ЛЕКЦИИ ПО АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА.

/для сестринского дела /.

СОДЕРЖАНИЕ:

1.Человек, как предмет изучения анатомии и физиологшии.

2.Основы цитологии и гистологии.

3Кости и их соединения.

4Скелет головы.

5Мышечнач система.

6Пищеварительная система.

7Печень и поджелудочная железа.

8Толстый кишечник, Брюшина.

9Система органов дыхания.

10Обмен веществ и энергии.

11Водно-минеральный обмен. Витамины.

12Обмен энергии. Терморегуляция.

13Анатомия органов мочевой системы.

14Репродуктивная система.

15Эндокринная система.

16Кровь, её состав, функции.

17Иммунитет, его механизмы.

18Общая характеристика сосудистой системы.

19Строение и функции сердца.

20Лимфатическая система.

21Нервная система.Спинной мозг.

22Строение и функции головного мозга.

23Черепно-мозговые нервы.

24Вегетативная нервная система.

25Органы чувств.

26Строение и функции кожи.

27Иммунная система.

Лекция №1.Человек, как предмет изучения анатомии и физиологии.

Анатомия и физиология являются теоретическим фундаментом для всех клинических дисциплин.Только основываясь на знаниях АФЧ, медицина может правильно распознавать болезни, устанавливать их причины, правильно лечить их и предупреждать. «Анатомия в союзе с физиологией – царица медицины». (А.П. Вальтер) В настоящее время различают анатомию: описательную, систематическую, топографическую, пластическую, функциональную, динамическую, сравнительную, возрастную, патологическую. Основные виды физиологии человека: Медицинская ф-я, возрастная (геронтология), ф-я труда, ф-я. спорта, ф-я.питания, ф-я. в экстремальных условиях( авиационная, космическая, подводная и др.). Изучение строения тела осуществляется следующими методами:

1.рассечение, вскрытие, препаровка на трупе.

2наблюдение, осмотр невооруженным глазом или приборами, дающими увеличение.

3микроскопическая анатомия.

4техническими средствами исследования (рентген-лучи, эндоскопия, антропометрия)

5пальпация, перкуссия, аускультация на живом человеке.

Основоположником научной анатомии является Андрей Везалий (1514-1564), который на основании собственных наблюдений, сделанных при вскрытии трупов, написал труд в семи книгах « О строении человеческого тела» (1543). Н.И.Пирогов (1810-1881) разработал метод последовательных распилов для изучения топографии органов, сделал немало открытий в области анатомии.В.П.Воробьёв составил «Атлас анатомии человека», а его ученик Р.Д.Синельников продолжил эту работу.

Физиология – наука экспериментальная. В качестве своих методов использует наблюдение и опыт.Они помогают выяснить, как и почему происходят физиологические процессы. Эксперимент м.б. острым (вивисекция), разработан В.Гарвеем в 1628г. хроническим – длительное изучение функций организма в нормальных условиях начал в 1842г В.А.Басов. Метод эксперимента без оперативного вмешательства.т.е измерение электрических потенциалов работающих органов:ЭКГ, ЭЭГ, АД, и т. д.

Большой вклад в изучение физиологии внесли отечественные ученые: И.М.Сеченов(1829-1905) –(отец русской физиологии) – создал учение о рефлексах головного мозга в1862г.,И.И.Мечников (1845-1916) в 1882 г-. открыл явление фагоцитоза. И.П.Павлов - (1849-1936) на15 конгрессе физиологов в Москве был признан главой физиологов мира.- разработал учение о ВНД, 1и2 сигнальных системах, об анализаторах и др

.Термины, используемые анатомии.

Для определения границ некоторых органов на поверхности тела условно проводят вертикальные линии через различные ориентиры. К ним относятся: передняя и задняя срединные,правая и левая грудинные,идущие по краям грудины, среднеключичные,передняя, средняя и задняя подмышечные линии, лопаточные,околопозвоночные.

Горизонтальные и вертикальные линии делят переднюю поверхность туловища на:

1правая подреберная, надчревье и левая подреберная.

2правая боковая, чревье (пупочная) илевая боковая.

3правая подвздошная (паховая), подчревье (лобковая) и левая паховая (подвздошная). Анатомические термины:

:1 медиальный – срединный. 2 латеральный – боковой.

3 вентральный – внутренний. 4 дорсальный – ближе к спине.

5 проксимальный – ближе к туловищу. 6 дистальный – дальше от туловища.

7Процесс – последовательная смена явлений, состояний.

8Реакция – процесс, возникающий в ответ на какое-либо воздействие.

9Метаболизм – совокупностьхимических и физических превращений веществ и энергии, обеспечивающих жизнедеятельность организма.

10Рефлекс – реакция организма на раздражение, реализуемая через ЦНС.

11Функция – специфическая деятельность клеток, тканей, органов.

Орган (греч. organon - орудие, инструмент) - часть организма, имеющая определённое строение и выполняющая определённые функции

Органами являются кости, мышцы, железы, головной, спинной мозг, сердце, легкие, желудок, печень, почки и т.д. Каждый орган построен из нескольких тканей. Одна из них составляет большую часть органа и обу­словливает специфичность его строения и функции.

Например, в состав стенки желудка и кишечника входят различные виды эпителия и соединительной ткани, а также гладкая мышечная ткань, но 2 основные функции этих органов: секреторная и двигательная объясняются наличием железистого эпителия и гладких мышц. Остальные ткани выполняют вспомогательные функ­ции. Часто основную ткань органа, обеспечивающую его функцию, назы­вают паренхимой (греч. para - возле, при; enchyma - влитое, разлитое), а соединительную ткань, покрывающую его снаружи и пронизывающую его в разных направлениях, - стромой (греч. stroma - подстилка, остов).

К паренхиматозным органам относятся: лёгкие, печень, селезёнка, почки,лимфоузлы Выделяют также полые органы:желудок, кишечник, матка и т.д. Стенки их, , состоят из различных видов тканей. Все органы снабжены нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами. Органы, объединенные единой функцией и связанные в своем раз­витии, составляют систему органов.

В организме человека выделяют 11 систем органов.

1. Органов движения, объеди­няет все кости (скелет), их соединения (суставы, связки и др.) и скелет­ные мышцы. Функции:опора, защита и перемещение тела в пространстве.

2) Пищеварительная - объединяет органы для приема пи­щи, ее механической и химической переработки, всасывания питатель­ных веществ и выведения, оставшихся непереваренных частей пищи.

3)Дыхательная - система органов, посредством которых происходит газообмен между организмом и внешней средой.

4)Выделительная - система органов выделе­ния конечных продуктов обмена и выведения их из организма наружу.

Последние 3 системы) обеспечивают обмен веществ между организмом и внешней средой.

5. Половая - система органов размножения. Мочевые и половые органы тесно связаны между собой по развитию и местополо­жению, поэтому их объединяют в мочеполовую систему.

6. Эндокринная - система органов (желез) внутренней секреции, синтезирует и выделяет в кровь и лимфу специальные химиче­ские вещества гормоны, участвующие в гуморальной регуляции функ­ций организма.

7. Кровеносная система объединяет сердце и сосуды - трубчатые органы, в которых кровь циркулирует по всему телу.

8. Лимфатическая система - тоже система трубок, по которым лимфа течет по направлению к крупным венозным сосудам. Обе эти сис­темы объединяют в сердечно-сосудистую систему.

9. Иммунная система - объединяет органы и ткани, обеспечиваю­щие защиту организма от генетически чужеродных клеток или веществ, поступающих извне или образующихся в организме.и, имеющие лимфоидную ткань.

10) Система органов чувств (сенсорная) - воспринимает раздражения (информацию) из внешней и внутренней среды.

11)Нервная система - связывает все органы и системы в единое це­лое и с внешней средой.

Все органы и системы органов взаимосвязаны между собой мор­фологически, функционально и объединяются в единое целое - организм. Ведущая роль в объединении (интеграции) систем организма в единое целое принадлежит нервной системе.

В теле человека различают следующие части: голова, шея, туловище, верхние и нижние конечности. Голова подразделяется на два отде­ла:лицевой и мозговой. Верхняя конечность состоит из плечевого пояса (лопатка и ключица) и свободной верхней конечности (плечо, предплечье, кисть) В нижней конечности выделяют:тазовый пояс (две тазовые кости, крестец с копчиком) и свободную нижнюю конечность (бедро, голень, стопа). Туловище делят на грудь и живот. Внутри туловища имеются две разделенные диафрагмой полости тела: грудная и брюшная или полость живота.. Нижний отдел брюшной полости выделяют как полость таза.

Нормальная анатомия рассматривает расположение частей тела и органов человека в позиции, когда он стоит, ноги вместе, руки опущены, ладони обращены вперед, большие пальцы кистей - кнаружи

Для определения границ органов на поверхности тела условно проводят вертикальные линии че­рез различные ориентиры.

При описании частей тела и положения отдельных орга­нов используют 3 взаимно перпендикулярные плоскости: сагиттальную, фронтальную и горизонтальную. Сагиттальная плоскость проходит в переднезаднем направлении (лат. sagittas - стрела) и делит тело на пра­вую и левую части. Сагиттальная плоскость, проходящая через середину тела, называется срединной или медианой. Фронтальная плоскость (лат. frons - лоб) проводится параллельно плоскости лба перпендикулярно сагиттальной плоскости и делит тело человека на переднюю 9брюшную, вентральную) и заднюю (спинную, дорсальную) части. Горизонталь­ная плоскость идет перпендикулярно двум предыдущим и отделяет ле­жащие нижние отделы от верхних..

Соответственно плоскостям выделяют направления, или оси: вер­тикальную, фронтальную и сагиттальную, которыми пользуются для ха­рактеристики движений в суставах или ориентации органов. Вертикаль­ная (продольная) ось направлена вдоль тела стоящего человека. По этой оси располагаются: позвоночный столб, спинной мозг, аорта, пищевод, трахея и т.д. Фронтальная (поперечная) ось совпадает с фронтальной плоскостью, ориентирована справа налево или слева направо. Сагит­тальная ось расположена в переднезаднем направлении, как и сагитталь­ная плоскость.

.Основными терминами, характеризующими расположение и на­правление органов, их частей и частей тела, являются следующие: supe­rior верхний и inferior – нижний .anterior -передний -и posterior – задний ventralis - вентральный (на на­ходящийся ближе к передней поверхности тела; лат. venter - живот) и dorsalis - дорсальный (расположенный бдиже к задней поверхности тела; лат. dorsum - спина); dexter –правый, и sinister – левый internus - внутренний и externus —наружный, superficialis –поверхностный и profundus - глубокий.

Анатомическая номенклатура содержит также много общих тер­минов для обозначения сходных частей разных органов. К таким терми­нам относятся: caput - головка, corpus - тело, cauda - хвост, epiphysis -эпифиз (утолщенный конец трубчатой кости), diaphysis - диафиз (средняя часть - тело турбчатой кости), metaphysis - метафиз (участок трубчатой кости, где диафиз переходит в эпифиз), collum - шейка, processus - от­росток, tuberculum - бугорок, crista - гребень, margo - край, fissura -щель, incisure - вырезка, foramen - отверстие, fossa (fovea) - ямка и т.д.

Поверхностная анатомия.

Верхушка сердца – пятое межреберье слева от грудины, на 9см кнаружи от её среднй линии

Селезёнка – с левой стороны брюшной полости, на уровне 9-11 ребра.

Левая почка – от 11 грудного до 3 поясничного позвонка. Правая почка находится несколько ниже левой, её верхний полюс проецируется напротив печени.

Пупочное кольцо – на уровне диска между 3-м и 4-м поясничными позвонками.

Аппендикс – на границе между средней и наружной третями линии, соединяющей пупочное кольцо и правую верхнюю переднюю подвздошную ость (точка Мак-Бурнея).

Желудок – в надчревье, больше слева от средней линии, частично прикрыт нижними левыми рёбрами. Дно – уровень 5 левого межреберья, кардиальная часть – позади 7 левого реберного хряща.

Желчный пузырь – между реберной дугой и хрящом правого 9 ребра.

Конституция человека.

Форма тела человека (телосложение) определяется соотношением длины и ширины составляющих его частей и имеет половые, возрастные и индивидуальные особенности.

типы конституции	особенности строения	особенности функции
1.Астеник (долихоморфный)	Длинные и тонкие конечности, короткое туловище, узкая и плоская гр. клетка с острым эпигастральным углом, узкие плечи, продолговатое лицо, слаборазвитая мускулатура,дледная кожа.	Повыщена возбудимость н.с., склонность к неврозу, гипотензии, опущению внутренних органов, язвенной болезни, туберкулёзу.
2. Нормостеник	Пропорциональные разхмеры тела, хорошо развитая костная и мышечная ткань, широкий плечевой пояс, выпуклая грудная клетка.	Энергичны, уверены в себе,склонны к заболеваниям верхних дыхательных путей, двигательного аппарата, к развитию атеросклероза, инфаркту миокарда.
3. Гиперстеник. (брахиморфный)	Длинное туловище и короткие ноги, шея. Голова круглая, широкая грудь, выступающий живот.	Люди общительны, практичны, склонны к гипертензии, ожирению, диабету, атеросклерозу, желчнокаменной болезни, преобладают процессы ассимиляции, повышена функция половых желез и надпочечников.

Ответьте на следующие вопросы.

1.Что и какими методами изучает анатомия?

2 Что и какими методами изучает физиология?

3Дать определение понятию конституция

4Что такое система органов?

5Для чего нужна поверхностная анатомия?

6Какие органы называются паренхиматозными?

7Какие части тела есть у человека?

8Что такое функция?

9Что такое хронический эксперимент?

Лекция №2. ОСНОВЫ ЦИТОЛОГИИ И ГИСТОЛОГИИ.

.

ЦЕЛЬ: Знать строение и свойства клетки, виды тканей. Представлять классификации эпителия, соединительной, мышечной,.нервной тканей и местоположение их в ор­ганизме.

Уметь отличать эпителиальную ткань по морфологическим призна­кам от других тканей.

1. Клетка - это элементарная живая система, основа строения, развития и жизнедеятельности всех животных и растений. Наука о клетке называется цитология. В1839 г. впер­вые сформулировал клеточную теорию—Т.Шванн.

Размеры клеток человека находятся в диапазоне от 7 мкм (лимфоци­ты) до 200-500 мкм (женская яйцеклетка, гладкие миоциты). В теле чело­века имеется большое количество клеток: от2хЮ¹² до 10¹⁴.

В состав любой клетки входят белки, жиры, углеводы, нуклеиновые кислоты, АТФ, минеральные соли и вода. Из неорганических веществ в клетке содержится больше всего воды (70-80%), из органических – белков.(10-20%).

Основными частями клетки являются: ядро, цитоплазма, клеточная оболочка (цитолемма). Более подробно структура клетки представлена на схеме 3.

Ядро клетки находится в цитоплазме и отграничено от нее ядерной оболочкой - нуклеолеммой. Оно служит местом сосредоточения генов, - ДНК

Гиалоплазма (греч. hyalos - стекло) -, является внутренней средой клетки. Она объединяет все кле­точные ультраструктуры (ядро, органеллы, включения) и обеспечивает химическое взаимодействие их друг с другом.

А.Органеллы ( органоиды) - это постоянные ультраструктуры цито­плазмы, выполняющие определенные функции. К ним относят­ся:

1. Эндоплазматическая сеть - система разветвленных каналов и по­лостей, образованная двойными мембранами, связанными с клеточной оболочкой. На стенках каналов - рибосомы, являющиеся центрами синтеза белка;

2. Комплекс Гольджи, или внутренний сетчатый аппарат, - имеет вид сетки и содержит вакуоли разной величины (лат. vacuum - пустой). Участвует в выделительной функции клеток и в образовании лизосом;

3. Клеточный центр - состоит из шаровидного плотного тела - центросферы, внутри которого лежат 2 - центриоли, связанные между собой перемычкой. Располагается ближе к ядру, принимает участие в делении клетки

4. Митохондрии - имеют вид зернышек, палочек, нитей. В них осуществляется синтез АТФ ("силовая станция" клетки);

5. Лизосомы - пузырьки, заполненные ферментами, которые регу­лируют обменные процессы в клетке и обладают пищеварительной (фа­гоцитарной) активностью. называют "дворниками" клетки, так как с их помощью уничтожаются старые или поврежденные клеточные компоненты;

6. Органеллы специального назначения: миофибриллы, нейро-фибриллы, тонофибриллы, реснички, ворсинки, жгутики, выполняющие специфическую функцию клетки.

Б.Цитоплазматические включения - это непостоянные образования в виде гранул, капель и вакуолей, содержащих белки, жиры, углеводы, пиг­мент и другие вещества.

Клеточная оболочка - цитолемма, или плазмолемма, покрывает клетку с поверхности и отделяет ее от окружающей среды. Является по­лупроницаемой и регулирует поступление веществ в клетку и выход их из нее.

Межклеточное вещество находится между клетками. В одних тка­нях оно жидкое (например, в крови), а в других состоит из аморфного (бесструктурного) вещества.

Любая живая клетка обладает следующими основными свойствами:

1) обменом веществ, или метаболизмом (главное жизненное свойство);

2. чувствительностью (раздражимостью);

3. способностью к размножению (самовоспроизведению)

2. . способностью к росту т.е. увеличению размеров и объема кле­точных структур и самой клетки;

2. способностью к развитию, т.е. приобретению клеткой специфи­ческих функций;

6. секрецией .е. выделением различных веществ;

7. передвижением (лейкоциты, гистиоциты, сперматозоиды);

8. фагоцитозом (лейкоциты, макрофаги и др.).

2. Ткань – это система клеток сходная по происхождению, строе­нию и функциям. В состав тканей входят также тканевая жидкость и продукты жизнедеятельности клеток. Учение о тканях называется гистологией .

В соответствии с особенностями строения, функции и развития раз­личают следующие виды тканей:

1. эпителиальную, или покровную;

2. соединительную (ткани внутренней среды);

3. мышечную;

4. нервную.

Особое место в организме человека занимает кровь и лимфа -соединительная жид­кая ткань, выполняющая дыхательную, трофическую и защитную функ­ции.

В организме все ткани тесно связаны между собой морфологически и функционально.

Клеточные и неклеточные элементы тканей в процессе жизне­деятельности изнашиваются и отмирают (физиологическая дегенерация) и восстанавливаются (физиологическая регенерация). При повреждении тканей происходит также их восстановление (репаративная регенерация. Эпителиаль­ная, соединительная, гладкая мышечная ткань и клетки крови регенери­руют хорошо. В нервной ткани восстанавливаются только нервные волокна. Деление нервных клеток в организме взрослого человека не установлено.

Эпителиальная ткань (эпителий) - это ткань, покрывающая поверхность кожи, роговицу глаза, а также выстилающая все полости организма, внутреннюю поверхность полых органов пищеварительной, дыхательной, мочеполовой систем, входит в состав большинства желез организма. В связи с этим различают покровный и железистый эпителий.

Покровный эпителий, являясь пограничной тканью, осуществляет:

1)Защитную функцию, предохраняя подлежащие ткани от различ­ных внешних воздействий: химических, механических, инфекционных и т.д.;

2)Обмен веществ организма с окружающей средой, выполняя функции газообмена в легких, всасывания в тонком кишечнике, выделе­ния продуктов обмена (метаболитов);

3)Создание условий для подвижности внутренних органов в сероз­ных полостях: сердца, легких, кишечника и т.д.

Железистый эпителий осуществляет секреторную функцию,

.Эпителиальная ткань отличается от других тканей организма следующими признаками:

1. она всегда занимает пограничное положение, ;

2. она представляет собой пласты клеток - эпителиоцитов;

3. между клетками эпителия нет межклеточного вещества,

4. клетки эпителия расположены на базальной мембране (пластин­ке) толщиной около 1 мкм, которой он отделен от подлежащей соедини­тельной ткани;

5. клетки эпителия обладают полярностью, т.е. базальные и верху­шечные отделы клеток имеют разное строение;

6. эпителий не содержит кровеносных сосудов, поэтому питание клеток осуществляется путем диффузии питательных веществ через базальную мембрану из подлежащих тканей;

7. наличие тонофибрилл - нитчатых структур, придающих проч­ность эпителиальным клеткам.

Вставьте названия тканей и приведите примеры их расположения в организме человека.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИТЕЛИЯ (по отношению клеток к базальной мембране)

Покровный

АОднослойный Б Многослойный

1плоский (эндотелий, мезотелий) 1плоский неороговевающий.

2Кубический 2плоский ороговевающий.

3Призматический 3переходный

(столбчатый, цилиндрический)

4Многорядный

(псевдомногослойный, реснитчатый,

Мерцательный)

Железистый

Экзокринные железы Эндокринные железы

1Одноклеточные – бокаловидные 1Гипофиз. --клетки. 2Щитовидная железа.

2Многоклеточные 3Паращитовидные железы

а)Простые. 4Поджелудочная железа.

б)Сложные: 5Надпочечники.

*трубчатые 6Половые железы.

*альвеолярные

*трубчато-альвеолярные.

По типу секреции:

1Мерокриновые – сохраняют свою структуру(слюнные).

2Апокриновые – частичное разрушение клеток(молочныежелезы).

3Голокриновые – полное разрушение клетки (сальные железы).

По составу секрета:

1 белковые(серозные), 2слизистые, 3смешанные (белково-слизистые),4сальные.

2.Соединительная ткань, ее виды.

1.. Соединительная ткань очень разнообразна по своему строе­нию. признаком разновидностей соединительной ткани является то, что они состоят из клеток и большого количества межклеточного вещества, включающего основное аморфное вещество и специальные волокна.

Соединительная ткань являет­ся тканью внутренней среды. Она почти нигде не соприкасается с наружной средой, внутренними по­лостями тела и участвует в построении многих внутренних органов.

Физико-химические особенности межклеточного вещества и его строе­ние определяют функциональное значение разновидностей соединительной ткани. Чем плотнее межклеточное веще­ство, тем сильнее выражена механическая, опорная функция (костная ткань). Трофическая функция, лучше обеспечивается полу­жидким межклеточным веществом (рыхлая соедини­тельная ткань, окружающая кровеносные сосуды).

Соединительная ткань выполняет следующие функции:

1. механическую, опорную и формообразующую, составляя опор­ные системы организма: кости скелета, хрящи, связки, сухожилия, фас­ции,

2. защитную, осуществляемую путем механической защиты (кости, хрящи, фасции), фагоцитоза и выработки иммунных тел;

3. трофическую, связанную с регуляцией питания, обмена веществ внутренних органов и поддержанием динамического постоянства внутренней среды организма;

4 пластическую, выражающуюся в активном участии в процессах адаптации к меняющимся условиям существования, регенерации и за­живления ран.

При патологии соединительная ткань может участвовать в крове­творении, так как ее клетки могут давать начало форменным элементам крови.

Схема классификации различных видов соединительной ткани.

Соединительная ткань

1Собственно соединительная

Волокнистая Со специальными свойствами

*рыхлая *ретикулярная--

*плотная * жировая

*неоформленная *слизистая (студенистая)

*оформленная *пигментная