1 Визит.

1.0ценка рентгенологического снимка (уточнение топографии полости зуба и корневых каналов ). Делаются 2 рентген-снимка в 2 проекциях (оценивается анатомия корней: форма корней, изгиб в мезио-дистальной и вестибуло - оральной плоскостях, раздвоение корня, выраженность изгиба, угол кривизны корня)

2.Адекватное обезболивание, (аппликационное, инфильтрационное, интралигаментарное, проводниковое)

З.Очищение зуба от налета (паста детартрин), обработка зуба раствором хлоргекседина биглюконата, спиртовым раствором йода.

4.Препарирование кариозной полости- удаляются все ткани, подверженные кариозному распаду (для обнаружения кариозного дентина используем детектор кариеса), затем восстанавливаем

анатомическую форму зуба ( контактные пункты 2 Класса по Блеку и полости на МОД).

5.Изоляция зуба от слюны (коффердам).

6. Вскрытие пульповой камеры.

7.Раскрытие полости зуба, обеспечение прямого доступа к корневым

каналам.

8.Удаление коронковой пульпы.

9.0бнаружение устьев корневых каналов с помощью канал-блю (жидкость для обнаружения устьев корневых каналов).

10.Заполнение пульповой камеры раствором антисептика (3-5% процентным раствором гипохлорита натрия).

11. Расширение устьев корневых каналов (с помощью боров Гейтс Глиден).

12. Удаление корневой пульпы.

13. Сделать рентген-снимок с файлом для определения рабочей длины канала. Рабочая длина- это расстояние от исходной точки на зубе до апекального отверстия, граничащего с кортикальной пластиной лунки зуба. После определения рабочей длины осуществляется подготовка канала к его расширению. Подготовка корневого канала зависит от эндодонтических инструментов (ручные или машинные файлы)

14. Обработка корневого канала заключается в его расширении до заднего размера.

15. Ирригация корневого канала растворами антисептиков (2% хлоргексидин, 3% перекись водорода, 3-5% раствор гипохлорита натрия) после каждой смены файла.

16. Удаление смазанного слоя. После механической обработки корневого канала на его стенках остается смазанный слой, состоящий из дентинных опилок и бактериальных клеток. Этот слой удаляется для открытия доступа в дентинные канальцы корня пломбировочного материала (17% раствор ЭДТА- ларгаль ультра фирмы « Септодонт).

17. Временное пломбирование корневых каналов пастами на основе гидроокиси кальция (Са (ОН)2-это сильно щелочная субстанция с показателем рН 12,5. За ним признают антимикробное и тканерастворяющее действие, подавление рассасывания корня зуба, (calasept, metapasta)

18. Временная герметичная реставрация зуба между посещениями (В долгосрочном плане лучшие результаты показывают пломбы из композита, поставленные на адгезив, за ним следуют пломбы из стеклоиономерного цемента). Временная пломба должна герметично закрывать трепанационное отверстие в коронковои части зуба на период между приемами пациента для того, чтобы предотвратить проникновение бактерий в систему корневых каналов. Как давно известно, бактериальная контаминация уже пролеченного корневого канала может происходить, прежде всего, с коронковои части и привести к тому, что негерметичная пломба или вторичный кариес, несмотря на оптимальные обработку и пломбирование, даже через длительный период приведут к отрицательным результатом