1. Сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит постельный режим;

3. сестра организует отдельную боксированную палату;

4. Сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;

5. сестра обеспечит физический и психический покой пациенту;

6. сестра позаботится о способах экстренной связи;

7. сестра обеспечит положение в постели с приподнятым изголовьем;

8. сестра организует парентеральное питание по назначению врача (скорость инфузии определяет врач);

9. сестра обеспечит уход за кожей, с одновременной обработкой антисептическим раствором и легким массажем;

10. сестра обеспечит смену постельного и нательного белья по мере загрязнения;

11. сестра обеспечит разглаживание простыни и одежды ежедневно 2 раза в день;

12. сестра обеспечит смену положений тела пациентки каждые два часа;

13. сестра обеспечит противопролежневые прокладки под крестец, пятки, локти;

14. сестра обеспечит уход за полостью рта: полоскание рта антисептическими растворами (фурациллином, хлорофиллиптом, отваром зверобоя, тысячелистника, новокаином) каждые 2 –3 часа, обработка зубов ватными палочками с 2% раствором гидрокарбоната натрия;

15. сестра проведет беседу с родственниками пациентки об обеспечении дополнительного белкового питания;

16. сестра обучит пациентку и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях;

17. сестра обучит родственников пациента правилам перемещения пациентки в постели;

18. сестра будет наблюдать за состоянием пациентки, контролировать температуру, пульс, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, диурезом.

Студент демонстрирует подготовку набора средств и материалов для проведения стернальной пункции.

Студент демонстрирует технологию применения грелки на муляже.

Студент демонстрирует дезинфекцию пузыря для льда.

Задача № 40

Пациентка Д., 32 года обратилась на прием в поликлинику с жалобами на отечность и боли в мелких суставах кистей рук и в коленных суставах. Медицинский диагноз: ревматоидный артрит, суставная форма. Болеет в течение 3 лет. Лечится регулярно. Работает бухгалтером. Замужем, имеет 2 детей (4 и 10 лет).

Объективно: мелкие суставы обеих кистей и коленные суставы гиперемированы, отечны, при пальпации, активных и пассивных движениях резко болезненны. . Температура тела 37,3⁰С, ЧСС – 80 в мин, АД – 120/80 мм рт. ст., ЧДД – 18 в мин.

Задания:

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Провести инструктаж пациентки по особенностям взятия крови на биохимическое исследование.

3. Продемонстрировать технику применения лекарственного компресса на область коленного сустава.

4. Приготовить 4 литра 3% раствора хлорамина.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

• боль в суставах;

• отечность суставов;

• дефицит самоухода из-за болей в суставах;

потенциальные:

• высокая степень риска развития подвывихов суставов;

• высокая степень риска развития контрактур суставов;

• высокая степень риска развития амилоидоза.

приоритетная: дефицит самоухода.

План сестринского вмешательства