1. Сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;

3. сестра обеспечит пациенту прием 1,5-2 литров жидкости в сутки (крепкий чай с лимоном, сок черники, отвар шиповника и др.);

4. сестра обеспечит пациенту частое дробное питание в соответствии с диетой при хроническом энтерите;

5. сестра обеспечит пациента индивидуальным судном и ширмой либо другим путём создаст пациенту необходимые условия для частого опорожнения кишечника;

6. сестра обеспечит пациенту условия для проведения туалета промежности после каждой дефекации;

7. сестра рекомендует пациенту подмываться и наносить на прианальную область увлажняющий крем после каждого акта дефекации;

8. сестра обеспечит смену нательного и постельного белья по мере необходимости;

9. сестра будет наблюдать за состоянием пациента, контролировать температуру, пульс, Ад, ЧДД, физиологическими отправлениями, подсчитывать водный баланс.

10. сестра будет взвешивать пациента каждые 3 дня.

Студент демонстрирует инструктаж пациента по особенностям питания при хроническом энтерите.

Студент демонстрирует технику выполнения туалета промежности мужчины на муляже. Студент демонстрирует технику приготовления 5 литров 3% хлорамина для дезинфекции судна.

Задача №25

Пациентка 55 лет госпитализирована по поводу обострения хронического колита. Предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, частые запоры, плохой аппетит, снижение работоспособности. Пациентка ведёт малоподвижный образ жизни. В связи со

склонностью к запорам старается употреблять в пищу высококалорийные легкоусваиваемые продукты в небольшом количестве. Часто принимает слабительные, которые покупает в аптеке по совету знакомых.

Объективно: рост 160 см, вес 60 кг. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Температура тела 36,6° С. Пульс 72 в мин., удовлетворительных качеств, Ад 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника.

Задания:

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Провести инструктаж пациента по подготовке к колоноскопии.

3. Продемонстрировать технику постановки очистительной клизмы на муляже.

4. Продезинфицировать газоотводную трубку раствором хлорамина.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- периодические боли в низу живота;

- частые запоры;

- снижение аппетита;

- снижение работоспособности;

- малоподвижный образ жизни;

- без контрольное применение различных слабительных препаратов.

потенциальные:

- высокая степень риска развития геморроя;

- высокая степень риска возникновения трещин заднего прохода;

- высокая степень риска развития диареи;

- высокая степень риска развития метеоризма.

приоритетная: дефицит знаний мер профилактики запоров.

План сестринского вмешательства

1. Сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;

3. сестра проведёт беседу с пациенткой о способах и приёмах регуляции кратности стула;

4. сестра проведёт беседу с пациенткой о вреде злоупотребления слабительными без назначения врача;

5. сестра порекомендует специальную литературу по этому вопросу.

6. сестра рекомендует включить в рацион питания больше овощей и фруктов, чернослива, инжира, растительного масла;

7. сестра рекомендует добавлять в блюда небольшое количество распаренных отрубей;

8. сестра рекомендует употреблять не менее 1,5 л литров жидкости за сутки;

9. сестра рекомендует выполнять упражнения лечебной физкультуры, которые будут способствовать улучшению перистальтики кишечника;

10. сестра обучит пациентку приемам самомассажа живота;

11. сестра приучит пациентку к опорожнению кишечника в определенное время;

12. сестра сделает пациентке очистительную клизму по назначению врача.

Студент демонстрирует инструктаж пациента по особенностям подготовки к

колоноскопии.

Студент демонстрирует технику постановки очистительной клизмы на муляже.

Студент демонстрирует дезинфекцию газоотводной трубки раствором хлорамина.

Задача №26

Пациентка 52 года поступила на стационарное лечение с диагнозом: железодефицитная анемия”. Предъявляет жалобы на сильную слабость, головокружение, одышку при минимальной физической нагрузке, ломкость ногтей, выпадение волос. Аппетит снижен. Сон сохранён. Пациентка с трудом встаёт с постели даже для посещения туалета. Стесняется пользоваться судном в присутствии других пациентов, поэтому старается «терпеть».

Объективно: положение в постели активное. Рост 165 см, масса тела 86 кг. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, волосы тусклые, ногти ломкие. Частота дыхания 20 в мин., пульс 76 в мин., ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст.

Задания:

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Провести инструктаж пациентки по особенностям питания при железодефицитной анемии.

1. З. Продемонстрировать технику взятия крови на биохимический анализ.

3. Приготовить раствор хлорамина для уборки палаты.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- сильная слабость;

- головокружение;

- одышка;

- снижение аппетита;

- ломкость ногтей и выпадение волос;

- чувство ложного стыда при пользовании судном;

- высокий риск

- не справляется с активностью повседневной жизни из-за общей слабости;

- дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью.

потенциальные:

- высокая степень риска падений и травм из-за слабости и головокружения;

- высокая степень риска возникновения опрелостей;

- высокая степень риска развития кахексии;

- высокая степень риска развития кровотечений.

приоритетная: сильная слабость.

План сестринского вмешательства