22. При якому стані спостерігається дихання Чейнс-стокса :

1. кома;

2. менінгіт;

3. агональний стан;

4. гіпоксія мозку.

23. Характерні особливості "паралітичної" форми грудної клітки :

1) грудна клітина нагадує циліндр, епігастральний кут більше 90º, напрям ребер майже горизонтальний, надключичні ямки згладжені, лопатки щільно прилягають до грудної клітки;

2) грудна клітка подовжена і сплющена, епігастральний кут гострий, ребра криво розміщені, надключичні ямки добре виражені, лопатки відстають від грудної клітки;

3) дошкоподібна грудна клітка, епігастральний кут менше 45º;

4) грудна клітка має вдавлення в нижній частині грудини.

24. Що таке брадіпное:

1. задишка в положенні сидячи зі спущеними ногами;

2. більше 20 дихальних рухів за хвилину;

3. менше 16 дихальних рухів за хвилину;

4. зупинка дихання.

25. "Лодкоподібна" грудна клітка характерна для:

1. рахіту;

2. туберкульозу;

3. лордозу;

4. сирингомієлії.

:сти.00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000Література.

Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней. М., 1989, с. 110-124.

Децик Ю.І. Пропедевтика внутрішніх хвороб. К., «Здоров'я». 1998, с. 77-108.

Короткий В.В., Новосад А.Б. Комп’ютерні тести з пропедевтики внутрішніх

хвороб, К, 2001, с. 36-44.

ЗАНЯТТЯ 4

Тема.

Перкусія легень|. Методика| і техніка| проведення порівняльної| перкусії| легень|. Методика| і техніка| проведення топографічної| перкусії| легень|.

Вид заняття: практичне.

Навчально-виховна мета заняття: оволодіти технікою і методикою перкусії грудної клітки. Навчитися методиці проведення порівняльної, топографічної перкусії легень і визначення рухомості нижніх країв легень.

Вихідний рівень знань.

Анатомія і фізіологія легень. Фізика звуку.

Зміст геми.

1. Перкусія, як метод об'єктивного обстеження хворого.

2. Методика і техніка перкусії.

3.Порівняльна перкусія.

4. Топографічна перкусія.

Хід виконання заняття.

1. Опитування (перевірка вихідного рівня знань).

2. Засвоєння техніки порівняльної і топографічної перкусії.

3. Самостійна робота студентів в палатах (збирання анамнезу, огляд, пальпація, перкусія грудної клітки).

4.Обговорення результатів, отриманих при обстеженні хворих.

5.Оцінка кінцевого рівня знань.

Практичні навички: вміти проводити порівняльну і топографічну пер­кусію, визначення екскурсії нижніх меж легенів. Знати різновидності перкуторного звуку, вміти розрізняти їх на практиці. Знати патологічні процеси в легенях, при яких появляється той чи інший перкуторний звук, а також наступне обмеження рухомості нижніх країв легень. Знати межі легень.

Контроль засвоєння теми, контрольні запитання.

1. Які фізичні основи методу перкусії?

2. Назвіть основні перкуторні звуки.

3. Дайте фізичну характеристику основним перкуторним звукам.

4. Чому існують відмінності в проведенні топографічної перкусії справа і зліва?

5. Що таке простір Траубе?

6. Коли появляється над легенями тупий перкуторний звук; Притуплений звук; Тимпанічний звук; Коробковий звук; Притуплено-тимпанічний звук; Металічний звук; Звук тріснутого горщика?

7. Коли спостерігається зміщення нижніх меж легень вгору, вниз?

8. Коли спостерігається обмеження рухомості нижніх країв легень?

9. Верхні межі легень.

10. Нижні межі легень.

Домашня самопідготовка.

1. Теоретичні аспекти перкусії. Історія перкусії, як методу об'єктивного обстеження.

2 Методика порівняльної і топографічної перкусії.

3. Фізичні характеристики перкуторних звуків.

4. Межі легень.

5. Діагностичне значення перкусії легень.