1. Сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;

3. сестра обеспечит физический и психический покой пациентке;

4. сестра рекомендует пациентке постельный режим;

5. сестра позаботится о способах экстренной связи;

6. сестра обеспечит соблюдение диеты с ограничением холестерина и дополнительным содержанием витаминов «А», «Е»;

7. сестра проведет беседу с родственниками о характере продуктовых передач;

8. сестра обеспечит пациентку необходимой литературой по ее заболеванию;

9. сестра познакомит пациентку с человеком, больным гипотиреозом, но адаптированным к своему заболеванию, для поднятия жизненного тонуса;

10. сестра обеспечит поддержку со стороны семьи, попытается организовать интересный досуг для пациентки в палате;

11. сестра будет контролировать приём лекарств пациенткой;

12. сестра обеспечит гигиеническое содержание пациентки.

Студент демонстрирует инструктаж пациентки по рациональному питанию при гипотиреозе.

Студент демонстрирует технику взятия крови из вены на биохимический анализ.

Студент приготовит 8 литров 5 % раствора хлорамина.

Задача №33

Пациентка 38 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: диффузно-токсический зоб. Предъявляет жалобы на общую слабость, потливость, плохой сон, изменение глаз и увеличение шеи в объеме, обеспокоена «безобразной внешностью». Говорит, что в последнее время без видимой причины участились конфликты в семье и на работе, стала очень раздражительной. Из-за последней ссоры муж отказывается навещать её в больнице. Взрослая дочь живёт в другом городе.

Объективно: сознание ясное, положение активное. На вопросы отвечает быстро и правильно. Кожные покровы влажные, теплые. По передней поверхности шеи зоб. ЧДД 24 в 1 минуту, пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 140/80 мм рт. ст., температура тела 36,8° С.

Задания:

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Провести инструктаж пациентки по подготовке к УЗИ щитовидной железы.

3. Продемонстрировать технику подкожного введения витамина В₁

4. Приготовить 2 литра 3% раствора хлорамина.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- испытывает тревогу, напряжение и беспокойство;

- пучеглазие;

- увеличение шеи;

- снижение памяти;

- тахикардия;

- плохой сон;

- общая слабость;

- дефицит знаний о своем заболевании;

- потливость;

- раздражительность;

- испытывает дефицит семейной поддержки;

потенциальные:

- конфликтная ситуация в семье;

- социальная изоляция;

- высокая степень риска развития тиреотоксического криза;

- высокая степень риска развития рака щитовидной железы;

- высокая степень риска развития заболеваний сердца;

- высокая степень риска развития заболеваний надпочечников;

- высокая степень риска развития сахарного диабета;

- высокая степень риска развития инфекционных поражений кожных покровов;

приоритетная: испытывает беспокойство в связи с изменением внешнего облика (пучеглазие, увеличение шеи).

План сестринского вмешательства