1. Сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит постельный режим;

3. Сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;

4. сестра позаботится о способах экстренной связи;

5. сестра будет оценивать состояние кожных покровов каждый день;

6. сестра будет менять положение пациентки в постели каждые 2 часа в течение суток;

7. сестра использует противопролежневый матрац;

8. сестра обеспечит смену постельного и нательного белья по мере загрязнения;

9. сестра обеспечит разглаживание простыни и одежды ежедневно 2 раза в день.

10. сестра обеспечит тщательную гигиену кожи и слизистых: обмывание утром тёплой стерильной водой с мягким мылом, тщательное высушивание и использование увлажняющего крема;

11. сестра проведет массаж с 10 % камфорным спиртом вокруг поражения на пояснично-крестцовой области;

12. сестра проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового питания;

13. сестра обеспечит получение пациенткой белка в количестве 100г в сутки;

14. сестра обеспечить прием пациенткой витамина «С» не менее 500 мг в сутки;

15. сестра обеспечит пациентку индивидуальными средствами ухода;

16. сестра будет заботиться о получении пациенткой достаточного количества жидкости до 1,5 литров, по согласованию с лечащим врачом;

17. сестра обучит пациенту и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях;

18. сестра обучит родственников пациента правилам перемещения пациента в постели.

Студент демонстрирует инструктаж пациентки и ее родственников по определению качеств пульса.

Студент демонстрирует технику туалета полости рта на муляже.

Студент приготовит 10 литров 0,5% раствора хлорной извести для мытья полов в палате.

Задача № 30

Пациент 48 лет поступает на стационарное лечение в эндокринологическое отделение с диагнозом: сахарный диабет, инсулинозависимая форма, впервые выявленный. Предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду (выпивает до 5 литров в сутки), частое обильное мочеиспускание, слабость. Заболел недавно, но знает, что при диабете ни при каких обстоятельствах нельзя есть сладкое. Волнуется, что возможно придётся «жить на уколах».

Объективно: сознание ясное. Рост 178 см, вес 75 кг. Кожные покровы бледные, сухие. На слизистой оболочке нижней губы трещина. Пульс 88 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения, АД 120/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в 1 минуту.

Задания

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Провести инструктаж пациента по сбору мочи для исследования на гликозурию.

3. Провести инструктаж пациента о поведении при заболевании сахарным диабетом.

4. Продемонстрировать технику подкожного введения 32 ЕД инсулина.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

• слабость;

• отсутствие аппетита;

• жажда;

• сухость во рту;

• сухость слизистых;

• трещина слизистой оболочки нижней губы;

• частое мочеиспускание;

• дефицит знаний о правильном питании при сахарном диабете;

• дефицит знаний о своем заболевании;

• беспокойство о своём состоянии здоровья.

потенциальные:

• высокая степень риска развития гипогликемии;

• высокая степень риска развития гипергликемии;

• высокая степень риска развития почечной недостаточности;

• высокая степень риска цистита;

• высокая степень риска развития липодистрофии;

• высокая степень риска развития инфекционных поражений кожных покровов и слизистых.

приоритетная: жажда.

План сестринского вмешательства