Задача № 10
В ЛОР отделение доставлен ребенок 4 лет с жалобами на затрудненное дыхание, отказ от еды, повышение температуры тела до 390С. Болен 3 дня.
Объективно: состояние тяжелое, дыхание затруднено, рот полуоткрыт, саливация. Гнусавость, мягкое небо симметрично. Миндалины не измены глотки. На задней стенке полушаровидное выпячивание, флюктуирующее при дотрагивании.
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Ситуационные задачи по теме «Заболевания гортани, трахеи и пищевода» Задача № 1
Пациент обратился с жалобами на изменение звучности голоса, лающий кашель. Болеет 2 дня.
Объективно: при осмотре отмечается гиперемия, отек надгортанника и «гортанных» складок, в голосовой щели - слизь.
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Эталон ответа:
Диагноз: острый катаральный ларингит.
Обоснование диагноза:
«острый процесс» – заболевание длиться менее 1,5 мес.
«катаральный» – у пациента наблюдается гиперемия, отек слизистой, в голосовой щели слизь.
«ларингит» – воспаление слизистой оболочки гортани.
Дифдиагностика – с дифтерией гортани 1 фаза.
При катаральном ларингите голос осиплый, кашель лающего характера, а при дифтерии наступает полная афония, кашель становиться беззвучным.
Тактика:
взять мазок из зева и носа на дифтерийную палочку.
лечение амбулаторное.
План лечения:
отвлекающая терапия: горячие ножные ванны, щелочное питье, компрессы на область гортани, ингаляции щелочно - масляные;
антибиотикотерапия;
антигистаминные препараты;
противокашлевые препараты;
«внутригортанные» вливания лекарственных препаратов.
Выписывание рецептов: на выбор студента
Задача № 2
Ребенок 5 лет, обратился с жалобами на приступообразный лающий кашель, затрудненное дыхание, заболел ночью, в анамнезе ОРВИ.
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Задача № 3
У ребенка появилась общая слабость, афония, лающий кашель стал беззвучным. Болеет 5 дней.
Объективно: состояние тяжелое, температура 38,50С. Слизистая гортани отечная, гиперемирована, покрыта сероватыми налетами слегка сужающую голосовую щель. Одышка при нагрузке.
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Задача № 4
Ребенок ел арбуз. Внезапно поперхнулся, посинел, появился приступообразный кашель и затрудненное дыхание. При аускультации выслушивается хлопающий звук.
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.