1. Определить проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Продемонстрировать технику оксигенотерапии при помощи кислородной подушки.

З. Провести инструктаж пациента по предстоящей плевральной пункции.

4. Продезинфицировать пунктат.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- боли в правой половине грудной клетки при дыхании и движении;

- одышка;

- болезненный сухой кашель;

- лихорадка;

- нарушение сна;

- общая слабость;

- головная боль;

- беспокойство за исход лечения;

- дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью.

потенциальные:

- высокая степень риска возникновения эмпиема плевры;

- высокая степень риска возникновения сепсис;

- высокая степень риска возникновения легочно-сердечной недостаточности.

приоритетная: одышка.

План сестринского вмешательства:

1. сестра обеспечит выполнение назначений врача;

2. сестра придаст пациенту положение с приподнятым головным концом;

3. сестра обеспечит проветривание палаты не реже 3-х раз в день;

4. сестра обеспечит проведение оксигенотерапии;

5. сестра каждые 2 часа будет оценивать состояние дыхания пациента (чистоту, ритм, глубину, цвет кожных покровов);

6. сестра обучит пациента способам облегчения дыхания;

7. сестра подготовит пациента и оснащение, необходимое для плевральной пункции;

8. сестра перед манипуляцией проведет психотерапевтическую беседу с пациентом, объяснит цели, последовательность действий, уточнит наличие информированного согласия на пункцию;

9. сестра 20-ЗО минут до манипуляции по назначение врача выполнит премедикацию;

10. сестра подготовит к проведению манипуляции необходимый инструментарий и стерильный перевязочный материал, растворы антибиотиков;

11. сестра подготовит лабораторную посуду и направления в лабораторию;

12. сестра доставит пациента на каталке в процедурный кабинет (учитывая предписанный врачом режим);

13. сестра будет ассистировать врачу во время проведения плевральной пункции, и следить за состоянием пациента (контроль АД, пульса, ЧДД);

14. сестра транспортирует пациента в палату на каталке после проведения плевральной пункции;

15. сестра обеспечит наблюдение за состоянием пациента.

Студент демонстрирует технику оксигенотерапии при помещении кислородной подушки на фантоме.

Студент демонстрирует инструктаж пациента по предстоящей плевральной пункции.

Студент демонстрирует технику обеззараживания пунктата.

Задача №7

Пациент П., находиться на лечении по поводу травмы нижней челюсти и перелома правой ноги. По данным, полученным от врача, пациент не сможет питаться через рот около 2-х недель. Пациент страдает сахарным диабетом, два раза в день получает инсулин в виде инъекций. Пациент не может разговаривать, пишет на бумаге. Очень обеспокоен тем как он будет есть и пить в данном состоянии.

Задание.

1. Определить проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Продемонстрировать технику кормления пациента через назогастральный зонд.

3. Провести инструктаж пациента по флюорографическому исследованию органов грудной клетки.

4. Продезинфицировать судно.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- невозможность приема пищи из-за травмы нижней челюсти;

- дефицит самоухода;

- дефицит общения;

- беспокойство за свое состояние;

потенциальные:

- высокая степень риска возникновения гипогликемии;

приоритетная: невозможность приема пищи из-за травмы нижней челюсти.

План сестринского вмешательства:

1. сестра обеспечит выполнение назначений врача;

2. сестра проведет беседу с пациентом о новом способе питания;

3. сестра уточнит наличие согласия пациента на проведение процедуры;

4. сестра приготовит для кормления пациента смесь для кормления с учетом диеты при сахарном диабете (пища должна быть теплая, жидкая в количестве 500-800мл на кормление);

5. сестра введет пациенту назогастральный зонд и закрепит его при помощи пластыря на щеке и около уха до следующего кормления;

6. сестра после кормления промоет зонд;

7. сестра будет кормить пациента при помощи зонда, введенного через нос, 4 раза в день,

причем утром и вечером после инъекции инсулина;

8. сестра будет вынимать зонд на ночь для профилактики пролежней на слизистой;

9. сестра проведет беседу с родственниками пациента о том, какие продукты они могут приносить пациенту.

Студент демонстрирует технику кормления через назогастральный зонд на фантоме.

Студент демонстрирует инструктаж пациента по подготовке пациента к флюорографическому исследованию органов грудной клетки.

Студент демонстрирует дезинфекцию судна 3% раствором хлорной извести.

Задача №8

У пожилого человека, страдающего проктитом, постоянное подтекание полу сформировавшегося кала, а так же прохождение сформировавшегося кала 1-2 раза в день в постель или на одежду. Пациент угнетен, подавлен, неопрятен, отказывается от встреч с родственниками. Очень просил сестру выдать ему на руки флакон со снотворными таблетками, прописанными ему врачом.

Задание.