4.Клиническая анатомия и физиология уха

Ухо состоит из трех отделов:

1. наружное ухо, представленное ушной раковиной и наружным слуховым проходом;

2. среднее ухо, образованное барабанной полостью, слуховой трубой, клетками сосцевидного отростка;

3. внутреннее ухо, образованное преддверьем, тремя полукружными каналами, улиткой.

Ушная раковина: в основе ее имеется хрящ, покрытый кожей. Различают следующие анатомические образования: завиток, противозавиток, козелок, противокозелок, ушную ямку и мочку, не имеющую хрящевой основы.

Наружный слуховой проход выстлан кожей, в передних отделах он имеет фиброзно–хрящевую основу, а в задних отделах – косную. В области преддверья слухового прохода имеется скопление серных желез и волосяных фолликул.

На границе между наружным ухом и средним находится барабанная перепонка. Это серо – перламутровое образование, состоящее из трех слоев. Наружный слой – экзодермальный, средний – фиброзный, внутренний – слизистый. Различают натянутую часть барабанной перепонки (мезотимпанум) и ненатянутую (эпитимпанум). В центре натянутой части барабанной перепонки находится пупок. Барабанная перепонка делится на четыре квадранта. Различают: передне-верхний, передне-нижний, задне-верхний, задне-нижний.

Барабанная полость выстлана слизистой оболочкой, объем ее равен 1 кубическому сантиметру, в верхней части расположены три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Барабанная полость сообщается: через слуховую трубу с носоглоткой, через овальное и округлое окошечки с внутренним ухом, через «адитус» с пещерой сосцевидного отростка.

Внутреннее ухо – это костно-перепончатое образование, состоящее из трех органов: преддверья, трех полукружных каналов, улитки.

Улитка – это костно-перепончатое образование, закрученное в два с половиной оборота вокруг веретена или костного стержня. В перепончатой части улитки находятся «звукочувствительные» клетки, называются они «Кортиев орган». Основание улитки воспринимает звуки высокой частоты. Средняя часть воспринимает средние звуки. Верхушка воспринимает звуки низкой частоты.

Полукружные каналы различают: горизонтальный канал (имеет отдельную ножку), и фронтальный, и сагиттальный соединенные между собой. На конце каждого канала имеется утолщение ампула, в которой находятся известковые кристаллы (Отолитовый аппарат).

Функции уха:

1.слуховая она делится на звукопроводящую и звуковоспринимающую функции:

• звукопроводящая функция выполняется: наружным, средним и частью внутреннего уха;

• звуковоспринимающая функция выполняется: «кортиевым органом», слуховым нервом и слуховым центром височной доли.

2. вестибулярная функция выполняется тремя полукружными каналами, вестибулярным нервом, продолговатым мозгом, центром височной доли, мозжечком, спинным мозгом.

Слуховая труба – это образование, соединяющее носоглотку с барабанной полостью. Имеет она 6 видов. Диаметр ее меняется от 5 до 1 милиметра, наиболее широкая часть со стороны ее устья (носоглотка).

Функция: используется для проведения воздуха из носоглотки в среднее ухо.

Сосцевидный отросток - (мастоидеус), (воспаление – мастоидит), формируется к 6 годам жизни. До этого времени у ребенка существует только большая клетка – пещера (антрум). Расположен он позади ушной раковины. Различают 3 вида сосцевидных отростков.

1. первый вид – пневматический (когда преобладают клетки заполненные воздухом);

2. второй тип – склеротический (преобладают костные перемычки);

3. третий тип – диплоэтический (равное количество костных перемычек и воздушных клеток).

Функция сосцевидного отростка: звукопроводящая.

Анатомические особенности у детей грудного возраста и раннего детского возраста:

- нет костной основы наружного слухового прохода;

• широкая и короткая слуховая труба;

• толстая барабанная перепонка и расположена горизонтально;

• до 6 месяцев барабанная полость заполнена «миксойдной» тканью;

• только к 6 годам формируется сосцевидный отросток как орган.