Методики для освоения студентами

А. На уровне знания

1. Техника взятия крови.

2. Современные автоматизированные методики исследования состава и свойств крови:

а) цитофотометрия, фотогемометрия,

б) тромбоэластография.

3. Определение осмотической резистентности эритроцитов.

4. Определение резус- принадлежности крови.

Б. На уровне умения (клинический анализ крови)

1. Определение гемоглобина.

2. Подсчет эритроцитов.

3. Вычисление цветового показателя.

4. Подсчет лейкоцитов.

5. Определение групп крови в системе АВО.

6. Определение СОЭ.

7. Определение времени свертывания крови и остановки кровотечения.

2.2. Сердечно-сосудистая система

1. Кровообращение: значение для организма, открытие большого (работы Гарвея) и малого “кругов“ кровообращения (Нафиз, Сервет). Общий план строения сердечно-сосудистой системы, гемодинамические особенности малого и большого “кругов“ кровообращения и их причины.

2. Сердце: функции, назначение предсердии, желудочков и клапанного аппарата, цикл сердечной деятельности (фазы и их продолжительность, состояние клапанов в каждую фазу, давление в полостях сердца, направление движения крови).

3. Физиологические свойства сердечной мышцы (рабочего миокарда) и их особенности по сравнению со скелетной мышцей, их происхождение и значение.

4. Автоматия сердца: определение, доказательство существования, проводящая система и ее функции, механизм автоматии, градиент автоматии и его доказательство. Экстрасистолы: понятие, виды, причины их возникновения. Понятие об искусственных водителях ритма сердца.

5. Электрокардиография (ЭКГ): определение, схема ЭКГ, зарегистрированной во втором стандартном отведении, генез зубов, сегментов и интервалов, их параметры, значение ЭКГ для клиники.

6. Электрокардиография: дипольная концепция, векторы ЭДС сердца, отведения ЭКГ, оси отведения и их направление. Электрическая ось сердца и варианты ее положения. Вектрокардиография (понятие, схема ВКГ).

7. Фонокардиография (ФКГ): происхождение тонов сердца, ФКГ в сопоставлении с ЭКГ, клиническое значение этой методики. Принцип метода фазового анализа сердечного цикла (на примере сопоставления ЭКГ, ФКГ, СФГ - сфигмограммы).

8. Минутный выброс сердца: понятие, величина, факторы, на него влияющие, исследования с помощью методики Фика (описать методику, произвести расчеты). Сердечный индекс, индекс выброса (фракция выброса), индекс кровоснабжения.

9. Регуляция деятельности сердца блуждающим и симпатическим нервами: открытие влияний этих нервов, виды влияний, механизмы (медиаторы, рецепторы ганглиев и клеток-эффекторов). Тонус центров блуждающего нерва (доказательство, значение).

10. Интракардиальная регуляция деятельности сердца: миогенная регуляция, внутрисердечная нервная система, ее схема и опыты, ее доказывающие. Гуморальные механизмы, корковые влияния.

11. Гемодинамика: функциональная классификация кровеносных сосудов, изменение площади поперечного сечения, сопротивления, кровяного давления и скорости кровотока по ходу сосудистого русла (аорта, капилляры, вены) - схемы.

12. Движение крови по артериям: причины, характер, показатели (аорта, полые вены, капилляры). Пульсовая волна: понятие, скорость распространения у лиц различных возрастов. Сфигмограмма: схема и ее анализ, значение для клиники.

13. Давление крови в артериях: виды, показатели, факторы, их определяющие (иллюстрация соответствующими опытами), формула для расчета среднего артериального давления, волны кривой артериального давления, записанного прямым методом.

14. Движение крови по капиллярам: параметры капилляров, давление и скорость кровотока в них, механизмы обмена веществ между кровью и тканями, понятие о “ дежурных “ капиллярах. Рабочая гиперемия (механизм, значение).

15. Движение крови по венам: причины, скорость, венозное давление. Депо крови. Венозный возврат и сердечный выброс. Лимфатическая система: ее характеристика, состав и количество лимфы, механизм ее образования, значение лимфотока, причины движения лимфы.

16. Нервная регуляция сосудистого тонуса: отделы сосудистой системы, подвергающиеся регуляторным влияниям, сосудо-двигательный центр, вазоконстрикция (открытие, нервы, медиаторы, рецепторы), вазодилятация: нервы, медиаторы, рецепторы.

17. Гуморальная регуляция сосудистого тонуса. Базальный тонус и его компоненты, доля участия его в общем тонусе сосудов. Особенности регионального кровообращения: легочного, коронарного, мозгового, печеночного, почечного, кожного.

18. Рефлекторная регуляция системного артериального давления – механизмы быстрого реагирования: аортальная и синокаротидная рефлексогенные зоны (схема рефлекторной дуги с синокаротидной зоны, кривая опыта с раздражением депрессорного и блуждающего нервов), хеморецептивные рефлексы с этих зон.

19. Значение барорецептивных (коронарной, легочной , устья полых вен и правого предсердия) и валюморецептивных предсердных рефлексогенных зон в регуляции системного кровяного давления. Сопряженные сердечно-сосудистые рефлексы (понятие, примеры).

20. Регуляция системного артериального давления – механизмы небыстрого реагирования. Понятие о механизме медленного реагирования.

21. Характеристика функциональной системы, поддерживающей уровень системного артериального давления, ее схема. Роль аортальной рефлексогенной зоны (схема рефлекторной дуги) – как один из примеров регуляции системного артериального давления.

________________________

1. Особенности кровообращения плода.

2. Особенности кровоснабжения различных органов плода (по содержанию O₂) и их причины.

3. Изменения кровообращения при рождении ребенка и их причины. Структурно-функциональные особенности сердца, аорты и легочной артерии новорожденного ребенка.

4. Частота сердцебиений, минутный выброс и давление в полостях сердца у новорожденного ребенка и последующие возрастные периоды.

5. Артериальное давление и формулы его расчета у детей различного возраста. Скорость распространения пульсовой волны.

6. Варианты форм подросткового сердца. Особенности функций сердечно-сосудистой системы, характерные для каждого из этих вариантов.

7. Особенности ЭКГ плода и новорожденного ребенка, направление электрической и анатомической осей сердца и причины их изменения с возрастом.

8. Типы ЭКГ в возрасте 1-7 лет и 12 - 18 лет.

9. Особенности тонов сердца плода, сроки появления тонов. Особенности ФКГ новорожденного.

10. Функциональные шумы, сроки их появления, отличие от тонов сердца.

11. Механизм регуляции деятельности сердца плода и их особенности.

12. Особенности нервной регуляции деятельности сердца новорожденного ребенка и причины их изменения с возрастом.