Заняття № 8

Тема.

Аускультація серця. Методика і точки вислуховування. Тони серця, механізм утворення. Зміни тонів у патології. Діагностичне значення аускультації серця.

Вид заняття: практичне.

Навнально-виховна мета заняття: навчитися методиці та техніці вислуховування серця; знати проекцію клапанів та отворів серця на передню поверхню грудної клітки, місця вислуховування тонів та шумів, вивчити зміни тонів серця, знати генез тонів серця, причини їх змін; визначення фаз діяльності серця.

Вихідний рівень знань.

Загальні положення про систему кровообігу, діяльність серця.

Зміст теми.

1. Проекція клапанів серця на передню поверхню грудної клітки та точок їх вислуховування у здорових осіб.

2. Засвоїти звучання тонів серця у здорових, людей, відмінності І та II тонів серця, механізм їх виникнення.

3. Біля ліжка хворого провести аускультацію серця у осіб з нормальними тонами та у хворих з патологічними змінами.

4. Провести аускультацію серця у хворих з наявними шумами.

5. Групова аускультація хворих з патологією серця.

Хід виконання заняття.

1. Контроль домашньої підготовки.

2. В навчальній кімнаті у здорових людей (студентів) відмітити проекцію клапанів на поверхню грудної клітки га точки аускультації за до­помогою дермографа.

3. Аускультація серця в палаті у хворих і захворюваннями серця.

4. Прослуховування платівки з записом тонів серця, їх змін та шумів.

Практичні навички: вміти провести аускультацію серця, застосовувати принципи лікарської деонтології при обстеженні хворих з захворюваннями серця.

Контроль засвоєння теми, контрольні запитання.

1. Чим обумовлений порядок аускультації серця?

2. Проекція клапанів та отворів на поверхню грудної клітки, точки вислухо­вування серця.

3. І (систолічний) та II (діастолічний) тони серця, їх генез та характеристика.

4. Патологічні зміни тонів серця.

Домашня самопідготовка.

1. Аускультація серця (в нормі та при захворюваннях).

2. Графічне зображення систоли та діастоли серця.

3. Результати аускультації серця у хворого, якого обстежуємо (записати у зошиті) та їх діагностичне значення.

Латинські терміни

Arrhythmia, ae — аритмія, непра­вильний ритм

Atrium, ii —предсердя

Bicuspidalis, e — двохстулковий

Bradys (греч.) — повільний, рідкий

Bradycardia. ae — рідкі серцеві скорочення

Сог, dis — серце

Crescendo (італ.) — наростаючий

Decrescendo (італ.) — затухаючий

Dilatatio, onis — розширення

Diastole, es — розтягування, диастола

Embriocardia, ae — ембріональний ритм серця

Holos (греч.) — цільний

Insufficientia, ae — недостатність

Mitralis, е — мітральный

Ostium, ii — отвірс

Regurgitatio, onis — зворотній рух

Rhythmus, i — ритм, такт

Stenosis, is — звуження

Systole, es — стискання, скорочення

Tachys (греч.) — швидкий

Tachycardfa, ae — швидкі, часті серцеві скорочення

Tricuspidalis, е — трьохстулковий

Valvula, ae — заслонка, клапан

Ventriculus, i — шлуночок

Vitium cordis — вада серця

Тести:

1. Тон серця виникає під час:

1) систоли шлуночків;

2) діастоли шлуночків;

3) систоли передсердь;

4) діастоли передсердь;

5) дилатації лівого шлуночка.

2. II тон серця виникає під час:

1) систоли шлуночків;

2) діастоли шлуночків;

3) діастоли передсердь;

4) систоли передсердь;

5) дилатації шлуночків.

3. Зі скількох компонентів скла­дається І тон:

1)з одного;

2) двох;

3) трьох;

4)чотирьох; 5) п'яти?

4. Зі скількох компонентів скла­дається II тон:

1) з одного;

2) двох; 3)трьох;

4) чотирьох;

5) п'яти?

5. Унаслідок напруження міокар­да шлуночків, закриття перед-сердно-шлуночкових клапанів, скорочення передсердь, коливань початкової частини аорти і леге­невого стовбура утворюється:

1) І тон;

2) II тон;

3) III тон;

4) IV тон;

5) перикард-тон.

6. Унаслідок одночасного закрит­тя клапанів аорти і легеневого стовбура утворюється:

1) І тон;

2) II тон;

3) тон відкриття мітрального клапана;

4) III тон; 5)IV тон.

7. Як хворий має дихати під час проведення аускультації серця:

1) спокійно;

2) глибоко;

3) часто;

4) затримати дихання на фазі вдиху;

5) затримати дихання на фазі видиху?

8. Де міститься точка вислуховування лівого передсердно-шлу-ночкового клапана:

1) у місці прикріплення III ребра до груднини зліва;

2) на верхівці серця;

3) на основі серця;

4) біля основи мечоподібного відростка;

5) у другому міжребровому проміжку зліва від груднини?

9. Де міститься точка вислухову­вання аортального клапана:

1) на верхівці серця;

2) у другому міжребровому проміжку справа від груднини;

3) у другому міжребровому проміжку зліва від груднини;

4) на мечоподібному відростку;

5) у четвертому міжребровому проміжку зліва від груднини?

10. Де міститься точка вислухо­вування клапана легеневого стов­бура:

1) на верхівці серця;

2) у другому міжребровому проміжку справа;

3) у другому міжребровому проміжку зліва;

4) на мечоподібному відростку;

5) у четвертому міжребровому проміжку зліва?

11. Де міститься точка вислухо­вування правого передсердно-шлуночкового клапана:

1) на верхівці серця;

2) у другому міжребровому проміжку справа від груднини;

3) у другому міжребровому проміжку зліва від груднини;

4) на мечоподібному відростку;

5) у четвертому міжребровому проміжку зліва від груднини?

12. Де міститься 5-та точка вислу­ховування серця:

1) у місці прикріплення ручки груднини до її тіла;

2) у третьому міжребровому проміжку зліва, біля груднини;

3) біля мечоподібного відростка;

4) на верхівці серця;

5) у другому міжребровому проміжку зліва біля груднини?

13. В якій послідовності вислухо­вуються клапани серця:

1) лівий передсердно-шлуноч-ковий, правий передсердно-шлуночковий, аортальний, легеневого стовбура;

2) аортальний, легеневого стовбура, лівий передсердно-шлуночковий, правий перед-сердно-шлуночковий;

3) лівий передсердно-шлуноч-ковий, аортальний, легеневого стовбура, правий передсер-дно-шлуночковий;

4) лівий передсердно-шлуноч-ковий, аортальний, легеневого стовбура, правий передсер-дно-шлуночковий, аорталь­ний;

5) правий передсердно-шлуночковий, лівий передсер-дно-шлуночковий, аорталь­ний, легеневого стовбура?