СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ДЛЯ КВАЛИФИКАЦИОННОГО ЭКЗАМЕНА

ПО ПМ

«ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ОДНОЙ ИЛИ НЕСКОЛЬКИМ РАБОЧИМ

СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ, ДОЛЖНОСТЯМ СЛУЖАЩИХ:

«МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА»

Задача 1

У пациента 65 лет с тяжелой травмой позвоночника, находящегося на постельном режиме, эпизодически отмечается непроизвольное выделение мочи по каплям, без позыва на мочеиспускание. Вдовец, живет со своим сыном и невесткой в 2-х комнатной квартире со всеми удобствами. У него внук 15-ти лет, любящий деда. Пациент обеспокоен возвращением домой, потому что не знает, как семья отреагирует на необходимость постоянного ухода за ним. Сын и внук ежедневно его навещают, но он отказывается встретиться с ними, целый день лежит, отвернувшись к стене, плохо спит.

Задания:

1. Определить проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Продемонстрировать технику туалета промежности мужчины.

З. Провести инструктаж пациента по сбору мочи на общий клинический анализ.

4. Приготовить 1 литр 1% рабочего раствора хлорной извести.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- нарушение комфортного состояния на фоне недержания мочи;

- дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью;

- тревога, связанная с необходимостью постороннего ухода;

- нарушение сна

потенциальные:

- высокий риск возникновения пролежней и мацерации;

- необходимость в уходе после выписки из стационара;

- конфликтная ситуация в семье;

- социальная изоляция;

- запор;

- высокий риск развития дыхательных расстройств.

приоритетная: нарушение комфортного состояния на фоне недержания мочи.

План сестринского вмешательства:

1. сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит изоляцию пациента;

3. сестра будет беседовать с пациентом о его проблеме ежедневно по 10 мин.;

4. сестра обеспечит ограничение приема жидкости во 2-ой половине дня;

5. сестра обеспечит постоянное пользование мужским мочеприемником;

6. сестра обеспечит ежедневную дезинфекцию мочеприемника и его обработку (раствором марганцовокислого калия, 1% раствором хлористоводородной кислоты или 0,5 % раствором осветленной хлорной извести для уничтожения аммиачного запаха);

7. сестра будет следить за гигиеной постели: матрац будет обтянут клеенкой, постельное и нательное белье меняется после каждого мочеиспускания в кровать;

8. сестра обеспечит гиену промежности (подмывания, обработка вазелином);

9. сестра обеспечит профилактику опрелостей и пролежней;

10. сестра обеспечит частое проветривание помещения;

11. сестра обучит родственников особенностями домашнего ухода за пациентом.

Студент демонстрирует технику проведения туалета промежности мужчины.

Студент демонстрирует инструктаж пациента по сбору мочи на общий клинический анализ.

Студент демонстрирует технику приготовления 1 литра 1% рабочего раствора хлорной извести.

Задача №2

Пациентка Н., 46 лет, жалуется на резкую одышку, кашель с отделением незначительного количества слизистой мокроты, резкую общую слабость. Страдает приступами удушья в течение 4 лет. Лечилась по поводу приступов в стационаре, приступы обычно купировались ингаляциями Беротека.

Объективно: состояние тяжелое, сознание ясное, кожные покровы бледные, цианоз. Пациентка не может лежать из-за резко выраженной одышки. Выдох удлинен, слышны свистящие хрипы на расстоянии, Чдд=28∕мин, Ps=120/мин, ритмичный, Ад=160/90 мм. рт. ст. Тревожна, депрессивна, жалуется на чувство страха, плохой сон. Пациентка обеспокоена своим состоянием.

Задания:

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Продемонстрировать технику проведения оксигенотерапии при помощи кислородной канюли.

3. Продемонстрировать техники использования карманного ингалятора.

4. Продезинфицировать салфетку и мундштук кислородной подушки после оксигенотерапии.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- одышка;

- кашель с отделением незначительного количества слизистой мокроты;

- общая слабость;

- нарушение сна;

- беспокойство за исход лечения;

потенциальные:

- высокий риск дыхательных расстройств;

приоритетная: удушье.

План сестринского вмешательства:

1. сестра обеспечит немедленный вызов врача;

2. сестра придаст пациентке полусидящее положение с упором на руки;

3. сестра обеспечит оксигенотерапию;

4. сестра обеспечит пациентке горячую ножную ванну;

5. сестра применит карманный ингалятор с Беротеком не более 3-х раз;

6. сестра обеспечит выполнение назначений врача;

7. сестра обеспечит наблюдение за состоянием пациентки (контроль дыхания, Рs, Ад);

8. сестра обеспечит терапевтическую среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;

9. сестра обеспечит пациентке покой, повышенное внимание.

Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии при помощи кислородной канюли на фантоме;

Студент демонстрирует инструктаж пациента по использованию карманного ингалятора;

Студент демонстрирует технику дезинфекции салфетки и мундштука кислородной подушки после проведения оксигенотерапии.

Задача №З

Пациент 84 г. находится на стационарном лечении в неврологическом отделении после перенесенного инсульта. Пациенту назначен строгий постельный режим. У пациента наблюдается недержание мочи.

Проживает совместно с семьей внучки в 3-х комнатной квартире со всеми удобствами. Пациент не хочет возвращаться домой, т. к. считает, что станет обузой для молодой семьи, не знает, как внучка отреагирует на необходимость постоянного ухода за ним. Внуки постоянно навещают деда в больнице, интересуются его состоянием. Пациент отказывается встречаться с родственниками, целый день лежит, отвернувшись к стене.

Задание:

1. Определить проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Продемонстрировать технику сбора мочи катетером для бактериологического исследования.

3. Провести инструктаж пациента по особенностям личной гигиены.

4. Приготовить 1 литр 5% раствора клорамина.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- нарушение комфортного состояния на фоне недержания мочи;

- дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью;

- тревога, связанная с необходимостью постороннего ухода;

- нарушение сна;

потенциальные:

- высокий риск возникновения пролежней;

- высокий риск возникновения мацерации;

- необходимость в уходе после выписки из стационара;

- конфликтная ситуация в семье;

- социальная изоляция;

- высокий риск возникновения запора;

- высокий риск дыхательных расстройств;

приоритетная: тревога, связанная с необходимостью постоянного ухода.

План сестринского вмешательства:

1. Сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит изоляцию пациента (отдельная палата, постельный режим);

3. сестра обеспечит терапевтическую среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;

4. сестра будет ежедневно по 10 минут обсуждать проблемы с пациентом;

5. сестра будет поощрять проявление внимания семьи пациента по отношению к нему без личного контакта до конца недели (передачи, записки, цветы, книги);

6. сестра проведет беседу с родственниками пациента о необходимости психологической поддержки пациента;

7. сестра будет поощрять родственников навещать пациента со следующей недели и проинформирует их о должном поведении;

8. сестра проведет беседу с внучкой, объяснив ей настоящее положение пациента и необходимость ее участия в уходе для продолжения жизни пациента;

9. сестра обсудит с семьей пациента возможность пользоваться услугами профессиональной сиделки хотя бы 1-2 дня в неделю;

10. сестра предоставит пациенту объективную информацию об условиях жизни и организации ухода в доме престарелых, инвалидов;

11. сестра обеспечит встречу пациента с работниками службы социального обеспечения.

Студент демонстрирует технику сбора мочи катетером для бактериологического исследования.

Студент демонстрирует инструктаж пациента по особенностям личной гигиены;

Студент демонстрирует технику приготовления 1литра 5% раствора хлорамина.

Задача № 4

В приемное отделение больницы скорой медицинской помощи поступила пациентка К., 25 лет. Пациентка имеет 24 недели беременности. После врачебного осмотра было решено пациентку госпитализировать. Врач рекомендовал провести полную санитарную обработку пациентки.

Сестра приемного отделения в санпропускнике начала санитарную обработку пациентки с осмотра волосистой части головы. Пациентка во время врачебного и сестринского осмотра постоянно почесывала затылочную область головы.

При осмотре: неприятный запах от тела пациентки. Следы расчесов на коже головы, обнаружены живые вши на корнях волос в области затылка, гниды на волосах по всей голове.

Задание.

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Продемонстрировать технику обработки волосистой части головы при педикулезе.

3. Провести инструктаж пациента по сбору кала для исследования на яйца глистов.

4. Приготовить 1 литр 3% раствора хлорамина.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- неприятный запах от тела пациентки;

- следы расчесов на коже головы;

- живые вши на корнях волос;

- гниды на волосах по всей голове;

потенциальные:

- высокая степень риска инфицирования поврежденной кожи головы;

- высокая степень риска развития инфекционных заболеваний у пациентки;

- высокая степень риска распространения педикулеза в отделении стационара;

- высокая степень риска развития патологии беременности;

приоритетная: кожный зуд, вызванный педикулезом.

План сестринского вмешательства: