1. Туалет и смена внутренней трахеотомической трубки

ЦЕЛЬ:

• длительное поддержание свободной проходимости верхних дыхательных путей.

ПОКАЗАНИЯ:

• острый стеноз гортани вследствие инородного тела, ожога, травмы, аллергического отека, опухоли и .т.д.

• состояние после операции.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• отсутствуют

ОСНАЩЕНИЕ:

• стерильные маски и перчатки;

• стерильная пипетка;

• стерильные пинцеты;

• стерильный лоток;

• стерильные салфетки;

• флаконы с лекарственным средством (стерильное вазелиновое масло, стерильный 0.9% раствор натрия хлорида);

• антисептическое средство (или салфетки) для обработки рук;

• лоток для отработанного материала;

• емкости с дезраствором.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы.	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента.	Установить контакта с пациентом. Мотивация пациента к сотрудничеству Соблюдение прав пациента на информацию.
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкого проведения процедуры
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, маску	Обеспечить инфекционной безопастности медицинской сестры
4. Опустить изголовье кровати. Помочь пациенту лечь на спину	Необходимое условие для проведения манипуляции
Выполнение процедуры
1. Закапать стерильной пипеткой во внутреннюю трубку 4-5 капель вазелинового масла или 0.9% раствора натрия хлорида	Улучшается отхождение слизи
2. Пипетку поместить в лоток для отработанного материала	Обеспечить инфекционной безопастности
3.Внутреннюю трубку 2 раза в сутки извлекают и очищают от слизи стерильными марлевыми салфетками, обдают кипятком и снова вставляют.
4. Извлечь пинцетом старую салфетку из-под трубки и сбросить в лоток для отработанного материала
5. Пинцет поместить в лоток для отработанного материала
6. Взять пинцетом ватный шарик, смоченный в 70% спирте или 2% растворе брилиантового зеленого и обработать кожу вокруг стомы.	Соблюдение асептики
7. Сбросить шарик и пинцет в лоток для отработанного материала	Обеспечить инфекционной безопастности
8. Под трубку пинцетом подложить стерильную салфетку с разрезом ло середины (в виде штанишек); трубку прикрыть салфеткой смоченной 0.9% раствором натрия хлорида, в виде занавески	Соблюдение асептики Для предупреждения высыхания слизистой оболочки трахеи
9. Спросить пациента о самочувствии	Профилактика осложнений
ТУАЛЕТ ТРАХЕИ И БРОНХОВ
Перед отсасыванием слизи дать пациенту вдыхать увлажненный кислород, закапать в трахею (через стому) 3-5 мл стерильного раствора гидрокарбоната Примечание: для разжижения можно использовать ферментные препараты	Для разжижения густой слизи
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ.
1. Поместить отработанный перевязочный материал и инструменты в емкости с дезраствором	Обеспечить инфекционной безопастности
2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором. Вымыть и осушить руки	Соблюдение личной гигиены медицинской сестры
3. Сделать запись о выполненной процедуре и отсутствии аллергической реакции пациента	Документирование процедуры. Обеспечение приемственности сестринского ухода

Тема «Заболевания уха»

Методическое пособие

по выполнению практических манипуляций

1. Обследование наружного и среднего уха

1 этап: Подготовка к осмотру.

2 этап: Одевание рефлектора и направление отраженного света на исследуемый орган.

3 этап: Наружный осмотр и пальпация.

1. Осмотр начинается со здорового уха.

2. Осмотрите ушную раковину, наружное отверстие слухового прохода, заушную область, область впереди слухового прохода.

3. В норме: ушная раковина и «козелок» при пальпации безболезненны.

4. Осмотр наружного правого слухового прохода.

5. Оттяните ушную раковину кзади и кверху, взявшись большим и указательным пальцами левой руки за завиток ушной раковины. Для осмотра слева ушную раковину надо оттянуть аналогично правой рукой.

6. Для осмотра заушной области правой рукой оттяните правую ушную раковину исследуемого кпереди. Обратите внимание на заушную складку – место прикрепления ушной раковины к сосцевидному отростку, в норме она хорошо контурируется. Затем большим пальцем левой руки пропальпируйте сосцевидный отросток в 3-х точках: проекция антрума, сигмовидного синуса, верхушке сосцевидного отростка. При пальпации левого сосцевидного отростка ушную раковину оттянуть левой рукой, а пальпацию осуществляйте большим пальцем правой руки.

7. Указательным пальцем левой руки пропальпируйте лимфатические узлы правого уха, а затем левого уха.

8. Большим пальцем правой руки надавить на козелок. В норме пальпация козелка безболезненна.

4 этап: Отоскопия.

1. Оттяните левой рукой правую ушную раковину кзади и кверху. Большим и указательным пальцами правой руки введите ушную воронку в перепончатую часть наружного слухового прохода легким движением.

2. При осмотре левого уха ушную раковину оттянуть правой рукой, а воронку введите пальцами левой руки. Ширина воронки должна быть в соответствии с поперечным диаметром наружного слухового прохода.

3. Ушную воронку нельзя вводить в костный отдел слухового прохода т.к. это вызывает боль. Длинная ось воронки должна совмещаться с осью слухового прохода, в противном случае воронка упирается в какую-либо стенку последнего.

4. Произведите мягкие перемещения наружного, конча воронки для того, чтобы последовательно осмотреть все части барабанной перепонки.

5. Из побочных явлений, наблюдаемых при введении воронки, особенно при надавливании на задне-нижнюю стенку, может быть кашель, зависящий от раздражения окончаний веточек блуждающего нерва.

5 этап: Отоскопическая картина.

1. Наружный слуховой проход, имеющий длину 2,5см. покрыт кожей в перепончато-хрящевой части, где имеются волосы, и может быть секрет серных желез (ушная сера).

2. Барабанная перепонка имеет серый цвет с перламутровым оттенком. На барабанной перепонке имеются опознавательные пункты: короткий отросток и рукоятка молоточка, передняя и задняя складки, световой конус (рефлекс), умбо (пупок). Барабанная перепонка состоит из 2-х частей: натянутой и ненатянутой. На барабанной перепонке различают 4 квадранта: передне-верхний, задне-верхний, передне-нижний и задне-нижний.