- •Содержание
- •Глава I. Заболевания носа и околоносовых пазух Вступление
- •1.1 Заболевания носа
- •1.1.1 Травмы носа
- •1.1.1.Ушиб носа
- •1.1.2.Рана носа
- •1.1.3.Отрыв части носа
- •1.1.4.Перелом костей носа
- •1.1.5.Гематома носовой перегородки
- •1.2. Носовые кровотечения
- •1.3.Заболевания полости носа
- •1.3.1.Фурункул носа.
- •1.3.2. Риниты
- •Аллергические риниты
- •Инфекционные риниты
- •Другие виды ринитов
- •1.3.3.Хронические риниты
- •1.3.4.Вазомоторный ринит
- •1.4. Воспаление околоносовых пазух
- •1.4.1.Синуситы
- •1.4.2. Кисты верхнечелюстных пазух
- •Глава II. Заболевания глотки
- •2.1 Аденоидные вегетации
- •2.2 Фарингиты
- •2.3.Ангина (острый тонзиллит)
- •2.4.Дифтерия
- •2.5.Абсцессы глотки
- •2.6.Хронический тонзиллит
- •Вопросы для подготовки к семинарскому занятию:
- •Глава III: заболевания гортани, трахеи и пищевода
- •3.1.Ларингит
- •3.1.1.Острый катаральный ларингит
- •3.2.Стенозы гортани
- •3.3.Ложный круп (подскладчатый ларингит)
- •3.4.Истинный круп
- •3.5.Опухоли гортани
- •3.6.Инородные тела гортани, трахеи, бронхов, пищевода
- •3.6.1.Инородные тела гортани
- •3.6.2.Инородные тела в трахеи
- •3.6.3.Инородные тела бронхов
- •3.6.4.Инородные тела пищевода
- •Глава IV заболевания уха
- •4.1.Заболевания наружного уха
- •4.1.1.Травмы уха
- •4.1.2.Отогематома
- •4.1.3.Разрыв барабанной перепонки
- •4.2.Хондро – перихондрит ушной раковины
- •4.3.Инородные тела наружного слухового прохода
- •4.3.1..Живые инородные тела (тараканы, муравьи, жуки)
- •4.3.2.Свежий горох, бобы, лущеные кедровые орехи
- •4.3.3.Ватки, кусочки бинта
- •4.4.Фурункул наружного слухового прохода
- •4.5. Заболевания среднего уха
- •4.5.1. Острый катаральный туботит
- •4.5.2.Острый гнойный средний отит
- •4.5.3.Хронический гнойный средний отит
- •4.5.4.Мастоидит
- •4.6.Заболевания внутреннего уха
- •4.6.1.Лабиринтит
- •4.7.Ототоксичные препараты
- •Риноскопия
- •Передняя риноскопия
- •Взятие мазка из носа
- •Закапывание капель в нос
- •Введение мази в нос
- •Передняя тампонада носа
- •Удаление инородного тела из носа
- •Наложение «пращевидной» повязки на нос
- •2. Наружный осмотр и пальпация
- •3. Мезофарингоскопия
- •4. Взятие мазка из зева
- •2. Ларингоскопия
- •Наложение согревающего компресса на гортань
- •Туалет и смена внутренней трахеотомической трубки
- •Закапывание капель в ухо
- •5.Исследование слуха шепотной (ш. Р.) и разговорной речью (р.Р.)
- •6.Наложение согревающего компресса на ухо
- •Критерии оценки выполнения манипуляций на практических занятиях
- •Клиническая анатомия, физиология носа и околоносовых пазух
- •1.Клиническая анатомия, физиология наружного носа
- •1.2 Клиническая анатомия, физиология околоносовых пазух
- •Методическое пособие для исследования носа, носовой полости
- •И направление отраженного света на исследуемый орган
- •В) Передняя риноскопия
- •2.Клиническая анатомия и физиология глотки
- •Методы исследования глотки.
- •2.1 . Наружный осмотр и пальпация
- •2.2. Мезофарингоскопия
- •3.Клиническая анатомия и физиология гортани
- •Метод исследования гортани
- •3.1. Ларингоскопия
- •4.Клиническая анатомия и физиология уха
- •Методическое пособие по выполнению практических манипуляций
- •4.1.Обследование наружного и среднего уха
- •По теме «Заболевания носа и околоносовых пазух» Задача №1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Ситуационные задачи по теме «Заболевания глотки» Задача № 1
- •3. Смазывание глотки раствором Люголя.
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Ситуационные задачи по теме «Заболевания гортани, трахеи и пищевода» Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 6
- •Список литературы
5.Исследование слуха шепотной (ш. Р.) и разговорной речью (р.Р.)
Пациент стоит на расстоянии 6 метров от медсестры, повернувшись к ней правым ухом.
Левое ухо затыкает указательным пальцем, смоченным водой.
Медсестра шепчет цифры после 30 (например: 35, 46, 78, и т.д.). Если пациент, повторяет цифры, то это значит что, его слух не снижен.
Затем поворачивается другим ухом, и затыкает пальцем правое ухо. Медсестра снова шепчет цифры, если пациент, повторяет их, значит, его слух не нарушен.
Записываем в карточку данные Ш.р. 6/6 метров. Верхняя цифра правое ухо, а нижняя цифра левое ухо.
Если же пациент не слышит цифры с 6 метров, то медсестра подходит к нему на шаг и снова шепчет цифры. И так до тех пор, пока пациент не начнет четко повторять предложенные ему цифры.
Если пациент слышит шепотную речь менее 6 метров на каждое ухо, проверяют слух разговорной речью. Также с 6 метров. Вначале исследуют слух на правое ухо, а затем на левое.
6.Наложение согревающего компресса на ухо
ЦЕЛЬ:
длительное и равномерное расширение сосудов;
улучшение кровообращения в тканях;
болеутоляющее и расширяющее действие.
ПОКАЗАНИЯ:
местные воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
сильрая лихорадка;
аллергические и гнойничковые высыпания на коже;
нарушение целостности кожных покровов;
злокачественные новообразования.
ОСНАЩЕНИЕ:
марлевая салфетка, сложенная в 8 слоев;
раствор этилового спирта 45%;
клеёнка или компрессная бумага;
вата;
бинт;
ножницы;
лоток;
перчатки.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы. |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
1. Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента. |
Установить контакта с пациентом. Мотивация пациента к сотрудничеству Соблюдение прав пациента на информацию. |
2. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкого проведения процедуры |
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки |
Обеспечить инфекционной безопастности медицинской сестры |
4. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса |
Убедиться, что нет противопоказаний к постановке согревающего компресса |
Выполнение процедуры |
|
1. Марлю сложить в 8 слоев. Размер марлевой салфетки должен быть на 2 см больше очага поражения. Смочить её в спирте, хорошо отжать - действующий слой и произвести разрез марлевой салфетки по центру. |
Обеспечение действия раствора на кожу и подлежащие кровеностные сосуды в течение регламентированного времени |
2. Попросить пациента слегка запрокинуть голову набок, и наложить салфетку на околоушную область, ушную раковину вывести через разрез (нельзя накладывать компресс на ушную раковину во избежании ее ожога). |
Обеспечение правильрого положения головы для наложения компресса |
3.Покрыть марлю куском компрессной бумаги (клеёнки), которая по площади на 1.5- 2см)- изолирующий слой, также разрезанной по центру (внимательно проверить, не прилегает ли внутренняя поверхность ушной раковины к спиртовой салфетке |
Во избежание высыхания салфетки |
4. Положить слой ваты, больше предыдущего слоя на 1.5-2см - согревающий слой |
Обеспечение согревания. Толщина слоя ваты не менее 2см. |
5. Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к уху. |
|
6. Зафиксировать время:- если марлю смачивать в спирте, то компресс оставляют на 2 часа взрослым и на 30 мин детям. |
Спирт испаряется, поэтому спиртовые компрессы высыхают быстрее. |
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ. |
|
1.Снять компресс, кожу протереть теплой водой, просущить салфеткой, тепло укутать место постановки компресса |
Предотвращение мацерации кожных покровов, исключение раздражения кожи |
2. Вымыть и осушить руки |
Соблюдение личной гигиены медицинской сестры |
3. Сделать запись о выполненной процедуре и отсутствии аллергической реакции пациента |
Документирование процедуры. Обеспечение приемственности сестринского ухода |