Заняття 25 Тема: Патофізіологія системи крові. Постгеморагічні анемії.

Актуальність теми: Система крові є внутрішнім середовищем організму. Нормальний стан крові, її клітинний склад знаходиться в тісному взаємовідно­шенні з діяльністю різних органів і систем (нервовою системою, кістковим мозком, печінкою, нирками, селезінкою, ендокринними за­лозами). Тому порушення зі сторони крові можуть виникати у зв’язку із змінами в даних органах чи внаслідок прямого впливу на кров різ­них патологічних чинників. При цьому порушуються функції крові (дихальна, транспортна, захисна, згортальна). Вивчення даної теми пато­фізіології є актуальним, так як це дозволить майбутнім спеціаліс­там розуміти суть патологічних процесів, що стосуються об’єму цир­кулюючої крові, кількісних і якісних змін еритроцитів.

Знати:

• зміни загального об'єму крові, їх причини та прояви;

• визначення анемії та різні її види відповідно до основних класифікацій;

• етіологію та патогенез гострої та хронічної постгеморагічної анемії, картину крові.

Вміти:

- за показником гематокриту визначити вид порушення загального об'єму крові, запропонувати лікування;

- визначити вміст гемоглобіну, підрахувати кількість еритроцитів, розрахувати колірний показник крові у тварини з гострою постгеморагічною анемією; визначити кількість ретикулоцитів.

Завдання до самостійної позааудиторної роботи: Питання для повторення:

1. Схема нормального еритропоезу за І А.Чертковим, О.І.Воробйовим.

2. Морфологічна характеристика клітин еритроцитарного ряду (розмір клітин, забарвлення цитоплазми. Розмір, локалізація та забарвлення ядра).

3. Нормальні показники червоної крові: вміст еритроцитів, гемоглобіну в одному літрі крові, колірний показник і кількість ретикулоцитів.

4. Функції еритроцитів та гемоглобіну.

5. Регуляція еритропоезу (нервова та гуморальна).

Питання для самоконтролю знань:

1. У хворого після гострої посттравматичної крововтрати, яка на добу становила 15 % від об'єму крові, в крові з'явились поодинокі оксифільні нормобласти. При суправітальному забарвленні виявлено 25% ретикулоцитів. Яка у даного хворого анемія за здатністю кісткового мозку до регенерації?

A. Регенераторна

B. Гіперрегенераторна

С. Гіпорегенераторна

D. Арегенераторна

E. Гіпо- і арегенераторна

2. Людина тривалий час проживала в умовах високогір'я. Які зміни в крові будуть у неї?

A. Збільшення кількості еритроцитів

B. Збільшення кількості гемоглобіну

C. Зменьшення кількості еритроцитів

D. Збільшення кількості тромбоцитів

E. зменьшення кількості лейкоцитів

3. Внаслідок поранення хворий втратив 25 % об’єму циркулюючої крові. Назвіть терміновий механізм компенсації крововтрати.

A. Активація еритропоезу

B. Відновлення білкового складу крові

C. Збільшення числа ретикулоцитів

D. Відновлення числа еритроцитів

E. Находження міжтканинної рідини в судини

4. У дитини, що одержала в результаті необережного поводження з вогнем термічні опіки до 40 % поверхні тіла, показник гематокриту виявляє порушення співвідношення плазми і формених елементів. Яка форма порушення загального об'єму крові спостерігається при цьому?

А. Поліцитемічна гіповолемія

B. Поліцитемічна гіперволемія

С. Олігоцитемічна гіповолемія

D. Нормоцитемічна гіповолемія

E. Олігоцитемічна гіперволемія

5. У клініку доставили пацієнта 32 років з масивною крововтратою внаслідок автодорожної травми. Пульс 110 уд/хв., частота дихання-22 за 2 хв., АТ -100/60 мм рт.ст. Яка зміна в крові із перелічених нижче буде найбільш характерною чере 1 годину після крововтрати?

A. Лейкопенія

B. Еритропенія

C. Гіпохромія еритроцитів

D. Гіповолемія

E. Гіпопротеїнемія

6. Жінку 50 років турбують часті головні болі, запаморочення, задишка при фізичному навантаженні. Останні три роки відзначались тривалі та значні менструації. При огляді- нормостенічної будови, шкіра бліда суха. Аналіз крові: Hb-90г/л, еритроцити-3.7Т/л, кольоровий показник-0.7, ШОЕ-20 мм/год, значна гіпохромія еритроцитів, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Яка анемія найбільш вірогідно має місце у хворого?

A. Гемолітична анемія

B. Геморагічна анемія

C. Метапластична анемія

D. В12 -фолієводефіцитна анемія

E. Гіпопластична анемія

7. При загальному огляді хворого встановлена гіперемія шкірних покривів з ціанотичним відтінком. Звертає на себе увагу заторможеність хворого та сповільнення його рухів. Аналіз крові показав: еритроцити 9х10¹²/л, гематокрит 60%. При якому патологічному стані має місце абсолютний еритроцитоз?

A. Хвороба Вакеза

B. Мегалобластична анемія

C. Лімфома

D. Гемодилюція

E. Гемоконцентрація

8. У приймально-діагностичне відділення доставили жінку 38-ми років з шлугковою кровотечею, які зміни крові найбільш можливі?

A. Еритроцитоз

B. Лейкоцитоз

C. Зменшення гематокритного числа

D. Лейкопенія

E. Збільшення гематокритного числа

9. У хворого в аналізі крові виявлено: гемоглобін – 180 г/л, ер. – 7,4х10¹²/л, КП – 0,69. Лейкоцити – 15х10⁹/л, б – 2%, е – 11%, ю – 1%, п/я – 15%, с/я – 56%, л –12%, мон. – 3%, тромбоцити - 550х10⁹/л, ретикулоцити – 2%. Наслідком якої патології є ці зміни крові?

A. Гіпоксична гіпоксія.

B. Еритремія.

C. Еритропоетинпродуцуюча пухлина.

D. Локальна гіпоксія нирок.

E. Компенсаторна реакція на крововтрату.

10. У хворого через тиждень після масивної крововтрати в крові виявляється велика кількість (5%) регенераторних форм еритроцитів. Яких саме?

A. Сфероцитів

B. Мегалобластів

C. Мегалоцитів

D. Мікроцитів

E. Ретикулоцитів

Контрольні питання теми:

1. Зміни загального об'єму крові.

1. Назвати види порушень.

2. Гіповолемія: визначення, види, навести види.

3. Гіперволемія: визначення, види, навести види.

4. Еритроцитози: види, етіологія, патогенез.

5. Хвороба Вакеза: етіологія, патогенез.

2. Анемія, визначення поняття, принципи класифікації.

3. Крововтрата: етіологія, патогенез.

4. Гостра постгеморагічна анемія.

4.1. Причини, фази компенсації, клінічні прояви.

1. Рефлекторна фаза.

2. Гідремічна фаза.

3. Кістково-мозкова фаза

2. Патологічні зміни еритроцитів (кількісні та якісні).

3. Картина крові при постгеморагічній анемії.