4.5.3.Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит – это гнойное воспаление среднего уха.

Причины: переход острого гнойного среднего отита, хронические заболевания носа, околоносовых пазух, носоглотки.

Классификация.

Различают три формы хронического среднего отита:

1. мезотимпанит – перфорация в натянутой части барабанной перепонки;

2. эпитимпанит – перфорация в ненатянутой части барабанной перепонки;

3. эпимезотимпанит – перфорация находится и в натянутой, и в ненатянутой части барабанной перепонки.

Признаки хронического среднего отита:

1. заболевание длится более 1,5 месяцев;

2. гнойные выделения из уха;

3. перфорация барабанной перепонки;

4. снижение слуха.

Лечение вне обострения:

1. ежедневный туалет уха;

2. закапывание капель в наружный слуховой проход;

3. физиолечение: тубусный кварц, электрофорез с хлористым кальцием на сосцевидный отросток №10.

Во время обострения лечение как при остром гнойном среднем отите.

При угрозе осложнения оперативное лечение – консервативно радикальная, органосохраняюшая операция на ухе.

Экстренные операции показаны при:

1. экстадуральном и субдуральном абсцессах;

2. отогенном менингите;

3. отогенном сепсисе;

4. отогенном абсцессе мозга и мозжечка.

Показания к плановой операции:

1. эпитимпанит и эпимезотимпанит;

2. холестеатома – это эпидермойдное образование, прорастающее из наружного слухового прохода через перфорацию барабанной перепонки в барабанную полость, ведущее к ее разрушению;

3. парез лицевого нерва по периферическому типу;

4. мастоидит;

5. острый лабиринтит.

4.5.4.Мастоидит

Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка.

Причины: инфекция из барабанной полости проникает через «адитус» в сосцевидный отросток и вызывает его воспаление.

Жалобы: на боли в области сосцевидного отростка, повышение температуры, усиление гнойного отделяемого из уха.

Объективно: сосцевидный отросток резко болезненный, увеличен в размере, кожа над сосцевидным отростком гиперемирована, отечна, возможно, наличие флюктуации, ушная раковина оттопырена. Температура субфебрильная.

Тактика:

1. госпитализация в ЛОР - отделение. Показана мастоидотомия.

4.6.Заболевания внутреннего уха

0. 4.6.1.Лабиринтит

Лабиринтит – это воспаление внутреннего уха.

Причина: распространение инфекции из барабанной полости через овальное и округлое отверстие во внутреннее ухо, при нарушении барьерной функции.

Классификация:

1. ограниченный лабиринтит – образование свища в одном из полукружных каналов;

2. диффузный лабиринтит – поражение всего внутреннего уха.

Диагностический признак ограниченного лабиринтита – нарушение координации движений при надавливании на козелок.

Жалобы при ограниченном лабиринтите:

1. на головокружение, шаткую походку;

2. на тошноту, рвоту;

3. спонтанный нистагм (самопроизвольное подергивание глазных яблок).

Тактика:

1. госпитализация в ЛОР – отделение.

Диффузный лабиринтит.

Различают: гнойный и серозный.

Жалобы:

1. на тошноту, рвоту;

2. на нарушение координации движений, головокружение, шаткую походку;

3. на спонтанный нистагм;

4. на резкое снижение слуха.

Тактика:

1. госпитализация в ЛОР – отделение.