой белков собственного организма. В основе такой толе­рантности лежит "запоминание" клетками иммунной системы белкового состава своего организма. Примером патологической иммунологической толерантности является переносимость опухоли организмом. В этом слу­чае иммунная система слабо реагирует на чужеродные по белковому со­ставу раковые клетки, с чем может быть связан не только рост опухоли, но и ее возникновение. Искусственная (лечебная) иммунологическая толе­рантность воспроизводится с помощью воздействий, снижающих актив­ность органов иммунной системы, например, введением иммунодепрессантов, ионизирующим излучением и др. Ослабление активности иммун­ной системы обеспечивает переносимость организмом пересаженных ор­ганов и тканей (сердца, почки, кожи и других трансплантатов).

Явление иммунитета известно уже несколько сот лет. Люди давно заметили, что человек, переболевший какой-либо эпидемической болезнью, очень редко заболевает ею повторно: он становится невоспри­имчивым к данной болезни. В 1796 г. английский врач Э. Дженнер (1749-1823) обратил внимание на то, что работники ферм, имевшие дело с коро­вами, больными коровьей оспой, никогда не заболевали натуральной ос­пой. Когда он попробовал втереть немного жидкости, взятой из оспенных пустул на коровьем вымени, в царапину на коже, человек заболел оспой в легкой форме, причем у него появилась лишь одна оспина на месте втира­ния. Вакцинированные (лат. vaccinus - коровий) таким способом люди ни­когда не заболевали оспой.. Позже, в конце XIX века, Л. Пастер (1822-1895) нашел способы ослабления вирулентности микробов, чтобы воспроизво­дить легкое заболевание, оставляющее после себя иммунитет. Ослаблен­ные культуры микробов Л. Пастер назвал в честь Э. Дженнера вакцинами. А затем этот термин был распространен на все те агенты, которые способ­ны вызвать иммунитет. И.И. Мечников (1845-1916) - создатель учения о фагоцитозе, развил теорию иммунитета.

Иммунитет (лат. immunitas - освобождение от чего-либо, избавление) - это невосприимчивость организма по отношению к возбудителям болез­ней или определенным ядам. В настоящее время доказано, что иммунные реакции направлены не только против возбудителей болезней и их ядов (токсинов), но и против всего чужеродного: чужих клеток и тканей, гене­тически изменившихся в результате мутации собственных клеток, в том числе и раковых. Установлено также, что в каждом организме существует иммунологический надзор, обеспечивающий распознавание "своего" и "чужого" и уничтожение "чужого". Поэтому теперь под иммунитетом по­нимают не только невосприимчивость к заразным болезням, но и способ защиты организма от живых существ и веществ, несущих признаки чуже­родное Иммунитет - это способность организма защищаться от генети­чески чужеродных тел и веществ.

По происхождению различают врожденный (видовой) и при­обретенный иммунитет.

Врожденный (видовой) иммунитет является наследственным призна­ком для данного вида животных. По прочности или стойкости его разде­ляют на абсолютный и относительный. Абсолютный иммунитет является очень прочным: никакие воздействия внешней среды не ослабляют имму­нитет. Например, у собак и кроликов не удается вызвать заболевание по­лиомиелитом при их охлаждении, голодании, травме и т.д. Относительный видовой иммунитет является в отличие от абсолютного менее прочным, зависящим от воздействия внешней среды. Например, птицы (куры, голу­би) в обычных условиях невосприимчивы к сибирской язве, но если ослабить их путем охлаждения или голодания, то они заболевают сибирской язвой.

Приобретенный иммунитет приобретается в процессе жизни и делит­ся на естественно приобретенный и искусственно приобретенный. Каждый из них по способу возникновения разделяется на активный и пассивный.

Естественно приобретенный активный иммунитет возникает после перенесения соответствующего инфекционного заболевания. Естественно приобретенный пассивный иммунитет (врожденный, или плацентарный, иммунитет) обусловлен переходом защитных антител из крови матери че­рез плаценту в кровь плода. Защитные антитела вырабатываются в орга­низме матери, плод же получает их готовыми. Таким путем получают им­мунитет новорожденные дети по отношению к кори, скарлатине, дифтерии и другим инфекциям. Через 1-2 года, когда антитела, полученные от мате­ри, разрушаются и выделяются из организма ребенка, восприим­чивость его к указанным инфекциям резко возрастает. Пассивным путем иммунитет в меньшей степени может передаваться и с молоком матери. Искусственно приобретенный иммунитет воспроизводится человеком в целях предупреждения заразных болезней. Активный искусственный им­мунитет достигается путем прививки здоровым людям культур убитых или ослабленных патогенных микробов, ослабленных токсинов (анатокси­нов) или вирусов. (вакцинация) Пассивный искусст­венный иммунитет воспроизводится путем введения человеку сыворотки, содержащей антитела пробив микробов и их токсинов. Особенно эффек­тивны антитоксические сыворотки против дифтерии, столбняка, ботулиз­ма, газовой гангрены. Применяют также сыворотки против змеиных ядов (кобра, гадюка и др.). Эти сыворотки получают главным образом от лоша­дей, которых иммунизируют соответствующим токсином.

По направленности действия различают анти­токсический, антимикробный и противовирусный иммунитет. Антитоксический иммунитет направлен на нейтрализацию микробных ядов. Антимикробный (антибактериальный) иммунитет направлен на уничтожение самих микробных тел. Противовирусный иммунитет проявляется образованием в лимфоцитах особого белка - интерферона, подавляющего размножение вирусов.

Механизмы иммунитета делятся на неспецифические, т.е. об­щие защитные приспособления, и специфические иммунные механизмы. Неспецифические механизмы препятствуют проникновению микробов и чужеродных веществ в организм, специфические иммунные механизмы начинают работать тогда, когда в организме появляются чужеродные ан­тигены.

Механизмы неспецифического иммунитета включают ряд защитных барьеров и приспособлений.

1. Неповрежденная кожа, слизистые оболочки (реснички) для механического удаления 2)Уничтожение с помощью естественных жидкостей (слюна, слезы, желудочный сок - соляная кислота и т.д.).

3)Бактериальная флора в толстом кишечнике, слизи­стой оболочке полости носа, рта, половых органов, является антагонистом многих патогенных микробов.

;4)Гематоэнцефалический барьер (эндотелий капилляров головного мозга и сосудистых сплетений его желудочков) защищает ЦНС от попада­ния в нее инфекции.

5)Фиксация микробов в тканях и уничтожение их фагоцитами.

6. Очаг воспаления в месте проникновения микробов( кожа слизистая) играет роль защитного барьера.

7. Интерферон – неспецифическое вещество, которое угнетает внутриклеточное раз­множение вируса. Вырабатывается различными клетками организма.

Специфический иммунный механизм иммунитета включает 3 связан­ных между собой компонента: А-, В- и Т-системы.

1. А-система - сигнальная система (образуется в костном мозге. Присутствует в крови, тканях), воспринимает и отличает чужеродные белки от собственных белков. Моноциты поглощают антиген, накапливают его и передают сигнал исполнительным клеткам иммунной системы.

2)В-система - исполнительная часть иммунной системы – освобождает организм от бактерий, вирусов и их токсинов. В-лимфоциты,(находятся в лимфатических узлах, пейеровых бляшках, в периферической крови) после получения антигенного стимула от моноцитов, превращаются в плазматические клетки, которые синтезируют антитела - иммуноглобулины. В-система обеспечивает развитие гуморального иммунитета.

2. Т-система включает Т-лимфоциты, т.к со­зревают в вилочковой железе – тимусе. После получения анти­генного стимула Т-лимфоциты превращаются в лимфобласты, которые усиленно размножаются и созревают. В результате образуются иммунные Т-лимфоциты, способные распознавать антиген и взаимодействовать с ним. Различают 3 вида Т-лимфоцитов:.

Т-хелперы (помощники) помогают В-лимфоцитам, повышая актив­ность.

Т-супрессоры (угнетатели) понижают активность В-лимфоцитов.

Т-киллеры (убийцы) взаимодейст­вуют с чужеродными клетками и уничтожают их.

Т-система обеспечивает клеточный иммунитет и ре­акции отторжения трансплантата

Аллергия (греч. alios - другой, ergon - действие) - измененная (извращенная) реактивность организма к повторным воздействиям каких-либо веществ или к компонентам собственных тканей. В основе аллергии лежит иммунный ответ, протекающий с повреждением ткани.

При первоначальном внедрении в организм антигена, называемого аллергеном, заметных изменений не происходит, но накапливаются анти­тела или иммунные лимфоциты к этому аллергену. На фоне высокой концентрации антител, повторно введенный тот же аллерген вызывает - выражен­ные расстройства а иногда и гибель организма. При аллергии иммунная система активно вы­рабатывает антитела, которые взаимодействуют с аллергеном. Результатом такого взаимодействия является повреждение на всех уровнях организации: клеточном, тканевом, органном.

Кроме экзоаллергенов- пыльца, шерсть и т.д., проникающих в организм извне различными путями (через дыхательные пути, через рот, кожу, сли­зистые оболочки, путем инъекций), в больном организме образуются эндоаллергены (аутоаллергены) из его собственных белков под влиянием различных повреждающих факторов. Эти эндоаллергены становятся при­чиной многообразных аутоаллергических болезней человека. Согласно принятой в настоящее время клас­сификации все аллергические реакции разделяют на две большие группы:

1) аллергические реакции замедленного типа (гиперчувствитель­ность замедленного типа);