2 Визит.

После ликвидации болевых ощущений. При наличии безболезненной перкуссии зуба, пальпации десны.

1. Механическая (инструментальная) и медикаментозная обработка корневых каналов.

2. Сделать рентгеновский снимок с припасованным гуттаперчевым мастер-штифтом (метод латеральной конденсации) или с верификатором (термопластический метод).

3. Пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации или термофилом. Силеры для каналов (АН plus,2-seal, sealopex).

4. Рентгенологический контроль качества пломбирование корневых каналов. С его помощью проверяют полноту обтурации и плотность прилегания материала к стенкам канала.

Оценка качества пломбирования канала.

A) Пломбирования на глубину обработки до ДЦГ (0,5-1 мм короче верхушки корня).

Б) Отсутствие пустот между пломбировачным материалом и стенкой канала (гомогенность). Оценка качества пломбирования канала.

B) Отсутствие пустот в апекальной части канала.

5. Временная герметичная реставрация зуба между посещениями.

3 Визит.

1. Удаления временной реставрации.

2. Наложение изолирующей прокладки из СИЦ или компомера на устья каналов.

3. Постоянная пломба.

Задача № 8/

Ответ:

1) Первичный сифилис

2) РИБТ (реакция иммобилизации бледной трепонемы), реакция Вассермана, которые стойко положительны с 4-й недели.

3) Лечение проводится в специализированном учреждении врачом-дерматовенерологом. Назначается бензилпеницеллин; препараты висмута по утвержденным схемам.

Задача № 9. Ответ:

1. Гальваноз

2. План обследования: консультация стоматолога - ортопеда, участкового терапевта,

- гальванометрия.

3) План лечения: Санация полости рта, проф. гигиена; Устранение причин, вызывающих наличие микротоков в полости рта, а именно: замена амальгамовых пломб на пломбы из композитных материалов; замена протезов с изготовлением конструкций из однородных металлов.

Местная противовоспалительная терапия: аппликация гепариновой мазью, прополис.

Задача № 10 Ответ:

1. Диагноз: хронический фиброзный периодонтит 26, вторичный рецидивирующий сифилис.

2. РИБТ (реакция иммобилизации бледной трепонемы), реакция Вассермана, которые стойко положительны с 4-й недели. Необходима консультация дерматовенеролога.

3. Диф. диагностика с КПЛ (папулы белесовато-серого цвета, группируются в кружевной или сетчатый рисунок. при поскабливании не снимаются)

4. План лечения: Лечение проводится в специализированном учреждении врачом-дерматовенерологом. Санация полости рта проводится после начала лечения сифилиса:

1. Оценка рентгеновского снимка (уточнение топографии полости зуба и корневых каналов).

2. Адекватное обезболивание.

1. Изоляция зуба от слюны (коффердам).

2. Препарирование кариозной полости - удаляются все ткани подверженные кариозному распаду, а также старые пломбы.

3. Раскрытие полости зуба.

4. Удаление распада коронковой пульпы.

5. Обнаружение и расширение устьев корневых каналов.

6. Удаление распада корневой пульпы.

7. Прохождение корневых каналов и определение рабочей длинны.

8. Механическая (инструментальная) иссечение внутренних, сильно инфицированных стенок корневого канала на толщину 1 мм и медикаментозная обработка корневых каналов.

11. В корневых каналах оставляют турунду с антисептиком под герметическую повязку. II посещение:

Если пациент не предъявляет жалоб, а перкуссия зуба и пальпация десны безболезненны.