По теме «Заболевания носа и околоносовых пазух» Задача №1
Пациент обратился с жалобами на боли в области наружного носа. Два часа назад упал с велосипеда и ушиб нос.
Объективно: при пальпации носа определяется крепитация спинки носа, она смещена вправо. Носового кровотечения нет.
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Эталон ответа:
Диагноз: Боковой перелом костей носа со смещением вправо.
Обоснование диагноза: наличие крепитации костных отломков и смещение спинки носа в бок.
Дифдиагностика: подтверждение диагноза R-графия костей носа.
Тактика: усадить пациента, дать ему под нос лоток. Встать со спины пациента и большим пальцем правой руки надавить на смещенные отломки до вправления (левой рукой придерживая голову пациента). Затем провести переднюю тампонаду носа с той стороны, куда произошло смещение кости при переломе. Наложить «пращевидную» повязку. Тампон удалить через 48 часов.
План лечения:
антигистаминные препараты по 1 таб. 1 раз в день;
сосудосуживающие препараты в нос по 5 капель через 4 часа после удаления тампонов из носа;
антибиотики внутримышечно или в таблетках в течение 5 дней;
УВЧ на область носа № 5;
Рецепты:
Rp: Ampioxi Natrii 500T. ED.
D.td № 40
S: По 1,0 ED в/м 4 раза в день в течении 5 дней , разводить на воде для инъекций, в соотношении 1мл.- 200 т. ED.
Rp: Dimedroli 0, 05
D.t.d: №10
S: по1 тб. 2 раза в день 5 дней.
Rp: Sol. Naphthysini 0.1% 10, 0
D.t.d: №1
S: По 5 капель 4 раза в день 3 дня.
Задача № 2
У пациента жалобы на насморк, затрудненное носовое дыхание, чихание. Заболел 3 дня назад.
Объективно: слизистая носовой полости гиперемирована, отечна. В носовых ходах – «слизистое» отделяемое. Носовые ходы сужены.
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Задача № 3
Пациент обратился к врачу с жалобами на затрудненное носовое дыхание, отсутствие обоняния, корки в носу.
Объективно: при средней риноскопии определяется наличие гнойных корок с неприятным запахом, носовые ходы широкие.
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Задача № 4
Пациент обратился с жалобами на затрудненное носовое дыхание, обильные водянистые выделения из носа. В анамнезе вегето-сосудистая дистония.
Объективно: носовые ходы сужены, в них водянистое отделяемое. Слизистая нижних носовых раковин цианотичная, с белыми пятнами. Раковины резко увеличены.
Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.