• Исследование кровотока в маточных

артериях, артерии пуповины, средней мозговой артерии плода.

• Маточные артерии - для нарушения

кровообращения характерно снижение диастолического компонента на кривой скорости кровотока

• Артерия пуповины - снижение диастолического компонента на кривой скорости кровотока

• Средняя мозговая артерия плода -

патологические кривые в средней мозговой артерии характеризуются повышением диастолической скорости кровотока

плода

Изменения маточной и фетоплацентарной

гемодинамики при Синдроме Задержки Развития Плода (СЗРП)

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ИЗМЕНЕНИЯ ПАРАМЕТРОВ ГЕМОДИНАМИКИ

ПЛОДА ПРИ СЗРП

•I СЗРП без гемодинамических нарушений

•II СЗРП с преимущественным поражением артериального сегмента циркуляции

•III СЗРП с поражением обоих сегментов (артериального и венозного)

Наиболее значимые диагностические критерии нарушения функционального состояния плода при беременности:

•снижение амплитуды моторнокардиального (миокардиального) рефлекса и/или

•снижение амплитуды осцилляций сердечного ритма.

Нарушения функционального состояния плода в родах — характер реакции сердечного ритма плода на схватку

КТГ - диагностика

•Базальный ритм – 120-160 ударов в минуту;

•Вариабельность отклонения;

•Акцелерации – учащение ритма;

•Децелерации – урежение ритма;

•Функциональные пробы: медикаментозные и немедикаментозные

Функциональные

пробы

•Окситоциновый тест

•Функциональная проба с задержкой дыхания на вдохе и выдохе (на вдохе – урежение, на выдохе – учащение ЧСС)

Оценка КТГ

•8 баллов – здоров

•7 баллов – сомнительная КТГ

•5-6 баллов – гипоксия плода

•Менее 5 баллов – критическое состояние

Диагностические признаки гипоксии плода

•КТГ – оценка Фишера меньше 8 баллов;

•УЗИ плода – двигательная активность и тонус плода;

•рН околоплодных вод во время родов – ацидоз;

•рН крови плода;

•Окраска околоплодных вод при амниоскопии – зеленая, с примесью мекония;