1. Определить проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Продемонстрировать технику промывания желудка через зонд на фантоме.

3. Продемонстрировать технику проведения сифонной клизмы на фантоме.

4. Провести сбор промывных вод желудка для лабораторного исследования.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- рвота;

- общая слабость;

- беспокойство по поводу своего здоровья;

- дефицит самоухода, связанный с тяжестью общего состояния;

потенциальные:

- высокая степень риска развития сердечно — сосудистой недостаточности;

- высокая степень риска развития дыхательной недостаточности;

- высокая степень риска развития коматозного состояния;

- высокая степень риска развития клинической смерти;

приоритетная: тяжелое состояние пациента в результате отравления грибами.

План сестринского вмешательства:

1. Сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит изоляцию пациента (отдельная палата, постельный режим);

3. сестра обеспечит терапевтическую среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;

4. сестра обеспечит пациенту покой, повышенное внимание;

5. сестра проведет промывание желудка через зонд, сбор промывных вод желудка для диагностических исследований;

6. сестра проведет постановку сифонной клизмы;

7. сестра окажет помощь пациенту при физиологических отправлениях и гигиенических процедурах;

8. сестра своевременно произведет смену постельного и нательного белья пациенту;

9. сестра окажет неотложную помощь пациенту при рвоте;

10. сестра будет наблюдать за состоянием пациента, контролировать температуру, пульс, Ад, физиологические отправления.

Студент демонстрирует технику промывания желудка через зонд на фантоме.

Студент демонстрирует технику постановки сифонной клизмы на фантоме.

Студент демонстрирует технику сбора промывных вод желудка для лабораторного исследования.

Задача №20

Пациентка Р., 30 лет поступила в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита.

Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациентки хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Пациентка обеспокоена, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.

Объективно: температура 38°С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, Ад 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный.

Задание.

1. Определить проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Продемонстрировать технику катетеризации мочевого пузыря женщины на муляже.

3. Продемонстрировать технику подготовки пациентки к экскреторной урографии.

4. Провести инструктаж пациентки по особенностям питания.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- частое и болезненное мочеиспускание;

- лихорадка;

- головная боль;

- общая слабость;

- отсутствие аппетита;

- недостаток массы тела;

- беспокойство по поводу своего здоровья;

- дефицит самоухода, связанный с тяжестью общего состояния;

потенциальные:

- высокая степень риска развития цистита;

- высокая степень риска развития гломерулонефрита;

- высокая степень риска развития гипертонической болезни;

- высокая степень риска развития кахексии;

приоритетная: частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).

План сестринского вмешательства: