1. Сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. Сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;

3. сестра обеспечит физический и психический покой пациентке;

4. сестра рекомендует пациентке постельный режим;

5. сестра позаботится о способах экстренной связи;

6. сестра обеспечит строгое соблюдение диеты;

7. сестра проведет беседу с родственниками о характере продуктовых передач;

8. сестра обеспечит гигиену кожи пациентки (обтирание, душ, ванна), используя растворы антисептиков по назначению врача;

9. сестра приведёт ногти пациентки в порядок;

10. сестра осуществит уход за кожей промежности;

11. сестра обеспечит смену хлопчатобумажного нательного и постельного белья по мере загрязнения;

12. сестра даст пациентке по назначению врача антигистаминные и снотворные препараты.

Студент демонстрирует инструктаж пациентки по сбору мочи для исследования на гликозурию, оформит направление.

Студент демонстрирует технику внутримышечной инъекции раствора супрастина на муляже.

Студент приготовит 5 литров 3% раствора хлорной извести.

Задача № 32

Пациентка 48 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: гипотиреоз.

Предъявляет жалобы на сонливость, слабость, апатию. Болеет несколько лет, но рассказать о своём заболевании не может («в организме мало йода или каких-то гормонов, от этого слабость»). Пациентка отмечает снижение памяти, рассеянность, часто забывает принимать лекарства. Из-за плохого настроения не может смотреть телевизор, читать, в основном лежит, бездумно глядя перед собой, или дремлет. Волосы и ногти находятся в неопрятном состоянии, при разговоре отмечается неприятный запах изо рта, но пациентка говорит, что «это всё равно».

Объективно: положение в постели активное. Рост - 164 см, вес - 88 кг. На вопросы отвечает правильно, но медленно. Кожные покровы бледные, сухие; кисти и стопы холодные. Затруднено дыхание через нос из-за вазомоторного ринита. Пульс 52 удара в минуту, ритмичен, слабого наполнения и напряжения, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 16 в 1 минуту, температура тела 36,2 С.

Задания:

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Провести инструктаж пациентки по рациональному питанию при гипотиреозе.

3. Продемонстрировать технику взятия крови из вены на биохимический анализ.

4. Приготовьте 8 литров 5 % раствора хлорамина.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

• угнетенность и апатия;

• сонливость;

• слабость;

• снижение памяти;

• заторможенность;

• брадикардия;

• дефицит знаний о своем заболевании;

• забывает принимать назначенные врачом лекарства;

• не уделяет достаточно внимания вопросам личной гигиены;

• нарушение носового дыхания;

• сухость кожных покровов;

• дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью.

потенциальные:

• социальная изоляция;

• высокая степень риска развития тиреотоксического криза;

• высокая степень риска развития рака щитовидной железы;

• высокая степень риска развития заболеваний сердца;

• высокая степень риска развития заболеваний надпочечников;

• высокая степень риска развития сахарного диабета;

• высокая степень риска развития инфекционных поражений кожных покровов;

приоритетная: угнетенность и апатия, связанная с характером заболевания и дефицитом знаний о нём.

План сестринского вмешательства