Аденозинэргическое средство.

Ангиопротектор и корректор микроциркуляции, антиагрегант.

•Показания - плацентарная недостаточность.

•Противопоказания - гипотония, гипертензия тяжелая, нарушения внутрижелудочковой проводимости и. т.д.

•Доза – 75 – 225 мг/сут, мах -450 мг.

•Побочные явления - тошнота, диспепсия, головные боли, покраснение лица, синдром коронарного обкрадывания, тромбоцитопения и тд .

•Основная причина острой и хронической гипоксии плода, а также рождения детей с неврологическими нарушениям — плацентарная недостаточность, поэтому выбор оптимальных сроков и способа родоразрешения женщин с данной патологией позволяет существенно снизить перинатальные потери.

•При выявлении симптомов нарушения функционального состояния плода по клиническим, лабораторным и инструментальным данным до наступления родовой деятельности вопрос о сроках и способе родоразрешения решают индивидуально с учётом, прежде всего, тяжести выявленных нарушений, готовности родовых путей к родам и совокупности акушерских и экстрагенитальных заболеваний беременной.

•Метод выбора для родоразрешения в интересах плода — КС.

•При отсутствии биологической готовности мягких родовых путей к родам, наличии ЗРП с признаками нарушения функционального состояния плода у первородящих старшего возраста, имеющих отягощенный акушерско гинекологический анамнез, методом выбора для родоразрешения является операция КС.

•Показания для ведения родов через естественные родовые пути: благоприятная акушерская ситуация и удовлетворительные показатели состояния плода (по данным УЗИ, КТГ, допплерометрии, функциональных нагрузочных проб).

•Если планируется ведение родов через естественные родовые пути, проводят родовозбуждение с ранней амниотомией под постоянным мониторным наблюдением за функциональным состоянием плода с применением прямой КТГ.

•Лечение акушерских и экстрагенитальных заболеваний, предрасполагающих к развитию ПН.

•Регуляция тканевого обмена и окислительно- восстановительных процессов у беременных групп риска по развитию ПН. Использование антиоксидантов (a-токоферола ацетата, аскорбиновой кислоты), гепатопротекторов (эссенциале, экстракт листьев артишока [хофитол]).

•Нормализация процессов возбуждения и торможения в ЦНС у

беременных с астенической конституцией и повышенным уровнем тревожности (ноотропы (пирацетам); глицин, оказывающий значительный антистрессовый эффект).

•При вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу хороший эффект оказывают адаптогены (настойка лимонника, элеуторококка, женьшеня, аралии).

•Для нормализации сна используют комплексные фитопрепараты, содержащие экстракты валерианы, боярышника, мелиссы, хмеля, перечной и лимонной мяты: ново-пассит©, лекарственной корневищ с корнями настойка + мелиссы лекарственной травы экстракт + мяты перечной, валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка + хмеля шишек экстракт.

•Лечебно-профилактические мероприятия должны включать диетотерапию, витаминотерапию, продукты и пищевые добавки, стимулирующие функцию кишечника (кисломолочные продукты, хлеб из муки грубого помола, ламинолакт).

Профилактика ПН в женской консультации

1.Диета, богатая белком и витаминами,

2.Режим дня,

3.Витаминотерапия,

4.Метаболическая терапия,

5.Актовегин

Профилактика ПН в женской консультации

•Хофитол перорально по 1-2 тб. 3 раза в день в течение 10 дней

•Лимонтар по 250 мг 1 раз в день в течение 10 дней (общая суммарная доза лимонтара за время беременности 5,0 - 7,5 г)

•Мористерол 2 капс. 3 р/день курсом 2 – 3 нед.

•«Сплат» по 1,0 г 3 раза в сутки в течение 30 дней

•Вобэнзим: по 2-3 т. 3-5 раз в день

•Эссенциале внутрь по 2 капсулы 3 р. в сутки Оксигенотерапия, ГБО

•Озонотерапия

•Витаминно-минеральные комплексы (Сана-Сол)

Задержка роста плода (ЗРП) - отставание размеров

плода от предполагаемых при данном сроке беременности.

Синдром ЗРП когда масса плода при рождении ниже

десятого процентиля для данного срока беременности.

СИНОНИМЫ:

•задержка внутриутробного развития плода,

•внутриутробная задержка развития плода,

•синдром задержки развития плода,

•гипотрофия плода,

•fetal growth retardation (FGR),

•small for gestational age (SGA),

•small for date.

Класс XV. Беременность, роды и послеродовый период (O00–O99)

Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30–O48).

•O36 Медицинская помощь матери при других установленных или предполагаемых патологических состояниях плода.

Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00–P96)

•Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода (P05–P08)

•P05 Замедленный рост и недостаточность питания плода.

•P07 Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках.

•социальнобытовые (возраст менее 17 и более 30 лет, беременность вне брака, профессиональные вредности, тяжёлый физический труд, эмоциональное перенапряжение, курение, алкоголизм, наркомания, масса тела матери менее 50 кг);

•соматические (хронические специфические и неспецифические инфекции, экстрагенитальные заболевания);

•акушерскогинекологические (инфантилизм, нарушения менструальной функции, первичное бесплодие, гинекологические заболевания, аномалии матки, невынашивание беременности в анамнезе, осложнённое течение предшествующих беременности и родов);

•факторы, связанные с настоящей беременностью (токсикозы, преэклампсия, угроза прерывания беременности, многоплодие);

•плодовые (конституциональные, наследственные синдромы, внутриутробные инфекции, аномалии развития плода).