Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
PLATsENTARNAYa_NEDOSTATOChNOST_4_kurs.ppt
Скачиваний:
56
Добавлен:
03.02.2020
Размер:
8.54 Mб
Скачать

Профилактика ФПН и задержки развития плода

В сроке 18-20 недель – стадии активного роста плаценты;

1)улучшение дыхательной и метаболической функции:

-вит. Е – антиоксидантная терапия;

-дезагреганты – курантил;

2)для нормализации газообмена:

-баротерапия;

-кислородные коктейли;

Профилактика ФПН и гипоксии плода в группе высокого риска

27-30 недель – заканчивается процесс роста и миграции плаценты:

-физиотерапия;

-антиоксиданты;

-дезагреганты;

34-36 недель – зрелая плацента стареет:

-баротерапия;

-кислородные коктейли;

-метаболическая терапия

Фетометрические показатели определяют 1 раз в две недели.

Частота выполнения допплерометрического исследования сосудов функциональной системы мать–плацента–плод зависит от степени гемодинамических нарушений.

Динамическое наблюдение за функциональным состоянием плода методом КТГ осуществляют не реже, чем один раз в неделю.

фетоплацентарная недостаточность- цели лечения

Улучшение кровообращения в системе мать-плацента-плод

Интенсификация газообмена

Коррекция реологии и коагуляции крови

Устранение гиповолемии, гипопротеинемии

Нормализация сосудистого тонуса и сократительной активности матки

Оптимизация метаболических и обменных процессов

Усиление антиоксидантной защиты

Пролонгирование беременности до оптимальных сроков родоразрешения

Лечение ФПН и

хронической гипоксии

плода

• Р-р глюкозы 5% 400,0 + аскорбиновая кислота 5% - 5,

• Бета-адреномиметики (бриканил, алупент, гинипрал) в/в кап.

• Антигипоксанты (актовегин);

• Антиоксиданты: альфа- токоферола ацетат

недостаточности

при гестозах

Снижение сократительной деятельности матки ( -миметики, индометацин, магний)

Нормализация гемостазиограммы: антиагреганты, реополиглюкин, антикоагулянты (гепарин, низкомолекулярные гепарины)

Комплексы метаболической терапии: кокарбоксилаза, троксевазин, пиридоксаль фосфат и др.

Улучшение трофической функции плаценты: Актовегин, инстенон, эссенциале и др.

Стимуляция роста и развития плода (аминокисилоты, инфезоль, левомин и др.)

Плазмаферез

Метаболическая терапия ПН

при гестозах

Нормализация газообмена в системе «мать—плод»:

оксигенотерапия;

антигипоксанты (Актовегин, цитохром С)

Восстановление нарушенной функции клеточных мембран:

• ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал); гепатопротекторы (карсил, легалон, липоевая кислота, эссенциале,

липостабил, хофитол, экстракт артишока, гептрал)

Воздействие на микроциркуляцию

УЛУЧШЕНИЕ

МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ

УМЕНЬШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ КАПИЛЛЯРОВ

ПОВЫШЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ

ПОВЫШЕНИЕ ОКСИГЕНАЦИИ ТКАНЕЙ

СНИЖЕНИЕ СТЕПЕНИ

Нормализация маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока (данные допплерометрии)

Улучшает венозный отток

Повышение компенсаторно-приспособительных реакций

Уменьшение лейкоцитарной инфильтрации оболочек, отека стромы (данные морфологии плацент)

Улучшение микроциркуляции

Уменьшение кровопотери в родах

Уменьшение проявлений гестоза, особенно гипертонической и отечной форм

Улучшает дренажную функцию межворсинчатого пространства вен матки и малого таза

Улучшает перфузию ворсин

Устраняет реологические нарушения

Каткова Н.Ю., Панова Т.В., Ильина Л.Н., Нижний Новгород, НГМА, 2006 г ЛогутоваЛ.С., Петрухин В.А., Ахвледиани К.Н.,Москва, МОНИИАГ, 2006 г

Ангиопротектор и корректор микроциркуляции, антигипоксант и антиоксидант.

Действие: активизирует метаболизм глюкозы и кислорода.

Применение при беременности и кормлении грудью допускается.

Показания: метаболические и сосудистые нарушения головного мозга и периферические.

Курсы лечения индивидуальные, сначала инъекции в/в,

в/а или в/м, затем таблетированная форма по 1-2 таблетки (200- 400 мг) 3 раза в сутки на 4-6 недель.