1.4. Воспаление околоносовых пазух

1.4.1.Синуситы

Синуситы – это воспаление околоносовых пазух.

Причины: заболевания полости носа, носоглотки, искривление носовой перегородки, травмы, ОРВИ, грипп, кариозные зубы 4,5,6 (одонтогенные), наследственный фактор.

Классификация сунуситов:

1. острые синуситы – 10-14 дней.

• катаральный;

• гнойный.

2. хронические синуситы свыше – 2 мес.

• катаральный;

• гнойный;

• полипозный.

Жалобы: на затрудненное носовое дыхание с одной или двух сторон, постоянное или периодическое. На выделения из носа с одной или двух сторон (выделения гнойные или слизистые), не обильные, отсмаркиваются через нос, или затекают в носоглотку. Изменяется обоняние (гипосмия, аносмия). Локальная головная боль.

При гайморите боль в области щек, давящая на глаза, зубы, отдают в лоб, виски. Боли в области лба, давящие на глаза – фронтит. Боли в области корня носа – этмоидит. Боли внутри головы или в затылке – сфеноидит.

Повышение температуры тела до 37–39⁰С.

Отек щеки – при гайморите, отек лба – при фронтите, односторонний конъюнктивит – при этмоидите.

Диагностика:

• сбор анамнеза;

• риноскопия;

• сканирование пазух;

• R-графия придаточных пазух носа;

• контрастная R-графия пазух;

• компьютерная томография.

Тактика; лечение амбулаторное или стационарное в зависимости от тяжести состояния.

Лечение:

1. Антибактериальная терапия, препараты широкого спектра действия:

Rp: Methacyclini 0, 3

Dtd: N 16 in caps.

S: По 1 капс. 2 раза в день.

#

Rp: Ampioxi Natrii 1, 0

Dtd: N 40

S: По 1, 0 в/м 4 раза в день, разводить на воде для инъекций в 5, 0 мл.

#

2. антигистаминные препараты:

Rp: Tavegili 0,001

Dtd: N 20

S: По 1 таблетке 2 раза в день, 10 дней.

#

3. сосудосуживающие капли:

Rp: Sol. Naphthysini 0, 1 % 10, 0

Ds: По 5-6 капель в нос, через 3-4 часа 5-7 дней.

#

4. в последнее время для лечения гнойного синусита, при отсутствии аллергии, рекомендуется препарат «Синуфорте»;

5. при гнойном гайморите показана пункция верхнечелюстной пазухи с последующим промыванием;

6. лечение синуситов с помощью «Синускатетора»;

7. промывание пазух методом «перемещения»;

8. физиолечение: при гнойном процессе УВЧ, при катаральном процессе – электрофорез с хлористым кальцием, ЛУЧ -2 № 10;

9. при не эффективном консервативном лечении показано оперативное лечение.

1.4.2. Кисты верхнечелюстных пазух

Причины образования кист:

• одонтогенные – причина кариозные верхние зубы;

• неодонтогенные – другие причины.

Различают:

• ложные кисты – не имеющие капсулы

• истинные кисты – имеющие капсулу.

Обычно кисты протекают бессимптомно, выявляются случайно при R- графии придаточных пазух носа.

Жалобы возникают при резком увеличении кисты в размере. Пациента беспокоит затрудненное носовое дыхание, боли в области пазухи, может повышаться температура до 39 градусов, головные боли.

Диагностика:

• R-графия придаточных пазух носа;

• пункция верхнечелюстной пазухи (получение янтарной жидкости).

Лечение: оперативное – гайморотомия.

Вопросы для самоподготовки к семинарскому занятию

• какова клиническая анатомия и физиология наружного носа?

• какова клиническая анатомия носовой полости и ее функции?

• какова клиническая анатомия околоносовых пазух?

• ушиб носа и тактика при нем?

• рана носа и первая помощь?

• отрыв части носа и тактика при нем?

• перелом костей носа: клиника, диагностика, первая помощь?

• гематомы носовой перегородки, тактика?

• методы остановки носовых кровотечений: прижатие крыльев носа к носовой перегородки, введение ватного шарика в носовой ход, передняя тампонада носа, задняя тампонада носа.

• риниты их классификация, причины?

• острый катаральный ринит (клиника, лечение)?

• хронические риниты (профилактика, лечение)?

• аллергический ринит: причины, клиника, лечение?

• вазомоторный ринит: причины, клиника, лечение?

• фурункул носа: причины, клиника, осложнения, тактика, лечение, профилактика?

• синуситы (классификация, жалобы, диагностика, лечение)?

• кисты верхнечелюстных пазух?