1. Сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты по 20 мин 3 раза в день и уборку;

3. сестра проведет беседу с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения диеты, ограничения приема жидкости;

4. сестра осуществит уход за слизистыми ротовой полости;

5. сестра даст совет пациенту, при жажде полоскать полость рта подкислёнными растворами, съесть ломтик лимона;

6. сестра осуществит уход за кожей и слизистыми пациента;

7. сестра обучит пациента самостоятельному выполнению инъекций инсулина;

8. сестра будет наблюдать за состоянием пациента, контролировать температуру, пульс, Ад, ЧДД, физиологическими отправлениями, подсчитывать водный баланс;

9. сестра поведет беседу с пациентом о его заболевании;

10. сестра обеспечит психологическую поддержку пациенту.

Студент демонстрирует инструктаж пациента по сбору мочи для исследования на гликозурию.

Студент демонстрирует инструктаж пациента о питании при заболевании сахарным диабетом.

Студент демонстрирует технику подкожного введения 32 ЕД инсулина на муляже.

Задача №31

Пациентка 36 лет поступила в эндокринологическое отделение с диагнозом сахарный диабет 1 типа, средней тяжести. Предъявляет жалобы на повышенный аппетит, жажду, сухость во рту, полиурию, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью. Знает принципы диетического питания при диабете, но часто нарушает диету, так как «не может удержаться».

Поведение беспокойное, раздражительное из-за кожного зуда. Кожные покровы нормального цвета, сухие с многочисленными следами расчесов, ногти в неопрятном состоянии, отросшие. Пульс 78 ударов в 1 минуту, ритмичный, Ад 1 20\80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в 1 минуту, температура тела 36,8° С. Рост 168 см, масса тела 60 кг.

Задания:

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Провести инструктаж пациентки по сбору мочи для исследования на гликозурию, оформить направление.

3. Продемонстрировать технику внутримышечного введения раствора супрастина.

4. Приготовить 5 литров 3% раствора хлорной извести.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- слабость;

- повышенный аппетит;

- погрешности в диете;

- жажда;

- сухость во рту;

- частое мочеиспускание;

- сухость кожных покровов;

- сильный кожный зуд;

- повреждение кожных покровов;

- бессонница, вызванная зудом кожных покровов;

- дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью.

потенциальные:

- высокая степень риска развития гипогликемии;

- высокая степень риска развития гипергликемии;

- высокая степень риска развития почечной недостаточности;

- высокая степень риска цистита;

- высокая степень риска развития инфекционных поражений кожных покровов;

приоритетная: бессонница, вызванная зудом кожных покровов.

План сестринского вмешательства

1. Сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;

3. сестра обеспечит физический и психический покой пациентке;

4. сестра рекомендует пациентке постельный режим;

5. сестра позаботится о способах экстренной связи;

б. сестра обеспечит строгое соблюдение диеты;

7. сестра проведет беседу с родственниками о характере продуктовых передач;

8. сестра обеспечит гигиену кожи пациентки (обтирание, душ, ванна), используя растворы антисептиков по назначению врача;

9. сестра приведёт ногти пациентки в порядок;

10. сестра осуществит уход за кожей промежности;

11. сестра обеспечит смену хлопчатобумажного нательного и постельного белья по мере загрязнения;

12. сестра даст пациентке по назначению врача антигистаминные и снотворные препараты.

Студент демонстрирует инструктаж пациентки по сбору мочи для исследования на гликозурию, оформит направление.

Студент демонстрирует технику внутримышечной инъекции раствора супрастина на муляже.

Студент приготовит 5 литров 3% раствора хлорной извести.

Задача № 32

Пациентка 48 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: гипотиреоз.

Предъявляет жалобы на сонливость, слабость, апатию. Болеет несколько лет, но рассказать о своём заболевании не может («в организме мало йода или каких-то гормонов, от этого слабость»). Пациентка отмечает снижение памяти, рассеянность, часто забывает принимать лекарства. Из-за плохого настроения не может смотреть телевизор, читать, в основном лежит, бездумно глядя перед собой, или дремлет. Волосы и ногти находятся в неопрятном состоянии, при разговоре отмечается неприятный запах изо рта, но пациентка говорит, что «это всё равно».

Объективно: положение в постели активное. Рост - 164 см, вес - 88 кг. На вопросы отвечает правильно, но медленно. Кожные покровы бледные, сухие; кисти и стопы холодные. Затруднено дыхание через нос из-за вазомоторного ринита. Пульс 52 удара в минуту, ритмичен, слабого наполнения и напряжения, Ад 110/70 мм рт. ст., ЧДД 16 в 1 минуту, температура тела 36,2° С.

Задания:

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Провести инструктаж пациентки по рациональному питанию при гипотиреозе.

З. Продемонстрировать технику взятия крови из вены на биохимический анализ.

4. Приготовьте 8 литров 5 % раствора хлорамина.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- угнетенность и апатия;

- сонливость;

- слабость;

- снижение памяти;

- заторможенность;

- брадикардия;

- дефицит знаний о своем заболевании;

- забывает принимать назначенные врачом лекарства;

- не уделяет достаточно внимания вопросам личной гигиены;

- нарушение носового дыхания;

- сухость кожных покровов;

- дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью.

потенциальные:

- социальная изоляция;

- высокая степень риска развития тиреотоксического криза;

- высокая степень риска развития рака щитовидной железы;

- высокая степень риска развития заболеваний сердца;

- высокая степень риска развития заболеваний надпочечников;

- высокая степень риска развития сахарного диабета;

- высокая степень риска развития инфекционных поражений кожных покровов;

приоритетная: угнетенность и апатия, связанная с характером заболевания и дефицитом знаний о нём.

План сестринского вмешательства