4.4.Фурункул наружного слухового прохода

Причины: травмы слухового прохода, сахарный диабет, переохлаждение.

Жалобы: на боли в ухе, иррадиирущие в голову, зубы, глаз, челюсть.

Умеренное снижение слуха Повышенную температуру, слабость, общее плохое самочувствие.

Объективно: в слуховом проходе локализованный отек, гиперемия, резкая болезненность, возможно образование некротической головки в центре инфильтрата. Вокруг ушной раковины болезненность и припухлость.

Тактика:

1. промыть слуховой проход раствором фурацилина;

2. вскрыть фурункул скальпелем;

3. обработать рану 3% раствором перекиси водорода;

4. поставить турунду с гипертоническим раствором;

5. при повышенной температуре: антибиотики, антигистаминные, жаропонижающие, обезболивающие.

4.5. Заболевания среднего уха

4.5.1. Острый катаральный туботит

Острый катаральный туботит (острый катаральный евстахиит, острый катар среднего уха) – это воспаление слуховой трубы.

Причины: заболевания полости носа, пазух, заболевания носоглотки.

Патогенез: инфекция из полости носа проникает в слуховую трубу, нарушается ее проходимость, за счет образования в трубе отека и слизи. Воздух из носоглотки перестает поступать в барабанную полость, возникает чувство заложенности в ухе. Далее в барабанной полости возникает разрежение воздуха, что приводит к дефициту кислорода. Сосуды, кровоснабжающие барабанную полость, «расширяются» и жидкая часть крови пропитывается внутрь ее, образуется транссудат. Это дает пациенту чувство воды в ухе.

Жалобы: на заложенность в ушах, чувство воды в ухе, снижение слуха, «аутофонию».

Объективно: при отоскопии – барабанная перепонка мутная, втянута, усилен сосудистый рисунок.

Тактика:

1. санация очагов инфекции;

2. закапывание капель в ухо (борный спирт, камфорное масло, сульфацил натрия);

3. туалет носа;

4. закапывание капель в нос (нафтизин, санорин, риностоп);

5. сухое тепло на ухо;

6. антигистаминные препараты на ночь в течение 5 дней.

4.5.2.Острый гнойный средний отит

Острый гнойный средний отит – это гнойное воспаление среднего уха.

Причины: восходящая инфекция из носовой полости, носоглотки через слуховую трубу в барабанную полость, переохлаждение, аллергический процесс в организме.

Жалобы: на сильные боли в ухе, иррадиирущие в зубы, висок, глаз, снижение слуха. Повышение температуры, слабость, плохой аппетит.

У маленьких детей жалобы на тошноту, рвоту, диспепсические расстройства, менингиальные знаки. Диагностическим признаком отита у детей, является усиление болей в ухе при надавливании на козелок. Это связано с отсутствием костной основы наружного слухового прохода.

Продолжительность первого периода 3 дня.

Во втором периоде заболевания происходит разрыв барабанной перепонки, из уха вначале вытекает кровь, а затем гной. Общее состояние улучшается, температура падает, улучшается аппетит. Гноетечение из уха длится 7 дней. Если выделения заканчиваются в течение 2 – 3 дней, то обычно повторяется первый период. Если выделения длятся более 7 дней, то возможны осложнения (мастоидит, лабиринтит и т.д.) или переход заболевания в хроническую форму.

В третьем периоде выделения прекращаются, барабанная перепонка рубцуется, постепенно восстанавливается слух. Общая продолжительность заболевания около 1,5 месяцев.

Лечение:

1. антибактериальная терапия, лучше внутримышечно;

2. антигистаминные препараты;

3. туалет носа;

4. сосудосуживающие препараты в нос;

5. капли в ухо (камфорное масло, борный спирт, сульфацил натрия и т. д.);

6. жаропонижающие, обезболивающие.

Со второго периода дополнительно:

• ежедневный туалет уха перед закапыванием капель (ципромед, отинум, отипакс, диоксидин 1% раствор).

В третий период можно проводить массаж барабанных перепонок, продувание слуховых труб – для более быстрого восстановления слуха.