1. Сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит изоляцию пациента (отдельная палата, постельный режим);

3. Сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;

4. сестра будет проводить с пациентом беседы о необходимости полноценного питания;

5. сестра с помощью родственников разнообразит меню, учитывая вкусы пациента и назначенную врачом диету;

6. сестра будет предлагать пациенту жидкость каждый час (тёплая кипячёная вода, некрепкий чай, щелочная минеральная вода);

7. сестра будет кормить пациента часто, небольшими порциями (6-7 раз в сутки по 100 граммов), мягкой полужидкой калорийной пищей;

8. сестра будет как можно чаще привлекать родственников к кормлению пациента;

9. сестра с разрешения врача включит в рацион травяной чай для возбуждения аппетита, мясные и рыбные бульоны;

10. сестра будет тщательно следить за состоянием полости рта пациента (дважды в день чистить зубы, очищать язык от налёта, полоскать рот после приёма пищи растворами слабых антисептиков);

11. сестра будет учитывать количество съеденной пищи и выпитой жидкости;

12. сестра будет подсчитывать водный баланс ежедневно;

13. сестра будет в зависимости от состояния пациента взвешивать его один раз в 3 дня.

Студент демонстрирует инструктаж пациента по подготовке к УЗИ органов брюшной полости.

Студент демонстрирует технику выполнения внутримышечной инъекции.

Студент демонстрирует технику дезинфекции одноразового шприца раствором хлорамина (приказ №408).

Задача № 24

Пациент 22 года госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронический энтерит. Пациент предъявляет жалобы на частый (8-10 раз в сутки) жидкий стул, ноющую боль в животе, похудание, снижение аппетита. Выделение каловых масс происходит через каждые 1,5-2 часа, наиболее часто стул бывает ночью и утром, из-за чего пациент не высыпается. Пациент подавлен, стесняется обсуждать эту проблему с окружающими. Говорит, что старается поменьше есть и пить, для того чтобы стул скорее нормализовался.

Объективно: рост 178 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается раздражение и покраснение кожи промежности, отёк, участки мацерации, загрязнение каловыми массами. Температура тела 36,7С. Пульс 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.

Задания:

1. Определить проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Провести инструктаж пациента по особенностям питания при хроническом энтерите.

3. Продемонстрировать технику ухода за промежностью мужчины.

4. Приготовить раствор хлорамина для дезинфекции судна.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

• нарушение сна из-за диареи;

• тревога и напряжение в связи с неясным прогнозом заболевания;

• стесняется принимать помощь других лиц при интимных процедурах.

• нарушение комфортного состояния из-за частого жидкого стула и недостатка гигиены;

• дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью;

• снижение аппетита;

• отказывается от приёма пищи;

• недостаточное потребление жидкости;

• периодические ноющие боли в животе;

• снижение массы тела.

потенциальные:

• социальная изоляция;

• высокая степень риска присоединения вторичной инфекции;

• высокая степень риска возникновения кишечного кровотечения;

• высокая степень риска развития кахексии;

• высокая степень риска развития обезвоживания.

приоритетная: обезвоживание, вызванное диарей.

План сестринского вмешательства