Ситуационные задачи по теме «Заболевания глотки» Задача № 1
Пациент Г. 39 лет, обратился с жалобами на сухость, жжение в горле, боль при проглатывании слюны, температуру – 37,20С. Считает себя больным 2 дня, связывает заболевание с переохлаждением.
При фарингоскопии: зев умеренно гиперемирован. Слизистая задней стенки глотки отечна, ярко гиперемирована, по ней стекает слизь. Небные миндалины не изменены.
Вопросы к решению задач:
1. Поставить диагноз.
2. Обосновать диагноз.
3. Провести дифдиагностику с похожими заболеваниями, объяснить их разницу.
4. Определить тактику ведения пациента.
5. Составить план лечения.
6. Выписать рецепты.
Эталон ответа:
Диагноз: острый катаральный фарингит.
Обоснование диагноза:
«острый» – так, как заболевание длится менее 1,5 месяцев.
«катаральный» – наблюдается у пациента отек, гиперемия, слизь на задней стенке глотки.
«фарингит» – воспаление слизистой оболочки глотки.
Дифдиагностика:
Проводиться с катаральной ангиной: при ангине задняя стенка глотки не изменена.
Тактика ведения пациента: лечение амбулаторное по месту жительства.
План лечения:
1. Соблюдение диеты. Исключить или временно ограничить все острое, соленое, горячее, мед, соду, газированную воду, семечки.
2. Полоскание горла отваром шалфея, или на 1 стакан воды разводить 1 чайную ложку соли + 6 капель йода. Полоскание проводить 5-6 раз в день 3- 5 дней.
3. Смазывание глотки раствором Люголя.
Rp: Sol Lugoli cum Glycerino 25.0
D.S: Смазывать глотку 1 раз в день, после еды, через 1, 5 часа. Не есть и не пить 2 – 3 часа.
4. Противовоспалительные препараты: фарингосепт, фалиминт, стрепфен, нео-ангин, антиангин и т.д.;
5. Противокашлевые препараты: кодеин, кодтерпин, терпинкод, коделак, тусупрекс.
6. Антигистаминные препараты: тавегил, супрастин, фенкарол и т.д.
Rp: Tavegili 0.001
DS: По 1 таблетке 2 раза в день 5 дней.
7. Ингаляции через зев с Тюменской минеральной водой, с отварами трав №5.
Профилактика: закаливание организма, здоровый образ жизни, лечение ЖКТ, шейного остеохондроза.
Задача № 2
Обратился пациент 45 лет с жалобами, на сухость в горле, першение, жжение, частое покашливание, чувство комка в горле. Из анамнеза выяснено, что больной 20 лет работает на цементном заводе.
При фарингоскопии: слизистая задней стенки глотки сухая, бледная, по ней стекает вязкая слизь, корки.
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Задача № 3
Ребенок А. 5 лет, обратился с жалобами на затрудненное носовое дыхание (постоянное), слизисто-гнойные выделения из носа, Из анамнеза выяснилось, что ребенок страдает частыми простудными заболеваниями, болен 2 года. Ночью спит с открытым ртом, храпит.
При осмотре: наблюдается вытянутый, «носогубный» треугольник, высокое небо (куполообразное). При пальпации носоглотки определяется мягкая, дольчатая ткань, закрывавшая хоаны на 1/2.
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
